郭建溪 ，荀 陽 ，鄒 宇

（1.中國醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，遼寧 沈陽 110002；2中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽 110004）

高清多媒體手術(shù)示教系統(tǒng)作為當前臨床教學(xué)及規(guī)范化培訓(xùn)中的一種常用教學(xué)手段，能夠?qū)⑹中g(shù)示教中的音頻及視頻信號借助高清信號傳輸?shù)骄W(wǎng)絡(luò)上，從而充分實現(xiàn)一體化的同步直播及錄制[1]。鑒于我院既往所實施的規(guī)范化培訓(xùn)效果一般，現(xiàn)將高清多媒體手術(shù)示教系統(tǒng)應(yīng)用于手術(shù)室護理規(guī)范化培訓(xùn)中，利用高清信號對手術(shù)的動態(tài)過程進行錄制或直播，在全面記錄手術(shù)教學(xué)實況的同時，保證了學(xué)員對手術(shù)相關(guān)護理方法的學(xué)習(xí)，實現(xiàn)了遠程直播教學(xué)，達到了規(guī)范化培訓(xùn)的目的[2-3]。本文對高清多媒體手術(shù)示教系統(tǒng)的應(yīng)用效果展開探討，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2020年5月在我院參與手術(shù)室護理規(guī)范化培訓(xùn)的護士120名，采取隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各60名，均為女性。對照組年齡20～25歲，平均（22.56±1.12）歲；觀察組年齡 21～26 歲，平均（22.78±1.34）歲。兩組一般資料比較無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)規(guī)范化培訓(xùn):護士進入本科室后，按照常規(guī)規(guī)范化培訓(xùn)方法和一般進度進行為期3個月的培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后進行考核[4]。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用高清多媒體手術(shù)示教系統(tǒng)進行培訓(xùn):（1）在院內(nèi)信息部門的支持下，結(jié)合手術(shù)室護理規(guī)范化培訓(xùn)進度及方案建設(shè)高清多媒體手術(shù)示教系統(tǒng)，要求該系統(tǒng)具備高清攝像系統(tǒng)、高清編碼器及多媒體錄播服務(wù)器，保證在規(guī)范化培訓(xùn)的全程使用。（2）手術(shù)實時直播。利用該系統(tǒng)錄制手術(shù)教學(xué)現(xiàn)場的視頻與音頻，并確保能夠在特定的教室實時直播。要求使用特殊的懸掛設(shè)備以避免遮擋，保證護士能夠清晰地看到整個手術(shù)操作過程中的每一個細節(jié)。（3）教學(xué)互動。通過在線實時直播系統(tǒng)完善各個客戶端之間的視頻及語音教學(xué)功能，同時配合同步音頻信號，滿足遠程教學(xué)需求，教師能夠?qū)崿F(xiàn)與護士的直接溝通。（4）同步錄制教學(xué)資料。該系統(tǒng)能夠滿足對手術(shù)教學(xué)現(xiàn)場全部圖像及聲音的錄制，同時也可進行編輯操作，如剪接及添加字幕等。（5）網(wǎng)絡(luò)教學(xué)及遠程教學(xué)。將錄制好的文件使用國際標準格式進行儲存，并通過第三方點播系統(tǒng)平臺發(fā)布，以豐富教學(xué)網(wǎng)站上的內(nèi)容，供護士隨時觀看及學(xué)習(xí)[5]。

1.3 觀察指標

對比兩組理論及操作考核成績、護士對規(guī)范化培訓(xùn)效果的評價、醫(yī)生對護士規(guī)范化培訓(xùn)的滿意度。（1）理論及操作考核題目均從科室題庫抽取，滿分均為100分。（2）護士對規(guī)范化培訓(xùn)效果的評價采用我院自制的量表進行調(diào)查，評價項目包括教學(xué)信息呈現(xiàn)、提高學(xué)習(xí)興趣、模擬臨床工作情景、增加臨床工作信息、贊同該教學(xué)方法、對教學(xué)效果滿意，滿分均為100分。（3）由科室醫(yī)生對兩組規(guī)范化培訓(xùn)的效果進行評價，評價項目包括工作態(tài)度、手術(shù)護理配合、無菌操作技術(shù)、崗位適應(yīng)能力。滿分100分，得分80～100分為非常滿意，60～<80分為滿意，<60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料用%表示，采用 χ2檢驗；計量資料以均數(shù)± 標準差（±s）表示，采用t檢驗。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組理論及操作考核成績比較

觀察組理論及操作考核成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，見表 1）。

表1 兩組理論及操作考核成績比較（±s，分）

表1 兩組理論及操作考核成績比較（±s，分）

n對照組觀察組t值P值組別 理論成績8 2.7 5±4.0 2 9 1.2 5±3.4 4 1 2.4 4 4 0.0 0 0 6 0 6 0操作成績8 0.3 3±5.1 1 8 9.6 7±4.3 6 1 0.7 7 0 0.0 0 0

