卜一 許菲 王泓力

摘要：目的：分析品管圈在提高血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺繩梯穿刺落實(shí)率中的應(yīng)用效果。方法：選擇2020年5月～2021年1月鄰水縣人民醫(yī)院收治的血液透析患者100例為研究對象，分為對照組和觀察組，每組50例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采取品管圈管理;比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理總有效率、護(hù)理滿意度、一次性穿刺成功率以及基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、病房管理、消毒隔離、護(hù)理文書評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺繩梯穿刺落中采取品管圈管理，可提高患者一次性穿刺成功率，提高護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量、患者護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：血液透析;品管圈;動靜脈內(nèi)瘺繩梯穿刺;落實(shí)率

動靜脈內(nèi)瘺作為血透的一種永久性血管通道，應(yīng)用到腎病患者中，穿刺部位皮膚會逐漸松弛，極易導(dǎo)致滲血的發(fā)生[1]。因此，如何使用和正確護(hù)理內(nèi)瘺，延長內(nèi)瘺的使用壽命，保證透析的順利進(jìn)行，提高透析質(zhì)量顯得尤為重要。品管圈管理可避免動靜脈內(nèi)瘺繩梯穿刺患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，促進(jìn)患者穿刺落實(shí)率的提升，保障患者的健康水平。本研究主要分析品管圈在提高血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺繩梯穿刺落實(shí)率中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年5月～2021年1月鄰水縣人民醫(yī)院收治的血液透析患者100例為研究對象，分為對照組和觀察組，每組50例。對照組男30例，女20例;年齡20～55歲，平均年齡（52.5±2.2）歲。觀察組男25例，女25例;年齡22～54歲，平均年齡（52.0±2.3）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者簽署知情同意書，并排除合并精神疾病者。

1.2 護(hù)理方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理。觀察組采取品管圈管理。組建品管圈小組，由1名護(hù)士長擔(dān)任輔導(dǎo)員、1名護(hù)士長擔(dān)任圈長、7名護(hù)士為圈員，經(jīng)系統(tǒng)培訓(xùn)提升其綜合素質(zhì)水平。在品管圈活動組織中合理設(shè)定總體目標(biāo)，明確品管圈活動主題，通過調(diào)查結(jié)果科學(xué)設(shè)定目標(biāo)，分析相關(guān)原因，并以此為基礎(chǔ)制定護(hù)理方案，此后對品管圈實(shí)施效果合理評價(jià)，對品管圈活動中的不足有效改進(jìn)，確?；顒拥挠行晟芠2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理效果。顯效：護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量顯著提高為顯效;有效：護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量有所提升為有效;無效：護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量無變化為無效。總有效=顯效+有效。（2）護(hù)理滿意度。非常滿意：護(hù)理滿意度評分80～90分;滿意：護(hù)理滿意度評分70～80分;不滿意：護(hù)理滿意度評分低于70分?？倽M意度=非常滿意+滿意。（3）護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量評分：包括基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、病房管理、消毒隔離、護(hù)理文書5項(xiàng)，每項(xiàng)總分100分，分值越高服務(wù)質(zhì)量越高。（4）一次性穿刺成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較

對照組顯效10例、有效25例、無效15例，護(hù)理總有效率為70.00%;觀察組顯效20例、有效25例、無效5例，護(hù)理總有效率為90.00%。觀察組護(hù)理總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量評分比較

觀察組基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、病房管理、消毒隔離、護(hù)理文書評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組一次性穿刺成功率比較

觀察組45例患者一次性穿刺成功，一次性穿刺成功率為90.00%;對照組30例患者一次性穿刺成功，一次性穿刺成功率為60.00%。觀察組一次性穿刺成功率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

品管圈管理通過設(shè)立相關(guān)小組，合理選擇質(zhì)量改善主題，并運(yùn)用品管工具展開分析，可達(dá)到改善業(yè)績的目的。近年來，品管圈管理法逐漸運(yùn)用到醫(yī)療行業(yè)中，當(dāng)應(yīng)用到血液透析穿刺治療患者中，可提高臨床應(yīng)用效果，防止血管瘤的發(fā)生，提高患者穿刺成功率。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理總有效率、護(hù)理滿意度、穿刺成功率以及基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、病房管理、消毒隔離、護(hù)理文書評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說明在血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺繩梯穿刺中采取品管圈管理，可提高患者一次性穿刺成功率，提高護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量、患者護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張瑞.維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺血栓形成原因及護(hù)理體會[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2021，28（1）：127-128.

[2]魏俊逸.針對性護(hù)理干預(yù)對維持性血液透析患者鈍針扣眼穿刺的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2020，34（4）：88-90.