任向影 程雪紅 王娟

摘要：目的：分析PFNA老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折精細護理對患者睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取廊坊市第四人民醫(yī)院收治的84例老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者作為研究對象，均行PFNA內(nèi)固定治療，隨機分為實驗組和對照組各42例。實驗組予以精細化護理，對照組予以常規(guī)護理，比較兩組髖關(guān)節(jié)功能、睡眠質(zhì)量。結(jié)果：實驗組護理后髖關(guān)節(jié)功能評分高于對照組，睡眠質(zhì)量評分低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對PFNA老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者實施精細化護理可改善患者睡眠質(zhì)量及髖關(guān)節(jié)功能。

關(guān)鍵詞：股骨轉(zhuǎn)子間骨折;PFNA;精細化護理;睡眠質(zhì)量

目前，臨床治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折包括保守治療和手術(shù)治療，保守治療為加強骨牽引，臥床時間較長，極易引起并發(fā)癥;PFNA內(nèi)固定治療適用于具備手術(shù)指征的患者，效果顯著，但股骨轉(zhuǎn)子間骨折不易固定，加上患者合并不同慢性疾病的影響，對臨床護理的要求越來越高[1]。本研究對84例行PFNA內(nèi)固定治療的老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者實施了不同的護理方法，探討精細護理對患者睡眠質(zhì)量的影響。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2021年1月廊坊市第四人民醫(yī)院收治的84例老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者作為研究對象，均行PFNA內(nèi)固定治療，隨機分為實驗組和對照組各42例。實驗組男22例，女20例;年齡60～80歲，平均（70.58±4.99）歲。對照組男23例，女19例;年齡61～80歲，平均（70.47±4.84）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組予以常規(guī)護理。實驗組予以精細化護理。（1）體位干預(yù)：指導(dǎo)患者術(shù)后保持健臥位，雙腿夾住軟枕，以預(yù)防髖內(nèi)翻畸形。（2）功能康復(fù)鍛煉：術(shù)后指導(dǎo)患者進行踝關(guān)節(jié)、足趾被動屈伸訓(xùn)練、股四頭肌伸屈活動，有效改善患肢腫脹程度，預(yù)防一系列并發(fā)癥，如下肢深靜脈血栓、肌肉痙攣等。同時指導(dǎo)進行CPM被動屈伸膝、踝關(guān)節(jié)。在術(shù)后7 d左右，實施部分負重行走練習，慢慢改變?yōu)橥耆撝匦凶?。?）飲食干預(yù)：在患者胃腸功能恢復(fù)后，以易消化、清淡食物、低鹽、低脂肪為主。（4）疼痛干預(yù)：術(shù)后劇烈疼痛極易對患者身心健康造成影響，在疼痛程度較輕的情況下可通過看電視、聊天等轉(zhuǎn)移患者注意力，達到有效緩解疼痛的目的;如果疼痛程度較為嚴重，應(yīng)遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物。

1.3 觀察指標

比較兩組髖關(guān)節(jié)功能評分（采用Harris量表評定，分數(shù)越高髖關(guān)節(jié)功能越好）、睡眠質(zhì)量評分（采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評定，分數(shù)越低，睡眠質(zhì)量越好）。

1.4 統(tǒng)計學方法

將研究數(shù)據(jù)整理后用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以%表示，計量資料經(jīng)（±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組髖關(guān)節(jié)功能評分對比

實驗組護理后髖關(guān)節(jié)功能評分高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組睡眠質(zhì)量評分對比

實驗組護理后睡眠質(zhì)量評分低于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

PFNA內(nèi)固定是治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的常用術(shù)式，具有較高的應(yīng)用價值。而要想推動手術(shù)治療效果的提升，加強圍手術(shù)期的護理干預(yù)至關(guān)重要。精細化護理是一種新型護理模式，具有較強的針對性特點，可確?；颊吡己玫淖o理配合度，為病情康復(fù)奠定良好基礎(chǔ)。在精細化護理中，功能康復(fù)鍛煉可有效改善患肢腫脹，防止下肢深靜脈血栓、肌肉痙攣等并發(fā)癥出現(xiàn);疼痛干預(yù)可以緩解患者的疼痛感。此外，精細化護理是整體護理的延伸，有助于良好護患關(guān)系的形成，在整體上給予臨床治療效果強有力的保證。

本研究結(jié)果顯示，實驗組護理后髖關(guān)節(jié)功能評分高于對照組，睡眠質(zhì)量評分低于對照組（P<0.05），提示精細化護理在PFNA老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者中具有較顯著的應(yīng)用價值，可以改善患者睡眠質(zhì)量，促使患者髖關(guān)節(jié)功能迅速恢復(fù)。

參考文獻

[1]王浩杰，陳堅，徐志明，等.氨甲環(huán)酸輔助PFNA治療老年不穩(wěn)定性股骨轉(zhuǎn)子間骨折效果分析[J].創(chuàng)傷外科雜志，2019，21（7）：545-548.