張菁
和諧的人際交往對(duì)研究生學(xué)業(yè)開展和心理健康都有著深遠(yuǎn)的意義,本文以研一新生為服務(wù)對(duì)象,采用半結(jié)構(gòu)式訪談法和參與式觀察法來(lái)收集資料,以評(píng)估案主的問(wèn)題及需求,針對(duì)評(píng)估結(jié)果與案主一起制定服務(wù)方案,確定了認(rèn)知行為的介入模式,從案主自身認(rèn)知、情感及行為方面進(jìn)行介入,在改善案主的自我認(rèn)知的同時(shí)注重其外部支持系統(tǒng)的介入,鏈接案主人際資源,采用正式和非正式的社會(huì)支持手段,幫助案主解決人際交往困擾。
關(guān)鍵詞:認(rèn)知行為療法;人際交往障礙;個(gè)案工作
一、選題背景
人際關(guān)系的和諧對(duì)研究生心理健康呈正效應(yīng),在友好、合作、氛圍融洽的宿舍中,多數(shù)研究生往往注重學(xué)業(yè)成就、對(duì)研究生生活感到滿意。相反,長(zhǎng)期的人際關(guān)系困擾,可能導(dǎo)致學(xué)生歸屬感與安全感缺乏、出現(xiàn)睡眠障礙、學(xué)習(xí)效率低、精神狀態(tài)不佳,影響研究生生活的滿意度[1]。有研究指出,大學(xué)生人際關(guān)系不良會(huì)導(dǎo)致孤獨(dú)感、社交回避[2],最終導(dǎo)致退學(xué)、自殺等后果。
碩士研究生多數(shù)處于青春期到成年早期的階段,他們的自我意識(shí)發(fā)展已逐漸成熟,當(dāng)碩士生遇到人際關(guān)系的困擾時(shí),向朋友、親人和同學(xué)求助的情況較多,極少與向?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)求助[3]。因此,從專業(yè)社會(huì)工作的角度干預(yù)研究生人際交往障礙,對(duì)于促進(jìn)研究生身心和諧和學(xué)業(yè)開展具有重要意義。
二、理論假設(shè)
(一)研究生人際交往障礙
趙普光認(rèn)為研究生存在的障礙主要特點(diǎn)表現(xiàn)為[4]:(1)主動(dòng)交往意識(shí)不足,對(duì)于陌生人缺乏社交的熱情。(2)人際交往的技能匱乏,從而在爆發(fā)寢室矛盾時(shí)缺乏解決問(wèn)題的技巧。(3)自我中心。
人際交往障礙的評(píng)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)鄭日昌編制的《大學(xué)生人際關(guān)系綜合診斷量表》。以得分測(cè)試案主的情緒困擾,總分如果超過(guò)20分,說(shuō)明測(cè)試者的人際交往障礙嚴(yán)重。
(二)認(rèn)知行為療法基本內(nèi)容
認(rèn)知行為治療模式繼承和融合了認(rèn)知理論和行為理論,認(rèn)知行為療法通過(guò)改變思想或信念來(lái)改變行為和情感。認(rèn)知行為療法聚焦“認(rèn)知”,認(rèn)知(cognition)是由想法(thoughts)和觀念(beliefs)組成,埃德爾曼認(rèn)為我們體驗(yàn)到的欣喜、失望或者憂郁的情緒取決于相關(guān)的認(rèn)知,認(rèn)知可以激勵(lì)或者挫敗我們的行為,行為方式反過(guò)來(lái)強(qiáng)化認(rèn)知[5]。
具體的實(shí)施過(guò)程:識(shí)別錯(cuò)誤想法,辯駁消極認(rèn)知,改變錯(cuò)誤認(rèn)知,強(qiáng)化訓(xùn)練及提高問(wèn)題解決能力。
三、個(gè)案評(píng)估
(一)案主資料
1.基本資料
林某,女,碩士研究生一年級(jí)在讀,出生于偏遠(yuǎn)落后的農(nóng)村地區(qū),父母文化程度較低,家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般。
案主性格敏感、多疑而又自尊心強(qiáng),人際交往比較被動(dòng),對(duì)上課、參加集體活動(dòng)缺乏熱情。
2.個(gè)人陳述
從小學(xué)到高中,學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀,在人際交往中備受關(guān)注,自研究生入學(xué)以來(lái),自我感覺(jué)在同學(xué)中的地位沒(méi)有以前突出,與班級(jí)的同學(xué)關(guān)系疏遠(yuǎn)。宿舍關(guān)系中,由于學(xué)科背景、生活習(xí)慣差異,彼此之間缺乏交流,與舍友因?yàn)樽飨?wèn)題發(fā)生了口角,案主心情郁悶,經(jīng)常失眠,導(dǎo)致白天精神狀態(tài)很差。
