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        PFNA應(yīng)用于老年股骨粗隆間骨折的臨床研究

        2021-12-23 17:47:12韓望春
        健康之家 2021年9期
        關(guān)鍵詞:股骨粗隆間骨折

        韓望春

        摘要:目的:分析股骨近端抗旋髓內(nèi)釘(PFNA)應(yīng)用于老年股骨粗隆間骨折的效果。方法:納入2019年5月~2020年12月收治的老年股骨粗隆間骨折患者62例,按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組,各31例。研究組行PFNA治療,對照組行人工股骨頭置換術(shù)治療,比較兩組患者圍術(shù)期治療情況及術(shù)后不同階段關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。結(jié)果:研究組患者術(shù)中出血量及術(shù)后住院時間均少于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后不同階段組間Harris評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:PFNA應(yīng)用于老年股骨粗隆間骨折患者,手術(shù)創(chuàng)傷較小且術(shù)后恢復(fù)期較短,在促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)方面效果確切。

        關(guān)鍵詞:股骨粗隆間骨折;老年患者;股骨近端防旋髓內(nèi)釘;人工股骨頭置換術(shù)

        股骨粗隆間骨折是老年人常見的骨折類型,臨床治療以手術(shù)為主,常用術(shù)式包括PFNA內(nèi)固定、人工股骨頭置換術(shù)等。人工股骨頭置換術(shù)通過假體代償股骨頭生理功能,骨水泥填充固定有效保障了合并骨質(zhì)疏松癥患者預(yù)后效果[1]。本研究結(jié)合我院部分老年股骨粗隆間骨折患者臨床資料,分析股骨近端防旋髓內(nèi)釘(Proximal Femoral Nail Anti-rotation, PFNA)的應(yīng)用與價值?,F(xiàn)報道如下:

        1資料與方法

        1.1 一般資料

        納入我院2019年5月~2021年4月收治的老年股骨粗隆間骨折患者62例,按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組,各31例。研究組男16例,女15例;年齡61~82歲,平均(72.33±6.71)歲。對照組男17例,女14例;年齡60~84歲,平均(71.29±6.34)歲。兩組一般資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法

        1.2.1 對照組

        行人工股骨頭置換術(shù),全麻后取俯臥位,髖關(guān)節(jié)保持屈曲,角度控制在45°左右,逐層切開皮膚顯露關(guān)節(jié)囊,分離組織與股骨頭,于股骨小粗隆上1.5 cm左右區(qū)域截骨處理,采用髓腔銼進(jìn)行髓腔打磨,結(jié)合患者具體情況選擇適宜型號假體,填充骨水泥,復(fù)位并采用鋼絲進(jìn)行“8”字固定,固定后進(jìn)行關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的檢查,無異常后沖洗創(chuàng)面,留置引流管后縫合切口。

        1.2.2 研究組

        行PFNA治療,采用腰硬聯(lián)合麻醉,取仰臥位,在床旁X線機(jī)透視下進(jìn)行牽引復(fù)位,復(fù)位滿意后固定,于大轉(zhuǎn)子頂點進(jìn)行皮膚、皮下組織切開,向髓腔置入導(dǎo)針擴(kuò)髓,向骨折區(qū)域置入PFNA主釘并置入刀片,床旁X線機(jī)檢查復(fù)位及固定效果,無異常后沖洗創(chuàng)面,縫合切口,術(shù)后完善抗感染與康復(fù)治療。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)圍術(shù)期情況,兩組手術(shù)耗時、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間比較。(2)關(guān)節(jié)功能評估,于術(shù)后4周、8周及12周采用Harris髖關(guān)節(jié)功能評分進(jìn)行髖關(guān)節(jié)功能的評定,評分與功能恢復(fù)情況呈正相關(guān)。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù),計量資料以(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以%表示,采用χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1 兩組圍術(shù)期情況比較

        兩組手術(shù)耗時比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),研究組術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2.2 兩組Harris髖關(guān)節(jié)功能評分比較

        兩組Harris髖關(guān)節(jié)功能評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

        3討論

        股骨粗隆間骨折是老年人常見的骨折類型,臨床治療以手術(shù)為主,常用術(shù)式包括PFNA內(nèi)固定、人工股骨頭置換術(shù)等,后者通過假體代償股骨頭生理功能,骨水泥填充固定有效保障了合并骨質(zhì)疏松癥患者預(yù)后效果。PFNA是一種符合股骨粗隆生物力學(xué)特征的髓內(nèi)固定器械,向髓腔內(nèi)置入主釘,通過內(nèi)膨脹擠壓式負(fù)荷傳導(dǎo),保障了股骨內(nèi)外側(cè)承受應(yīng)力的一致性,因而手術(shù)的穩(wěn)定性較高。髓腔內(nèi)刀片旋入可緩解骨量丟失,降低術(shù)后股骨頭異常旋轉(zhuǎn)風(fēng)險。本研究結(jié)果顯示,研究組術(shù)中出血量及術(shù)后住院時間均少于對照組(P<0.05),兩組手術(shù)耗時、術(shù)后不同時間段Harris評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),表明PFNA內(nèi)固定能夠減輕手術(shù)創(chuàng)傷,降低術(shù)中出血量、縮短患者術(shù)后住院時間,提升術(shù)后早期康復(fù)效率。

        綜上所述,PFNA應(yīng)用于老年股骨粗隆間骨折在減少術(shù)中出血量、縮短術(shù)后住院時間方面效果突出,在改善術(shù)后關(guān)節(jié)功能方面的效果與人工股骨頭置換術(shù)相當(dāng),值得開展。

        參考文獻(xiàn)

        [1]曹太陽,羅志梅,劉傳霖,等.PFNA內(nèi)固定對高齡股骨粗隆間骨折內(nèi)固定術(shù)后功能恢復(fù)的影響研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2020,27(25):99-101,105.

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