劉芬 梁化琴

摘 ?要：目的 ?研究同伴支持活動(dòng)模式對社區(qū)糖尿病患者的效果。方法 ?選取棗莊市嶧城區(qū)中醫(yī)院2020年1月～2021年6月收治的糖尿病患者82例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和研究組，每組41例。對照組給予常規(guī)健康宣教，研究組采用同伴支持活動(dòng)模式進(jìn)行健康宣教，對兩組患者血糖指標(biāo)水平、自我管理能力、干預(yù)滿意度進(jìn)行觀察與比較。結(jié)果 ?兩組患者干預(yù)后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）水平明顯降低，且研究組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者干預(yù)后血糖監(jiān)測、運(yùn)動(dòng)管理、足部護(hù)理評分明顯升高，且研究組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在用藥管理、飲食管理評分方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組干預(yù)滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?同伴支持活動(dòng)模式在社區(qū)糖尿病患者中的效果十分確切，其有助于降低患者血糖水平，提高患者自我管理能力及干預(yù)滿意度，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：糖尿病;同伴支持活動(dòng)模式;血糖水平;自我管理能力;干預(yù)滿意度

中圖分類號(hào)：R473.5 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-16-0104-03

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，通常與遺傳、環(huán)境、飲食等因素密切相關(guān)，以多食、多飲、多尿、消瘦等癥狀為主要表現(xiàn)[1]。經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查表明，我國糖尿病發(fā)病率近些年來呈逐年升高趨勢，使糖尿病成為了慢性病防治的重要內(nèi)容。同伴支持活動(dòng)模式是選取疾病相似、擁有特定行為、壓力的群體，采用多樣化形式共享人生經(jīng)歷，共同探討有關(guān)疾病的內(nèi)容，從而彼此支持、彼此幫助，如相互進(jìn)行知識(shí)宣教、生活實(shí)踐、情感支持等[2]。有關(guān)文獻(xiàn)[3]報(bào)道顯示，糖尿病患者應(yīng)用同伴支持活動(dòng)模式的效果十分顯著，其可有效控制患者血糖水平，改善患者自我管理能力，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高。因此，本研究以棗莊市嶧城區(qū)中醫(yī)院2020年1月～2021年6月收治的糖尿病患者82例為研究對象，對同伴支持活動(dòng)模式在糖尿病患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取棗莊市嶧城區(qū)中醫(yī)院2020年1月～2021年6月收治的糖尿病患者82例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和研究組，每組41例。對照組，女18例，男23例;年齡42～78歲，平均年齡（61.34±3.76）歲;病程1～16年，平均病程（9.12±1.89）年;文化水平：初中及小學(xué)15例，高中10例，大專10例，本科及以上6例。研究組，女19例，男22例;年齡41～78歲，平均年齡（61.15±3.38）歲;病程1～15年，平均病程（9.01±1.92）年;文化水平：初中及小學(xué)14例，高中11例，大專10例，本科及以上6例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究獲得棗莊市嶧城區(qū)中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。患者對本研究知情并自愿簽訂知情同意書。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《2012年糖尿病診療指南》[4]中有關(guān)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);②可正常溝通，無意識(shí)障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有風(fēng)濕性疾病、血液系統(tǒng)疾病;②合并腫瘤;③伴有嚴(yán)重肝腎功能異常;④存在精神疾病或者智力障礙;⑤臨床資料不完整。

1.3 ?方法

對照組給予常規(guī)健康宣教，內(nèi)容如下：由護(hù)理人員采用口頭、書面等形式向患者進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，2次/周，1 h/次，持續(xù)干預(yù)2個(gè)月。

