李蕙君

王女士聽(tīng)人說(shuō)50歲以上最好都要做一次胃腸鏡，便在體檢中增加了無(wú)痛胃腸鏡，沒(méi)想到的是，心電圖檢查心肌缺血比較嚴(yán)重，最后還是選擇了“有痛”檢查。那么王女士“遭罪”有必要嗎？“有痛”到底能有多痛？

胃鏡檢查作用特別明顯

胃腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)胃腸道疾病，特別是早癌的金標(biāo)準(zhǔn)。但還有很多人聽(tīng)周圍人說(shuō)這個(gè)檢查特別難受，便本能的排斥。鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院消化內(nèi)科主任夏興洲表示，胃鏡檢查的作用特別明顯，通過(guò)胃鏡我們可以清晰觀察胃內(nèi)部的情況。尤其是對(duì)一些特殊的部位，還可以有針對(duì)性的去檢查，比如在發(fā)現(xiàn)胃息肉的時(shí)候，還可以直接進(jìn)行切除。許多胃癌患者能夠確診，和胃鏡檢查也有很大的關(guān)系。

還有很多人認(rèn)為沒(méi)有癥狀、年輕，就不需要做胃腸鏡。研究數(shù)據(jù)早已經(jīng)證實(shí)，早期消化道腫瘤超過(guò)80%沒(méi)有特異性癥狀，甚至沒(méi)有任何不適。有些進(jìn)展期腫瘤癥狀也不典型，因此很容易被忽視，或者被當(dāng)成一般的小毛病而未給予重視。近年來(lái)，胃癌、腸癌年輕化趨勢(shì)明顯，因此建議，無(wú)論男女，無(wú)論是否有癥狀，都應(yīng)該在45歲左右做一次胃腸鏡。

“有痛”胃鏡也用麻藥

胃鏡主要分為無(wú)痛和普通兩種方式，無(wú)痛胃鏡檢查過(guò)程中需要用麻藥讓患者處于麻醉狀態(tài)，具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，因此，術(shù)前要做好評(píng)估。心電圖可以及時(shí)排查患者是否有心律失?；蛘咝募∪毖那闆r，能幫助麻醉醫(yī)師更好地評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)，制訂合理的麻醉方案。

夏興洲介紹，無(wú)痛胃鏡和普通胃鏡的區(qū)別，關(guān)鍵在于檢查時(shí)患者的狀態(tài)和感受。無(wú)痛胃鏡是在胃鏡檢查時(shí)給患者使用麻藥，讓患者處于麻醉狀態(tài)下完成檢查，可以說(shuō)是“無(wú)感覺(jué)的胃鏡”。對(duì)于一些較為敏感的患者來(lái)說(shuō)，無(wú)痛胃鏡可以減少患者檢查過(guò)程中的不適，如惡心、嘔吐等，使患者能夠相對(duì)順利地完成胃鏡檢查。而普通胃鏡實(shí)際上也用麻藥，但只在咽部噴灑麻藥，患者仍處于清醒狀態(tài)。在檢查進(jìn)鏡到咽部或食管入口處時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐的感覺(jué)。

專業(yè)詞匯有警示意義

對(duì)胃鏡報(bào)告中出現(xiàn)的一些專業(yè)詞匯，很多人卻不是很了解，也不知道嚴(yán)重不嚴(yán)重，只能自己干著急。

專家解釋，胃鏡報(bào)告可以分為胃鏡檢查報(bào)告和胃鏡病理檢查報(bào)告，報(bào)告中比較常見(jiàn)的專業(yè)詞匯也是很有警示意義的，提示要積極進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。

●胃息肉：是指胃粘膜凸出于胃腔而形成的局限性隆起性病變，根據(jù)病理類型主要分為：胃底腺息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉等。雖然胃息肉是一種良性病變，但其具有惡變成胃癌的潛能，腺瘤性息肉更是被視為癌前病變，原則上需要切除治療。

●上皮內(nèi)瘤變：萎縮性胃炎一般經(jīng)歷這樣一個(gè)過(guò)程：萎縮—腸化—輕度不典型增生—中度不典型增生—重度不典型增生—胃癌。上皮內(nèi)瘤變與不典型增生實(shí)際上基本上屬于同義詞。它包括低級(jí)別和高級(jí)別兩種。其中，輕、中度不典型增生叫做“低級(jí)別的上皮內(nèi)瘤變”;重度的不典型增生則叫做“高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變”。需進(jìn)一步評(píng)估治療。