3.舍友反映
性格孤僻,朋友較少,不愛(ài)跟同學(xué)老師交流,不喜歡表達(dá)自己的想法,與舍友關(guān)系緊張。有主見,不易接受他人的意見,生活習(xí)慣與宿舍其他人格格不入。
四、問(wèn)題診斷及制定輔導(dǎo)目標(biāo)
1.問(wèn)題診斷
首先是認(rèn)知偏差:自我中心、絕對(duì)化、過(guò)分概括化、否定自己的特點(diǎn)。
行為上表現(xiàn)為主動(dòng)交往意識(shí)不足,缺乏處理人際矛盾的技巧和方法,人際交往能力較低;
其次,人際關(guān)系敏感焦慮,導(dǎo)致了睡眠障礙。
2.輔導(dǎo)目標(biāo)
(1)學(xué)會(huì)與舍友溝通,解決寢室矛盾,制定寢室作息表;
(2)學(xué)習(xí)人際交往技巧,構(gòu)建社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò),能與他人建立親密關(guān)系;
(3)改變追求絕對(duì)完美、過(guò)度概括化和糟糕透頂?shù)腻e(cuò)誤認(rèn)知,引發(fā)案主學(xué)會(huì)反思自我和站在對(duì)方角度理性分析人際關(guān)系,改善人際關(guān)系;
(4)克服人際交往障礙,積極參與小組討論,敢于集體合作中表達(dá)自己;
長(zhǎng)期目標(biāo):輔導(dǎo)其轉(zhuǎn)變錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),要求受助者自我監(jiān)控自己錯(cuò)誤的思維方式或者進(jìn)行自我對(duì)話,自覺(jué)應(yīng)用認(rèn)知行為模式解決日常生活難題,內(nèi)化溝通技巧,以應(yīng)對(duì)未來(lái)生活的各種情況及挑戰(zhàn)。
五、個(gè)案干預(yù)與治療
(一)建立關(guān)系和評(píng)估階段
1.輔導(dǎo)目標(biāo)
提供同理和支持,以同感等技巧設(shè)身處地體驗(yàn)服務(wù)對(duì)象的內(nèi)心感受,建立專業(yè)關(guān)系,評(píng)估案主的問(wèn)題與需求,澄清對(duì)介入結(jié)果的期待。
家庭作業(yè):放松訓(xùn)練,每日至少一次,一次十分鐘,做呼吸放松和肌肉放松訓(xùn)練;調(diào)整作息,晚上十一點(diǎn)前就寢。
2.輔導(dǎo)過(guò)程
2.1建立專業(yè)關(guān)系
中國(guó)人內(nèi)斂的性格與強(qiáng)烈的自尊心,要求工作者在輔導(dǎo)過(guò)程中以案主的“自悟”為主,不能以說(shuō)教的方式[6],所以,用同感、自我表露、角色扮演等辯論技巧使求助者“自己開悟”,恪守服務(wù)對(duì)象自決原則,鼓勵(lì)案主自我而接納、改變。
2.2問(wèn)題診斷
經(jīng)過(guò)初步的診斷,求助者目前存在人際關(guān)系敏感和焦慮的問(wèn)題。因?yàn)樾睦韱?wèn)題得不到解決,就以軀體癥狀表現(xiàn)出來(lái),目前其睡眠障礙就是軀體化表現(xiàn)之一。所以首先應(yīng)該幫助案主解決寢室作息矛盾。
3.輔導(dǎo)方案
第一,組織寢室談話,化解矛盾,一是為了改善案主與室友關(guān)系,二是制定寢室作息計(jì)劃。
第二,傾聽案主的煩惱,幫助其疏導(dǎo)負(fù)面情緒,學(xué)會(huì)放松技巧訓(xùn)練,讓案主保持輕松的心情,以改善睡眠。
4.階段評(píng)估
鼓勵(lì)案主敞開心扉,大家就寢室作息問(wèn)題達(dá)成共識(shí)。指導(dǎo)案主進(jìn)行放松訓(xùn)練,睡前進(jìn)行呼吸放松、肌肉放松,解決入睡困難障礙,本階段的目標(biāo)基本達(dá)成。
(二)識(shí)別錯(cuò)誤認(rèn)知階段
1.輔導(dǎo)目標(biāo)
學(xué)習(xí)認(rèn)知行為介入模式,對(duì)自我生活形態(tài)的認(rèn)知與澄清,認(rèn)識(shí)到自身扭曲的思維方式,及習(xí)慣性逃避的固化思維;過(guò)去學(xué)業(yè)經(jīng)歷的回顧與討論,學(xué)會(huì)客觀評(píng)價(jià)自我。