研究組采用同伴支持活動(dòng)模式進(jìn)行健康宣教，內(nèi)容如下：組建同伴支持小組，選擇一位糖尿病知識(shí)豐富且熱情、溝通能力良好、號(hào)召力強(qiáng)的患者為組長，組織患者共同開展線上、線下活動(dòng)，線上活動(dòng)即成立網(wǎng)絡(luò)交流群，不定期發(fā)布有關(guān)糖尿病的知識(shí)，如糖尿病高危因素、合理膳食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、正確服用藥物、血糖水平監(jiān)測方法、并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理、低血糖識(shí)別與處理等相關(guān)知識(shí)，同時(shí)還可以分享自己的心路歷程;線下活動(dòng)即定期組織糖尿病知識(shí)競賽，調(diào)動(dòng)患者學(xué)習(xí)積極性。2次/周，1 h/次，持續(xù)干預(yù)2個(gè)月。

1.4 ?觀察指標(biāo)

對患者干預(yù)前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）水平進(jìn)行檢測并記錄。采用糖尿病自我管理行為量表對患者干預(yù)前后血糖監(jiān)測（18分）、運(yùn)動(dòng)管理（14分）、足部護(hù)理（14分）、用藥管理（8分）、飲食管理（25分）等自我管理能力進(jìn)行評定，分值越高越好。采用調(diào)查問卷形式評估干預(yù)滿意度，總分100分，≥90分為非常滿意，60～89分為一般滿意，<60分為不滿意，滿意度=（非常滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間或組內(nèi)比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間或組內(nèi)比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?干預(yù)前后兩組患者血糖指標(biāo)水平比較

干預(yù)前，兩組患者FPG、2hPG、HbAlc水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后兩組患者FPG、2hPG、HbAlc水平明顯降低，且研究組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者干預(yù)前后自我管理能力比較

兩組患者干預(yù)前血糖監(jiān)測、運(yùn)動(dòng)管理、足部護(hù)理、用藥管理、飲食管理評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者干預(yù)后血糖監(jiān)測、運(yùn)動(dòng)管理、足部護(hù)理評分明顯升高，且研究組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在用藥管理、飲食管理評分方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者干預(yù)滿意度比較

研究組干預(yù)滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

近些年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變，使得糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢[5]。在疾病控制中，健康宣教是重要前提。目前，糖尿病患者的健康宣教工作主要依靠醫(yī)務(wù)人員小范圍教育，隨著患者數(shù)量的不斷增多，使糖尿病教育普及不到位的情況越來越嚴(yán)重，加之教育效果未能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，使得糖尿病患者的健康宣教受到了高度重視，應(yīng)積極探索有效的方法對糖尿病患者進(jìn)行健康宣教[6]。

在同伴支持活動(dòng)模式應(yīng)用過程中，持續(xù)監(jiān)督、專業(yè)人員協(xié)助、彈性化支持是決定干預(yù)成功的重要所在。采用同伴支持活動(dòng)模式進(jìn)行健康宣教時(shí)，必須保證同伴之間溝通無障礙，能夠分享自身經(jīng)驗(yàn)與心路歷程，以提高彼此的治療信心，增強(qiáng)自我管理能力[7]。同時(shí)，同伴支持活動(dòng)模式不會(huì)受到地點(diǎn)、時(shí)間的限制，資源耗費(fèi)比較少，獲益群體比較大，且能夠?qū)崿F(xiàn)持續(xù)性、規(guī)范性宣教，有助于糾正患者不良生活習(xí)慣，讓患者保持健康生活方式，預(yù)防心血管事件的發(fā)生，以此促進(jìn)患者早日康復(fù)[8]。本研究顯示，兩組患者干預(yù)后FPG、2 hPG、HbAlc水平明顯降低，且研究組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者干預(yù)后血糖監(jiān)測、運(yùn)動(dòng)管理、足部護(hù)理評分明顯升高，且研究組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組干預(yù)滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與相關(guān)文獻(xiàn)[9-10]的研究報(bào)道非常相似。證實(shí)，同伴支持活動(dòng)模式對社區(qū)糖尿病患者的血糖水平控制有著十分積極的作用，值得臨床推薦應(yīng)用。

綜上所述，社區(qū)糖尿病患者采用同伴支持活動(dòng)模式進(jìn)行健康宣教的效果十分確切，其有助于降低患者血糖水平，提高患者自我管理能力及干預(yù)滿意度，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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