李 艷

(聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院 鄭州 450042)

急性心肌梗死(AMI)為臨床常見疾病，其發(fā)病機(jī)制為患者冠狀動脈堵塞或者血供不足。臨床癥狀為前庭區(qū)疼痛或窒息，持續(xù)30min以上，及時會診是挽救患者生命的關(guān)鍵[1]。然而，急救的有效性和預(yù)后存在爭議，部分患者依從性不足，需要加強(qiáng)健康教育。在本研究中，選取了2019年7月～2020年12月的90例急性心肌梗死患者進(jìn)行比較。對比不同護(hù)理干預(yù)價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入研究的90例急性心肌梗死患者選自2019年7月～2020年12月區(qū)間，按照隨機(jī)信封法分為C組和C+G組各45例。C+G組男33例，女12例；平均年齡(63.14±21.42)歲；從發(fā)病到住院的平均時間(4.21±1.32)h。C組男35例，女10例；平均年齡(63.34±21.46)歲；發(fā)病至入院平均時間(4.35±1.29)h。兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。研究報(bào)告已提交給醫(yī)院倫理委員會。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)入院后經(jīng)心電圖和實(shí)驗(yàn)室檢查確診的患者；(2)Kilip心功能分級I～I(xiàn)I級的患者；(3)通知家屬并簽字；(4)發(fā)病后12h內(nèi)入院就診者；(5)合并多器官功能衰竭者；(6)無認(rèn)知及聽力障礙者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)精神疾病患者；(2)大面積梗塞患者；(3)貧血患者；(4)運(yùn)動神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。

1.2 方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理

按照科室制度實(shí)施護(hù)理干預(yù)。

1.2.2健康教育

(1)動機(jī)：應(yīng)用視頻、圖片、ppt等途徑，向患者詳細(xì)解讀急性心肌梗死的發(fā)病原因，主要包括過勞、抽煙、飲酒、飲食不規(guī)律、不良情緒等。該病主要發(fā)病人群包括老年男性及絕經(jīng)女性。幫助患者認(rèn)清誘因有助于其在情緒、飲食、生活習(xí)慣等方面多加注意，從而在根本上防治急性心肌梗死。(2)臨床癥狀：50%～80%的患者在AMI發(fā)病前數(shù)天伴有疲勞、胸悶、心悸、過敏等癥狀。如果不及時進(jìn)行治療，就會發(fā)生心臟破裂、栓塞和心肌梗塞等并發(fā)癥，從而可能導(dǎo)致潛在的危及生命的綜合征。 (3)全身檢查：入院后，為患者進(jìn)行必要檢查，主要包括心電圖、超聲心動圖及其他常規(guī)檢查，從而準(zhǔn)確判斷患者病灶位置、范圍、嚴(yán)重程度等。(4)健康指導(dǎo)：AMI治療后7天內(nèi)絕對休息，第2周肢體活動，第3周床邊活動，第4周起床活動，遵照循序漸進(jìn)原則進(jìn)行適度運(yùn)動。吃清淡、易于消化的低脂肪食物，并逐漸從流質(zhì)食物轉(zhuǎn)向普通食物。同時，時刻關(guān)注患者的情緒變化，及時檢查不良情緒，做好心理疏導(dǎo)工作。向患者解釋不良情緒的發(fā)展無助于控制病情(例如不良情緒增加交感神經(jīng)興奮，體內(nèi)小動脈痙攣，心臟負(fù)荷，病情可能會惡化)，然后告訴病人家屬要多關(guān)心患者，使其保持穩(wěn)定的情緒。解釋術(shù)后用藥的重要性和聽從醫(yī)囑的必要性，告知患者用法、效果和副作用，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)如何檢查自己的脈搏、血壓、心電圖和血糖水平。如果生活中有任何異常，請立即就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)評估兩組患者的治療依從性，參閱自制的“依從性問卷”。分?jǐn)?shù)越高表示依從性越高。 (2)護(hù)理效果：并發(fā)癥發(fā)生率(心力衰竭、心律失常、心源性休克等)、急救效果(轉(zhuǎn)運(yùn)成功率、急救成功率)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組治療依從性對比

C+G組治療依從性評分高于C組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組的治療依從性對比分)

2.2 兩組并發(fā)癥率、急救效果對比

C+G組并發(fā)癥發(fā)生率低于C組，轉(zhuǎn)運(yùn)成功率與急救成功率高于C組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組并發(fā)癥率、急救效果對比[n(%)]

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化是 AMI 的主要原因。近年來，由于我國冠心病患者的增多，AMI的發(fā)病率逐年上升。研究表明，AMI患者的抑郁、緊張、焦慮等負(fù)面情緒會增加交感神經(jīng)興奮性和血兒茶酚酞含量，容易加重心肌缺血，導(dǎo)致患者病情惡化[3]。 AMI患者在恢復(fù)期采取有效的護(hù)理措施來改善情緒，糾正不良生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，提高自理能力較為重要。

介入治療是治療AMI的主要方法，但部分患者不了解該病及如何準(zhǔn)確治療，對治療依從性不足，無法達(dá)到預(yù)期效果。張慶榮[4]研究指出，為 AMI 患者提供健康教育，在提高急救成功率和提高護(hù)理人員的意識方面發(fā)揮著重要作用。在本研究中，C+G組的治療依從性比C組高。C+G組轉(zhuǎn)運(yùn)成功率為97.78%、急救成功率為97.78%，均顯著高于C組。這一結(jié)果表明，健康教育對于提高患者認(rèn)識程度、治療依從性及治療效率方面具有顯著作用。原因分析：健康教育強(qiáng)調(diào)計(jì)劃性、組織性。患者進(jìn)入急診科后，根據(jù)相關(guān)資料討論患者的發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀和常規(guī)檢查，在病情得到控制后獲得健康指導(dǎo)[5]。幫助患者有意識地采取健康的行為和生活質(zhì)量計(jì)劃，從而主動預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。此外，健康教育提供系統(tǒng)的理論教育，幫助患者樹立健康意識，提高健康相關(guān)知識和意識，與醫(yī)務(wù)人員一起積極預(yù)防AMI復(fù)發(fā)，可以提高疾病管理的有效性[6]。

綜上所述，于急性心肌梗死患者護(hù)理中通過健康教育干預(yù)能有效提高患者救治效率及治療依從性，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。