家庭作業(yè):用思維監(jiān)測(cè)表記錄日常生活事件——想法——情緒之間的關(guān)系。
3.輔導(dǎo)過(guò)程
在對(duì)過(guò)去成長(zhǎng)經(jīng)驗(yàn)的回顧中,協(xié)助案主澄清內(nèi)在的溝通,覺(jué)察自己的想法及負(fù)面的自我對(duì)話,如“我不能獲得他人的認(rèn)可,我是無(wú)能的?!?/p>
4.輔導(dǎo)方案
填寫思維檢測(cè)表,檢視自己的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)
如:絕對(duì)化
情境:課堂組隊(duì)沒(méi)有人主動(dòng)邀請(qǐng)我的事件(A)。
感受:同學(xué)不喜歡我的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)(B)。
結(jié)果:受事件A刺激,案主產(chǎn)生與他人的消極交往行為結(jié)果(C)。
辯駁:絕對(duì)化。是指求助者對(duì)自己持有過(guò)高的要求,希望自己完美無(wú)缺。如果事情的發(fā)展與他們絕對(duì)化要求相悖的時(shí),就會(huì)陷入無(wú)法接受、的情緒困擾中。
5.階段評(píng)估
本階段目標(biāo)主要是帶領(lǐng)案主識(shí)別自己的錯(cuò)誤認(rèn)知,林某也意識(shí)到自己的想法偏激,過(guò)于消極,自覺(jué)自身應(yīng)該調(diào)整狀態(tài);找出自己的優(yōu)點(diǎn)和成功解決問(wèn)題的日常生活應(yīng)對(duì)體驗(yàn),樹立信心。
(三)辯駁錯(cuò)誤認(rèn)知階段
1.輔導(dǎo)目標(biāo)
建立具有正面功能的思維方式。結(jié)合上次的家庭作業(yè),針對(duì)清單列出的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),通過(guò)辯論、替代性選擇、合理想像等技巧,鼓勵(lì)案主以正確的認(rèn)知方式和不被情緒干擾的問(wèn)題解決方式;參加團(tuán)體活動(dòng)及加強(qiáng)自我管理提升社交能力。
家庭作業(yè):加入校社團(tuán)組織的打卡健身群,一來(lái)可以改善睡眠,二來(lái)可以結(jié)交朋友。
2.輔導(dǎo)過(guò)程
2.1錯(cuò)誤認(rèn)知轉(zhuǎn)變,増強(qiáng)社交意識(shí)
首先,案主的人際交往障礙首先來(lái)源于“人際交往可有可無(wú)”的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),讓他意識(shí)到現(xiàn)代社會(huì)、團(tuán)隊(duì)合作越來(lái)越重要,良好的人際關(guān)系對(duì)你的學(xué)習(xí)、事業(yè)都會(huì)有很大的幫助,要試著去跳出日常生活的圈子,擴(kuò)大社會(huì)交往的范圍。
2.2記錄社交日記,學(xué)習(xí)社交技巧
在社會(huì)交往中,案主應(yīng)該學(xué)著多換位思考,盡量克服自我為中心的習(xí)慣,能容忍、接納別人,才能夠得到別人的理解和尊重。
3.3參加團(tuán)體活動(dòng),提升社交能力
筆者幫助案主鏈接學(xué)校資源,鼓勵(lì)案主參加同鄉(xiāng)會(huì),社團(tuán)活動(dòng),幫助案主報(bào)名“大學(xué)生戶外活動(dòng)俱樂(lè)部”的活動(dòng)。
(四)經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)階段
1.輔導(dǎo)目標(biāo)
經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí),即把正確認(rèn)知與合適的情緒和行為反應(yīng)連接起來(lái),通過(guò)實(shí)際行動(dòng)進(jìn)行交往能力的訓(xùn)練;學(xué)會(huì)建立親密關(guān)系,增強(qiáng)案主正向社會(huì)適應(yīng)行為的動(dòng)力;行動(dòng)倡導(dǎo),內(nèi)化人際交往技巧;果敢訓(xùn)練,學(xué)會(huì)表達(dá)訴求。
家庭作業(yè):記錄自己認(rèn)知及行為改變,強(qiáng)化改變的信心;邀約之前結(jié)識(shí)的朋友,嘗試建立親密關(guān)系。
