焦 麗

(安陽(yáng)市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科 安陽(yáng) 455000)

抗生素相關(guān)性腹瀉(AAD)是指患者在應(yīng)用抗生素治療過(guò)程中發(fā)生的排除其他因素的腹瀉癥狀，是一種常見(jiàn)的副作用。布拉氏酵母菌(由 Al Abraq, Ijo, France 制造)是目前唯一對(duì)抗生素具有天然抗性的生理真菌制劑，其在不影響抗生素應(yīng)用效果的前提下，與抗生素共同作用于患者，不會(huì)被胃腸液、抗菌素或磺胺類藥物所破壞，在腸內(nèi)具有活性作用[1]。甲硝唑是一種抗生素和抗原制劑，主要用于治療或預(yù)防厭氧菌引起的全身或局部感染[2]。本研究以我院收治的100例抗生素相關(guān)性腹瀉病例為研究對(duì)象，探討布拉氏酵母菌聯(lián)合甲硝唑的治療方法及臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2021年2月期間住院的100名抗生素相關(guān)性腹瀉患者。入院時(shí)無(wú)嘔吐，2周內(nèi)無(wú)腹瀉癥狀。入院前兩周使用抗生素和微生物制劑的患者被排除。按照隨機(jī)數(shù)表法分為C組和C+G組各50例。兩組在年齡、性別、病程和使用的抗生素類型方面具有可比性。

1.2 方法

C組使用布拉氏酵母菌治療，用藥劑量為成年人每次2袋，2次/d，溫水沖服。

C+G組在C組的基礎(chǔ)上接受甲硝唑治療。250ml 2%甲硝唑注射液，靜脈注射，2次/d。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

ADD即患者在使用抗生素治療疾病的過(guò)程中或者停用抗生素治療14d內(nèi)發(fā)生的非慢性腸炎、腸道感染等其他因素引發(fā)的腹瀉癥狀。衛(wèi)健委2001年版《醫(yī)院傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)(試驗(yàn))》中指出，ADD的診斷過(guò)程需要連續(xù)2天、每天超過(guò)2次。ADD患者的腹瀉程度分為：重度(患者脫水或者過(guò)敏、嗜睡等中毒癥狀嚴(yán)重)、中度(患者脫水或者中毒癥狀較輕微)、輕度(患者無(wú)脫水或者中毒癥狀)[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

(1)將兩組患者治療后的AAD的發(fā)生率、出現(xiàn)AAD時(shí)抗生素應(yīng)用時(shí)間及腹瀉緩解時(shí)間進(jìn)行比較；(2)將兩組患者的腹瀉嚴(yán)重程度進(jìn)行比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組AAD的發(fā)生率、出現(xiàn)AAD時(shí)抗生素應(yīng)用時(shí)間及腹瀉緩解時(shí)間比較

C+G組AAD發(fā)生率顯著低于C組(P<0.05)；C+G組出現(xiàn)AAD時(shí)抗生素應(yīng)用時(shí)間顯著長(zhǎng)于C組(P<0.05)。C+G組腹瀉緩解時(shí)間明顯短于C組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組AAD的發(fā)生率、出現(xiàn)AAD時(shí)抗生素應(yīng)用時(shí)間及腹瀉緩解時(shí)間比較

2.2 兩組腹瀉程度比較

結(jié)果顯示C+G組腹瀉程度明顯低于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組腹瀉程度比較[n(%)]

3 討論

由于抗生素的廣泛使用和新型廣譜抗生素的不斷開(kāi)發(fā)和使用，抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重影響患者的身心健康。合理使用抗生素，盡早治愈抗生素相關(guān)性腹瀉，可顯著促進(jìn)患者健康?？股叵嚓P(guān)性腹瀉主要是由于抗生素的長(zhǎng)期使用，導(dǎo)致體內(nèi)菌群失衡。其中，艱難梭菌感染較為常見(jiàn)。艱難梭菌主要存在于腸腔中，腸毒素和內(nèi)毒素在腸道內(nèi)產(chǎn)生，引起腹瀉、腹痛、腹脹等臨床癥狀[4]。注射甲硝唑可使結(jié)腸內(nèi)維持高水平，有效減少毒素產(chǎn)生，緩解臨床癥狀[5]。近年來(lái)，布拉氏酵母菌聯(lián)合甲硝唑用于治療抗生素相關(guān)性腹瀉，可縮短臨床治愈時(shí)間，減輕患者痛苦，提高治療效果。

本研究結(jié)果顯示，相對(duì)于C組，C+G組ADD發(fā)生率顯著降低，腹瀉時(shí)間也顯著減少；C+G組緩解腹瀉的時(shí)間明顯縮短，表明布拉氏酵母菌聯(lián)合甲硝唑?qū)︻A(yù)防和治療AAD有顯著效果。C+G組腹瀉的嚴(yán)重程度明顯低于C組，表明布拉氏酵母菌聯(lián)合甲硝唑治療可以治療和預(yù)防抗生素相關(guān)性腹瀉[6]。

綜上所述，布拉氏酵母菌聯(lián)合甲硝唑在治療成人抗生素相關(guān)性腹瀉方面效果較好。早期使用可降低患者發(fā)生AAD的風(fēng)險(xiǎn)并提高其有效性。