2.2 兩組對規(guī)范化培訓(xùn)效果的評價比較

觀察組對教學(xué)信息呈現(xiàn)、提高學(xué)習(xí)興趣、模擬臨床工作情景、增加臨床工作信息、贊同該教學(xué)方法、對教學(xué)效果滿意幾項的評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，見表2）。

表2 兩組對規(guī)范化培訓(xùn)效果的評價比較（±s，分）

表2 兩組對規(guī)范化培訓(xùn)效果的評價比較（±s，分）

組別n對照組觀察組t值P值6 0 6 0教學(xué)信息呈現(xiàn)8 0.4 5±1.2 6 9 2.5 6±1.3 3 5 1.2 0 1 0.0 0 0提高學(xué)習(xí)興趣8 1.4 4±2.3 3 9 3.1 0±2.0 5 2 9.1 0 2 0.0 0 0模擬臨床工作情景8 2.7 5±2.4 4 9 1.5 8±1.7 5 2 2.7 7 9 0.0 0 0增加臨床工作信息8 1.9 6±2.3 6 9 0.6 3±2.6 5 1 8.3 3 6 0.0 0 0贊同該教學(xué)方法8 0.7 7±3.2 0 9 1.7 8±5.1 3 1 4.1 0 5 0.0 0 0對教學(xué)效果滿意8 1.7 5±4.1 1 9 0.6 7±4.2 7 1 1.6 5 8 0.0 0 0

2.3 醫(yī)生對兩組規(guī)范化培訓(xùn)的滿意度比較

與對照組相比，醫(yī)生對觀察組規(guī)范化培訓(xùn)的滿意度更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，見表3）。

表3 醫(yī)生對兩組規(guī)范化培訓(xùn)的滿意度比較[n（%）]

3 討論

3.1 高清多媒體手術(shù)示教系統(tǒng)能增強培訓(xùn)效果

本研究結(jié)果表明，高清多媒體手術(shù)示教系統(tǒng)能提高觀察組護士的理論成績、操作考核成績以及自我評價。近年來，隨著外科手術(shù)數(shù)量的不斷增多，手術(shù)護士規(guī)范化培訓(xùn)的重要性越來越凸顯，有效的規(guī)范化培訓(xùn)不僅能幫助護士學(xué)到更多的專業(yè)知識，同時也能提升其護理操作技能[6]。既往所實施的規(guī)范化培訓(xùn)多采用觀摩教學(xué)錄像及觀看手術(shù)操作等方法，無法實現(xiàn)互動式及實時教學(xué)，同時也無法充分調(diào)動護士主動學(xué)習(xí)的積極性。另外，既往規(guī)范化培訓(xùn)資料缺乏，內(nèi)容陳舊，錄像畫面也不清晰，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量不高[7]。加之培訓(xùn)及學(xué)習(xí)環(huán)境受限，無法保證全部護士都能得到充分的培訓(xùn)，使得護士整體培訓(xùn)成績一般。高清多媒體手術(shù)示教系統(tǒng)作為一種新型培訓(xùn)手段，采用了分布式產(chǎn)品構(gòu)架，由前臺設(shè)備負責對信號的采集，后臺設(shè)備負責對信號的處理，用高清攝像系統(tǒng)、高清編碼器及多媒體錄播服務(wù)器，充分實現(xiàn)了教學(xué)視頻及音頻的同步一體化錄制、直播及點播[8-9]。這很好地解決了手術(shù)室培訓(xùn)現(xiàn)場觀看及學(xué)習(xí)受限問題，有效彌補了傳統(tǒng)培訓(xùn)所存在的教學(xué)時間、地點及規(guī)模上的不足，從根本上提高了規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量，能幫助護士快速且充分地掌握手術(shù)相關(guān)護理重點[10-11]。

3.2 高清多媒體手術(shù)示教系統(tǒng)能提高醫(yī)生滿意度

本研究結(jié)果表明，醫(yī)生對使用高清多媒體手術(shù)示教系統(tǒng)的觀察組護士規(guī)范化培訓(xùn)滿意度更高，與既往研究結(jié)果基本一致[12]。主要是由于高清多媒體手術(shù)示教系統(tǒng)為護士提供了更多直觀的學(xué)習(xí)資源，提高了培訓(xùn)效率。但需要注意的是，高清多媒體手術(shù)示教系統(tǒng)在應(yīng)用期間容易出現(xiàn)一些問題，如偶爾會出現(xiàn)圖像停頓或直播短暫中斷等現(xiàn)象，影響教學(xué)的連貫性，需要在今后的研究中不斷完善。

綜上所述，高清多媒體手術(shù)示教系統(tǒng)應(yīng)用于手術(shù)室護理規(guī)范化培訓(xùn)中，可明顯提高護士的考核成績，獲得更好的培訓(xùn)效果，與此同時，醫(yī)生滿意度更高。在今后的研究中，需要不斷擴大樣本量，并對該系統(tǒng)的功能及作用進行深入探討，以更好地提高手術(shù)室護理規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量。