2.輔導(dǎo)過(guò)程
本次咨詢結(jié)束時(shí),筆者同樣為林某布置了家庭作業(yè)——果敢訓(xùn)練:在宿舍生活中可以大敢地表達(dá)自己的合理要求甚至不滿,但語(yǔ)氣一定要平和、理性,在宿舍同學(xué)打趣自己、和自己開玩笑甚至發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)時(shí),也不要將之理解為“敵意”,可以用玩笑應(yīng)對(duì)玩笑,在玩笑中發(fā)表自己的意見、表達(dá)自己的訴求。
(五)鞏固提高和結(jié)案階段
1.輔導(dǎo)目標(biāo)
肯定案主具體的認(rèn)知和行為改善的成果,呼吁案主自覺(jué)應(yīng)用認(rèn)知行為模式解決日常生活難題,內(nèi)化溝通技巧,以應(yīng)對(duì)未來(lái)生活的各種情況及挑戰(zhàn);確定合適的結(jié)案時(shí)機(jī),妥善處理離別情緒;
2.輔導(dǎo)過(guò)程
回顧個(gè)案工作中案主的成長(zhǎng)與改變,讓案主把輔導(dǎo)過(guò)程中學(xué)到的方法、信念內(nèi)化為自己的思維方式,能借助自身的力量提升社交質(zhì)量,鼓勵(lì)案主更積極的面對(duì)研究生生活。
在結(jié)案的過(guò)程中,個(gè)案工作者應(yīng)該積極的邀請(qǐng)案主參與結(jié)案制定,以提升案主的自我決定的能力與意愿。
3.結(jié)案與效果評(píng)估
第一,錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)的轉(zhuǎn)變。案主培養(yǎng)了合理的信念和行為,用思維監(jiān)測(cè)表自我對(duì)話,總結(jié)了已取得的成功經(jīng)驗(yàn),社會(huì)適應(yīng)能力增強(qiáng)。
第二,人際交往能力提升。內(nèi)化人際交往技巧,提升主動(dòng)交往意愿;自覺(jué)參加班級(jí)集體活動(dòng),敢于當(dāng)眾表達(dá)想法,逐步克服人際交往障礙;作息規(guī)律,與舍友關(guān)系融洽;擴(kuò)大自己的交際圈,參加了學(xué)校社團(tuán)組織的校外旅行,并且結(jié)交好友,低落的情緒大為改觀,對(duì)研究生活持有積極的期待。
社工在跟進(jìn)服務(wù)后,根據(jù)《人際關(guān)系綜合診斷量表》診斷,案主得分為70分,較輔導(dǎo)前大為改觀,表明認(rèn)知行為療法干預(yù)人際交往障礙有明顯效果,同時(shí)還需案主長(zhǎng)期的努力,才能實(shí)現(xiàn)根本的轉(zhuǎn)變。
五、結(jié)論
第一,個(gè)案工作介入研究生人際交往障礙是必要的。
首先,對(duì)于高校學(xué)生普遍存在的社交障礙問(wèn)題不能籠統(tǒng)使用統(tǒng)一的“模式”介入,根據(jù)個(gè)案工作的價(jià)值觀,每個(gè)案主都是不同的個(gè)體,因此,本次輔導(dǎo)筆者采取“個(gè)別化”原則,從案主的經(jīng)歷、感受以及期望出發(fā),尊重案主自決。
其次,個(gè)案工作認(rèn)為案主的問(wèn)題不僅是因其個(gè)人原因造成的,與案主所處的環(huán)境息息相關(guān),因此,筆者將視角轉(zhuǎn)至案主的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)以及研究生生活的大環(huán)境中,發(fā)掘案主的人際網(wǎng)絡(luò)資源,如改善寢室關(guān)系,通過(guò)外在的資源克服案主的交往障礙。
第二,認(rèn)知行為療法干預(yù)研究生人際交往障礙是有效的
認(rèn)知行為療法是一個(gè)非常結(jié)構(gòu)化的治療過(guò)程,社工鼓勵(lì)案主在日常生活中反復(fù)實(shí)踐其中的各種技巧,通過(guò)監(jiān)控思維和情感并堅(jiān)持記錄下相關(guān)的表格,從中一步步認(rèn)識(shí)到自己錯(cuò)誤的思維模式,嘗試積極地行動(dòng)改變認(rèn)知,逐漸的鞏固對(duì)認(rèn)知行為療法的掌握和運(yùn)用能力。
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西北大學(xué)哲學(xué)學(xué)院社會(huì)工作專業(yè) 710127