□ 鄭達懿

經(jīng)常有糖友會問到，我已經(jīng)按照醫(yī)囑規(guī)律吃藥、打針，不口渴、沒有低血糖的感覺，為什么醫(yī)生要求我定期進行血糖監(jiān)測呢？

這是因為自我血糖監(jiān)測是糖尿病治療的“五駕馬車”之一，通過自我血糖監(jiān)測，糖友們可以了解自身疾病的控制情況和進食對血糖的影響，同時還可以為醫(yī)生調(diào)整用藥提供科學的依據(jù)。

一、血糖監(jiān)測的指標和方法

常用的血糖監(jiān)測指標包括末梢血糖測定、糖化血紅蛋白、動態(tài)葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)。

1.糖化血紅蛋白：是血中葡萄糖和紅細胞中血紅蛋白相結(jié)合的產(chǎn)物，反映過去2～3個月的平均血糖濃度，是評價血糖控制是否達標以及是否需要調(diào)整治療的常用指標，正常值是4%～6%，按照《中國2型糖尿病防治指南》，大部分糖友的糖化血紅蛋白應(yīng)該控制在≤7%，糖友們每3個月檢測一次，達標后可以每半年檢測一次。

2.末梢血糖∶目前使用最多的監(jiān)測血糖的方法，它可以反映實時血糖水平，用以評估餐前、餐后血糖的情況，更是評價食物、運動和降糖藥物對血糖的影響。糖友在家做好自我血糖檢測并如實記錄相關(guān)的飲食運動情況，就診時醫(yī)生就可以根據(jù)記錄優(yōu)化調(diào)整藥物治療方案。

3.連續(xù)動態(tài)葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)：通過佩戴葡萄糖感應(yīng)器監(jiān)測皮下組織間液葡萄糖濃度而反映血糖水平的監(jiān)測技術(shù)，每3～5分鐘自動生成一個血糖值，并將這些數(shù)值儲存起來，自動生成血糖曲線圖并進一步分析。通過這種連續(xù)記錄可了解血糖波動的趨勢，特別是不易察覺的低血糖和高血糖，更好地為患者精細化調(diào)整治療方案。目前的動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)可以連續(xù)佩戴10～14天不等，不但省去了每日扎指血的痛苦，醫(yī)生還可以通過軟件實現(xiàn)遠程血糖管理，很受患者的歡迎。佩戴到皮下的葡萄糖傳感器實時血糖顯示，還可以實現(xiàn)數(shù)據(jù)同步遠程血糖管理。

二、血糖控制的目標值

血糖控制的目標值受患者的年齡、基礎(chǔ)病、并發(fā)癥等因素影響，不能千篇一律。年輕的糖友應(yīng)該將血糖控制更接近于正常人水平，空腹血糖在4.4～6毫摩爾/升，餐后2小時血糖控制在8毫摩爾/升以內(nèi)；對于年齡偏大的，合并心腦血管疾病的患者，血糖指標控制適當放寬，應(yīng)盡量避免低血糖的出現(xiàn)！

糖尿病是一種慢性終身疾病，雖然目前尚不能治愈，但是在醫(yī)生的指導下，健康的生活方式干預、合理的藥物治療、自我血糖監(jiān)測，是可以使血糖控制達標，達到預防和延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)，和正常人一樣的生活學習。