黃曉蘭 楊園園 黃 姍 黃華秋 黃艷婉

（1.右江民族醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院 廣西百色 533000；2.右江民族醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 廣西百色 533000）

兒童青少年是人類成長的重要時(shí)期，該時(shí)期的營養(yǎng)狀況會影響到未來的生長發(fā)育。營養(yǎng)不良所帶來的健康危害體現(xiàn)在青少年的整個(gè)成長過程中，長期的消瘦會引起發(fā)育遲緩、免疫力低下等問題[1]，最終可能會導(dǎo)致學(xué)習(xí)能力受損和勞動能力下降。侗族作為廣西聚居的少數(shù)民族之一，居住環(huán)境、文化背景、膳食結(jié)構(gòu)與其他民族有所差別，但是關(guān)于侗族營養(yǎng)狀況的相關(guān)研究較少。本研究針對廣西侗族兒童青少年?duì)I養(yǎng)狀況進(jìn)行調(diào)查，分析造成不同性別、年齡兒童青少年?duì)I養(yǎng)狀況差異的原因，以便為未來制訂一套科學(xué)、具有指導(dǎo)意義的營養(yǎng)方案提供相關(guān)參考依據(jù)。

一、材料和方法

（一）研究對象

在研究對象知情同意的前提下，采用整群隨機(jī)抽樣的辦法，選取9～15歲的廣西侗族兒童青少年一共593名作為研究對象。

（二）研究方法

通過獲得所測量的研究對象的身高和體重，計(jì)算相應(yīng)的BMI值，按照《學(xué)齡兒童青少年?duì)I養(yǎng)不良篩查標(biāo)準(zhǔn)》（WS/T456—2014）和《中國學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數(shù)值分類標(biāo)準(zhǔn)》對消瘦、超重和肥胖進(jìn)行評價(jià)分析[2]。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用Excel 2010進(jìn)行受檢兒童青少年檢查數(shù)據(jù)的錄入，用SPSS 26.0軟件對數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，應(yīng)用2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）廣西侗族兒童青少年總體營養(yǎng)狀況

受檢的593名廣西侗族兒童青少年?duì)I養(yǎng)狀況中，消瘦人數(shù)為391人，檢出率較高，占65.9%；營養(yǎng)狀況正常人數(shù)為186人，檢出率為31.4%；超重和肥胖共16人，檢出率為2.7%。此外，593名受檢的廣西侗族兒童青少年消瘦的情況比超重和肥胖情況更加嚴(yán)重。見表1。

表1 總體營養(yǎng)狀況 n=593

（二）不同性別兒童青少年的營養(yǎng)狀況比較

男生的消瘦率為73.9%（241/326），明顯高于女生的消瘦率為56.2%（150/267），男女消瘦率的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=20.582，P＜0.01）；營養(yǎng)狀況正常分布中，男生的正常率22.7%（74/326）遠(yuǎn)低于女生的正常率為41.9%（112/267），男女正常率的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=25.261，P＜0.01）；營養(yǎng)狀況超重和肥胖分布中，男女的超重、肥胖率相差不多且所占比例相對較低，男生的超重、肥胖率為3.4%（11/326），女生的超重、肥胖率為1.9%（5/267），男女超重、肥胖率間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=1.261，P＞0.05）。見表2。

表2：不同性別、年齡段兒童青少年?duì)I養(yǎng)狀況分布的比較n=593，(%)

（三）不同年齡段兒童青少年的營養(yǎng)狀況比較

593名受檢的廣西侗族兒童青少年中，年齡＜12歲的有244人，年齡≥12歲的有349人。營養(yǎng)狀況消瘦分布中，年齡＜12歲的兒童青少年消瘦率為82.4%（201/244），明顯高于年齡≥12歲的消瘦率為54.4%（190/349），不同年齡段的兒童青少年消瘦率的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=49.896，P＜0.01）；營養(yǎng)狀況正常的分布中，年齡＜12歲的兒童青少年正常率為14.3%（35/244）明顯低于年齡≥12歲的正常率43.3%（151/349），不同年齡段的兒童青少年正常率間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=55.799，P＜0.01）；營養(yǎng)狀況為超重和肥胖分布中，年齡＜12歲的兒童青少年超重、肥胖率3.3%（8/244），與年齡≥12歲的超重、肥胖率2.3%（8/349）相差甚微且均占比較小，不同年齡段的兒童青少年超重、肥胖率間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=0.532，P＞0.05），見表2。

三、討論

調(diào)查結(jié)果顯示，廣西侗族兒童青少年?duì)I養(yǎng)不良的比例男生比女生高。其中，男生消瘦的檢出率（73.9%）高于女生（56.2%），而男生的營養(yǎng)正常檢出率（22.7%）明顯低于女生（41.9%）。廣西侗族兒童青少年?duì)I養(yǎng)不良的高檢出率也提醒學(xué)校在關(guān)注學(xué)生體質(zhì)健康方面，對營養(yǎng)不良的防治工作仍然需要重視，還要控制兒童青少年肥胖率的繼續(xù)上升，推進(jìn)義務(wù)教育不斷發(fā)展的同時(shí)提高兒童青少年的體質(zhì)健康水平[3]。 見表2。

