張昕

立冬之后，曾女士總感胃部不適，上腹疼痛，有時(shí)還伴有惡心、嘔吐，口服胃藥多日也不見好轉(zhuǎn)。最近，她的“胃痛”越來越重，甚至還出現(xiàn)嚴(yán)重胸悶和喘氣現(xiàn)象，家人將其送往醫(yī)院搶救，被確診為心肌梗死。

兩種疼痛的區(qū)分要點(diǎn)

生活中，很多人把心痛錯(cuò)當(dāng)成了胃痛，或者把胃痛誤以為是心痛。遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師張艷講解說，心與胃各司其職，功能不同，且分別位于胸、腹腔內(nèi)，但兩者僅隔一肌，同受植物神經(jīng)支配，患病后又常以疼痛為主要表現(xiàn)，所以，如不細(xì)致區(qū)分，極易混淆。

張艷指出，胃病常在中年之前起病，病程較長。疼痛多由進(jìn)食不當(dāng)，如吃冷、硬、刺激性食物，或因氣候驟變誘發(fā)。疼痛發(fā)生的部位在上腹部，也就是平時(shí)所說的心口部位，疼痛性質(zhì)一般為似燒灼感帶悶脹感，平素也多有返酸、噯氣現(xiàn)象。發(fā)作時(shí)一般不影響正?；顒?dòng)，病情常纏綿數(shù)日以至數(shù)周，當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，采用解痙制酸藥，如胃舒平、蓋胃平或注射阿托品等即可奏效。

心臟病所致的疼痛主要見于冠心病心絞痛。疼痛常因勞累或情緒緊張激動(dòng)引起，疼痛部位在胸骨后，比胃痛位置偏上;疼痛性質(zhì)常如刀割樣，有壓榨感、沉悶感，且可竄至左上肢內(nèi)側(cè)或頸、甚至背部，常常迫使患者停止活動(dòng)持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)，經(jīng)休息或用藥，如舌下含化硝酸甘油等可緩解（但心肌梗死引起的胸痛常不能緩解），多數(shù)人具有反復(fù)發(fā)作的病史。

40歲以上人群先考慮心臟問題

張艷認(rèn)為，由于心痛和胃痛的位置太過靠近，癥狀也頗為相似，并且心痛或者心肌梗死也可能會(huì)伴隨胃部的不適感，所以，僅僅依靠癥狀來明確區(qū)分胃痛和心痛也是不太容易的。因此，凡年逾40歲（女性可延至50歲，但非絕對(duì)）， 平時(shí)從無胃痛發(fā)生，突然出現(xiàn)胸或上腹疼痛，甚至僅為胸悶、氣短感，都不應(yīng)輕易斷定為胃痛，應(yīng)先考慮到心絞痛或心肌梗死的可能性。平時(shí)有胃痛史的人，遇有疼痛異常，也應(yīng)當(dāng)考慮到心絞痛或心肌梗死的可能，須立即前往醫(yī)院做心電圖等檢查以明確病因，然后再進(jìn)行對(duì)癥治療。

【特別提示】

當(dāng)心無痛性心肌梗死

張艷最后強(qiáng)調(diào)，大多數(shù)急性心肌梗死患者在發(fā)病前往往會(huì)出現(xiàn)一反常態(tài)的變化，臨床上稱之為心肌梗死的前驅(qū)表現(xiàn)。但也有一部分患者不發(fā)生典型的心前區(qū)疼痛，或僅表現(xiàn)為胃痛、牙痛、輕度的胸悶、氣短、惡心、嘔吐等，醫(yī)學(xué)上將這種前驅(qū)癥狀不明顯的情況叫做無痛性心肌梗死，患者和家屬對(duì)此必須給予重視。因此，當(dāng)突然出現(xiàn)異常的胸部、心口疼痛不適時(shí)，應(yīng)盡快到醫(yī)院做心電圖檢查，這樣才能有助于及時(shí)排除無痛性心肌梗死的可能。