馬艷瓊

摘要：目的：探究品管圈活動(dòng)降低重癥患者口渴程度的效果。方法：選擇2019年1月～2020年12月新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科收治的86例禁水/限水并禁食的重癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（43例）和圈護(hù)組（43例）。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，圈護(hù)組增加品管圈活動(dòng)，對(duì)比兩組患者口渴癥狀改善程度。結(jié)果：圈護(hù)組干預(yù)后口渴程度評(píng)分顯著低于對(duì)照組，舒適度評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）結(jié)論：品管圈活動(dòng)可有效改善重癥患者口渴程度，提升舒適度。

關(guān)鍵詞：重癥疾病;品管圈活動(dòng);口渴程度;舒適度;口唇護(hù)理

口渴是人體的主觀感受。重癥患者需要進(jìn)行飲食、飲水限制，同時(shí)還需要進(jìn)行口腔侵入性操作或治療，較容易出現(xiàn)口渴癥狀，若不及時(shí)改善，可導(dǎo)致唇部干燥蛻皮、開裂出血，引發(fā)患者焦慮、煩躁等不良情緒，需采取有效的干預(yù)措施。品管圈活動(dòng)是一種新型護(hù)理干預(yù)模式，通過集中、協(xié)作等科學(xué)化護(hù)理方式，針對(duì)性解決棘手的臨床護(hù)理問題，臨床應(yīng)用效果較好，但是其應(yīng)用于口渴的重癥患者效果有待明確。為此，本研究選擇2019年1月～2020年12月收治的86例重癥患者，對(duì)比分析品管圈活動(dòng)對(duì)口渴程度的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月～2020年12月新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科收治的86例禁水/限水并禁食的重癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（43例）和圈護(hù)組（43例）。圈護(hù)組男27例，女16例;年齡39～78歲，平均（58.79±19.46）歲。對(duì)照組男26例，女17例;年齡38～78歲，平均（58.91±19.86）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。所有患者意識(shí)清晰、體征穩(wěn)定，已排除合并口腔基礎(chǔ)病、糖尿病等。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組患者給予體征監(jiān)測(cè)、輸液管理、口唇護(hù)理等常規(guī)護(hù)理措施。

圈護(hù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加品管圈活動(dòng)。（1）成立品管圈。由本科室護(hù)士長(zhǎng)任圈長(zhǎng)，選拔科室內(nèi)業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的護(hù)理人員作為圈員，成立品管圈。（2）分析重癥患者口渴程度。采用頭腦風(fēng)暴方式明確護(hù)理中存在的問題和不足，查閱相關(guān)資料，咨詢相關(guān)專家，確定解決措施，制定干預(yù)措施。在圈長(zhǎng)監(jiān)督指導(dǎo)下，實(shí)施相關(guān)干預(yù)措施;定期進(jìn)行圈內(nèi)討論，分析患者口渴癥狀改善情況，明確實(shí)施效果，及時(shí)調(diào)整干預(yù)措施。（3）口渴癥狀干預(yù)措施。合理調(diào)整室溫溫濕度，采取床旁加濕裝置，增加周圍空氣濕度;應(yīng)用人工唾液噴霧全面噴灑口腔內(nèi)壁，不遺漏死角，間隔1小時(shí)1次，必要時(shí)增加噴灑次數(shù);唇部濕潤(rùn)過程中，擴(kuò)大濕潤(rùn)面積，確?？诖酵耆?rùn)，浸潤(rùn)后涂抹厚涂潤(rùn)唇膏，間隔1小時(shí)1次;可以少量飲水的限水吞咽患者，采用輸液器（去針頭）進(jìn)行滴注給水，90滴/min，觀察患者吞咽情況，調(diào)節(jié)滴速，避免發(fā)生咳嗆，患者口渴緩解后暫停滴注。

1.3 觀察指標(biāo)

于干預(yù)前和干預(yù)5 d后評(píng)估口渴程度和舒適度。采用口渴痛苦量表評(píng)估患者口渴程度，評(píng)分4～24分，評(píng)分越高，表明口渴程度越嚴(yán)重，患者越痛苦。采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估患者舒適度，評(píng)分0～10分，評(píng)分與舒適程度呈正相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

圈護(hù)組干預(yù)后口渴程度評(píng)分顯著低于對(duì)照組，舒適度評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3討論

重癥禁水/限水患者較容易出現(xiàn)口渴癥狀，機(jī)械通氣等治療措施可加重口渴感受，加重患者痛苦，嚴(yán)重影響其身心健康和治療依從性，需盡早采取有效護(hù)理干預(yù)措施[1]。目前，針對(duì)重癥禁水/限水患者的口唇護(hù)理措施有限，難以有效緩解患者口渴癥狀。

品管圈活動(dòng)是一種科學(xué)化的護(hù)理模式，指導(dǎo)護(hù)理人員運(yùn)用科研思路，主動(dòng)解決護(hù)理中的實(shí)際問題，指導(dǎo)護(hù)理人員完成科學(xué)的護(hù)理變革，臨床應(yīng)用效果良好。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，重癥口渴患者臨床護(hù)理實(shí)施品管圈活動(dòng)，可有效改善患者口渴程度，評(píng)分降低幅度較常規(guī)護(hù)理低4～10分[2]。本研究也發(fā)現(xiàn)，圈護(hù)組干預(yù)后口渴程度評(píng)分（6.87±2.89）分顯著低于對(duì)照組（12.69±2.91）分，舒適度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，可知品管圈活動(dòng)有效減輕了患者口渴程度，并提升患者舒適度，應(yīng)用效果良好。

綜上所述，品管圈活動(dòng)可有效改善重癥患者口渴程度，減輕其痛苦，提升患者舒適度，臨床應(yīng)用效果較為理想。

參考文獻(xiàn)

[1]孔凡一.ICU禁食患者人文關(guān)懷中創(chuàng)新干預(yù)對(duì)改善口渴癥狀及舒適感的影響[J].新疆醫(yī)學(xué)，2020，50（9）：967-970.

[2]蘇小妹，賀珊，吳志紅，等.ICU機(jī)械通氣病人口渴影響因素分析[J].全科護(hù)理，2020，18（20）：2610-2612.