（一）廣西侗族兒童青少年產(chǎn)生營養(yǎng)不良的可能原因

1.廣西侗族兒童青少年的飲食結(jié)構(gòu)不合理、營養(yǎng)攝入不足

飲食結(jié)構(gòu)的不合理以及不恰當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣是造成當(dāng)今大多數(shù)兒童青少年?duì)I養(yǎng)不良狀況的主要原因，例如挑食偏食、不吃早餐、只吃零食而不吃正餐情況等。長時(shí)間保持不良好膳食習(xí)慣，將導(dǎo)致兒童青少年?duì)I養(yǎng)物質(zhì)缺乏，如三大營養(yǎng)物質(zhì)之間的比例出現(xiàn)紊亂，最后引起營養(yǎng)不良，而部分也表現(xiàn)為超重和肥胖[4]。飲食習(xí)慣與家庭飲食教育和飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)，據(jù)研究顯示，留守兒童的營養(yǎng)是否良好與父母外出打工有明顯的負(fù)影響，而這種影響在母親不在家的情況下更加顯著[5]。廣西侗族兒童青少年的父母大部分外出務(wù)工，使侗族兒童青少缺乏良好的食育教育，長此以往使得兒童青少年?duì)I養(yǎng)攝入不均衡、膳食習(xí)慣發(fā)生改變，最終致使廣西侗族兒童青少年消瘦人數(shù)比例偏高。

2.兒童青少年身體發(fā)育狀況等方面的影響

兒童青少年?duì)I養(yǎng)不良的狀況也受其生長發(fā)育速度的影響。兒童青少年階段的生長發(fā)育速度較快，機(jī)體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的新陳代謝較為旺盛，因此需要攝入較多營養(yǎng)元素，進(jìn)一步滿足機(jī)體生長需求，而兒童青少年這一階段的功課任務(wù)相對繁重，機(jī)體消耗的能量增加，再加上其不良好飲食習(xí)慣影響，若長期如此，將會出現(xiàn)營養(yǎng)不良的狀況。男生消瘦率高于女生，可能與女生在青春期后變化以體脂增加為主，在整個(gè)生長發(fā)育期，女生體脂含量都高于男生等問題相關(guān)[6]。

3.兒童青少年意識觀念原因

由于有些兒童青少年的年齡較小，他們自身缺乏相關(guān)營養(yǎng)健康知識。有研究發(fā)現(xiàn)，兒童青少年對營養(yǎng)知識的掌握比較少，對食物的分類、一日三餐、食物與健康等知識的知曉率比較低[7]，也不懂垃圾食品的攝入過多對身體造成的危害，因此其營養(yǎng)狀況也會較差。而正處于青春期的青少年受到以瘦為美的觀念影響，很多青少年為了好看，更傾向于消瘦的體形，尤其有些女生為保持身材，會有節(jié)食的情況，從而導(dǎo)致營養(yǎng)攝入的不足。

（二）廣西侗族兒童青少年?duì)I養(yǎng)不良問題建議

1.制訂廣西侗族兒童青少年相關(guān)健康指導(dǎo)方案

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中提出，全民健康是建設(shè)健康中國的根本目的。提倡現(xiàn)代的健康生活方式，除了“治病”，還要“治未病”；減少亞健康、提高身體抵抗力，幫助國民從超支健康、治療為主轉(zhuǎn)向愛護(hù)健康、人人鍛煉、預(yù)防為主的健康生活方式。因此，根據(jù)廣西侗族兒童青少年的生活環(huán)境、習(xí)性和調(diào)查的實(shí)際數(shù)據(jù)，我們應(yīng)為營養(yǎng)不良的兒童青少年制訂其后續(xù)的健康指導(dǎo)方案。同時(shí)，政府及相關(guān)部門應(yīng)該積極利用媒體等途徑進(jìn)行宣傳及出臺相關(guān)政策指導(dǎo)，進(jìn)行數(shù)據(jù)監(jiān)控和營養(yǎng)監(jiān)測，以便盡快發(fā)現(xiàn)問題并且采取干預(yù)措施，以實(shí)際行動助力健康中國計(jì)劃的實(shí)施。

2.加強(qiáng)營養(yǎng)教育，提高對健康的重視

政府相關(guān)部門應(yīng)該大力重視對侗族兒童青少年的健康指導(dǎo)與健康教育，并從各個(gè)方面出發(fā)，通過走訪、問卷、講座等形式多樣、內(nèi)容豐富的健康宣教，來提高家長、孩子對營養(yǎng)健康的重視程度，加深對健康的認(rèn)識，正確區(qū)分健康體質(zhì)與營養(yǎng)不良的不同，在早期營養(yǎng)不良時(shí)就盡快發(fā)現(xiàn)，并采取相關(guān)措施為健康護(hù)航。

3.積極鍛煉身體，保持膳食平衡

營養(yǎng)不良的兒童青少年通常會身體消瘦、身體素質(zhì)差、營養(yǎng)比例失調(diào)，長此以往可能對身體、生活、精神、學(xué)習(xí)等方面造成各種難以預(yù)估的影響。所以營養(yǎng)不良的兒童青少年可在自身承受范圍內(nèi)，積極參加各類體育活動來鍛煉身體，以增強(qiáng)自身機(jī)體的免疫力。這就需要家長、學(xué)校、老師的正確引導(dǎo)，積極調(diào)動他們對鍛煉的興趣，提高自覺主動性。此外，還需要注重培養(yǎng)兒童青少年養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，保持膳食平衡；避免食用過多垃圾食品、飲料零食；避免極度挑食、偏食的壞習(xí)慣。家長和學(xué)校需要根據(jù)現(xiàn)實(shí)需求合理安排飲食搭配，提供必要的營養(yǎng)。如果家庭、學(xué)校缺乏資金、食物等相關(guān)條件，政府應(yīng)盡力提供支持。