李海鳳，黃先勝，王鳳南，陳敬洪，尹多曉，李 暉

(東莞市濱海灣中心醫(yī)院，廣東 東莞 523900)

結(jié)腸息肉是臨床上常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，是指結(jié)腸黏膜表面發(fā)生病變，呈現(xiàn)息肉狀，有惡變的可能，臨床上也將結(jié)腸息肉認(rèn)為是結(jié)腸癌的癌變前表現(xiàn)。息肉根據(jù)它的形態(tài)可以分為有蒂型、亞蒂型和無(wú)蒂型。其中無(wú)蒂型息肉又叫廣基息肉,臨床上也稱(chēng)寬基息肉，是指息肉的根部比較寬大，呈平鋪式改變，沒(méi)有明顯的蒂，俗稱(chēng)“根”。手術(shù)是治療結(jié)腸息肉的最常用方法，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)成為結(jié)腸息肉治療的首選。對(duì)于廣基結(jié)腸息肉患者，臨床上主要采用結(jié)腸鏡下黏膜切除術(shù)的方法進(jìn)行治療，此種手術(shù)方法更有利于術(shù)中準(zhǔn)確定位病變，盡可能少的切除腸段，并確?？梢詮氐浊谐≡?，手術(shù)創(chuàng)傷性更小，真正達(dá)到了手術(shù)的微創(chuàng)性與徹底性。雖然結(jié)腸鏡的治療效果顯著，但是患者在手術(shù)切除過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)穿孔、出血等異常表現(xiàn)，影響治療效果。手術(shù)操作會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理波動(dòng)，影響患者的心理健康，不利于患者病情的康復(fù)[1-2]。因此，臨床上要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)是一種有針對(duì)性的護(hù)理模式，體現(xiàn)出了對(duì)個(gè)體差異性的尊重，更適用于臨床護(hù)理?，F(xiàn)共選取20例患者，旨在進(jìn)一步研究針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2018年1月～2019年12月20例在我院接受結(jié)腸鏡手術(shù)治療的廣基結(jié)腸息肉患者，隨機(jī)表法分組，每組10例。對(duì)照組中男6例，女4例；年齡32～84歲，平均年齡(58.41±2.16)歲。觀察組中男7例，女3例；年齡33～81歲，平均年齡(58.54±2.07)歲。經(jīng)比較，兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2研究方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，術(shù)前由護(hù)理人員向患者介紹關(guān)于結(jié)腸鏡治療廣基結(jié)腸息肉的相關(guān)知識(shí)，包括手術(shù)的目的和手術(shù)的方法，并向患者說(shuō)明術(shù)前飲食的相關(guān)注意事項(xiàng)等。術(shù)中由護(hù)理人員為患者擺放左側(cè)臥位，并持續(xù)監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征的變化情況，配合醫(yī)生完成手術(shù)。術(shù)后指導(dǎo)患者臥床3～4 h，術(shù)后禁食24 h，并向患者說(shuō)明術(shù)后飲食的時(shí)間和相關(guān)注意事項(xiàng)，監(jiān)測(cè)和記錄術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

觀察組行常規(guī)護(hù)理+針對(duì)性護(hù)理干預(yù)：常規(guī)護(hù)理內(nèi)容同于對(duì)照組，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容進(jìn)行完善。術(shù)前除常規(guī)護(hù)理外，由護(hù)理人員對(duì)患者的心理狀況、文化程度和手術(shù)需求進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)患者的理解能力運(yùn)用圖片、模型、PPT、視頻等方式向患者進(jìn)行針對(duì)性的健康宣教和術(shù)前指導(dǎo)，讓患者對(duì)手術(shù)方法以及手術(shù)的重要性有清晰、直觀的認(rèn)知。同時(shí)，鼓勵(lì)患者和家屬積極提問(wèn)，并有耐心的回答患者和家屬提出的疑問(wèn)，讓患者做到心中踏實(shí)，消除患者對(duì)手術(shù)的顧慮。術(shù)中除常規(guī)護(hù)理外，還需要重視對(duì)患者的心理護(hù)理，通過(guò)語(yǔ)言交流、握手、輕撫肩部等動(dòng)作，給予患者鼓勵(lì)和安慰，消除患者術(shù)中的不適感和不良心理，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。術(shù)后除常規(guī)護(hù)理外，還要積極詢(xún)問(wèn)患者是否有其他不適感，讓患者主動(dòng)詢(xún)問(wèn)關(guān)于術(shù)后康復(fù)的相關(guān)知識(shí)，并及時(shí)予以解答。注意安撫患者的情緒，使患者的身體逐漸康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：觀察指標(biāo)：①準(zhǔn)確記錄兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥主要有出血、便秘、感染，計(jì)算兩組的并發(fā)癥發(fā)生率后將兩組的計(jì)算結(jié)果進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。②準(zhǔn)確記錄兩組患者的術(shù)后住院時(shí)間，并將兩組的住院時(shí)間進(jìn)行組間比較分析。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①評(píng)價(jià)兩組患者術(shù)后的疼痛程度，使用的評(píng)估工具為視覺(jué)模擬量表(VAS)[3]，VAS量表的評(píng)分范圍為0～10分，0分表示患者無(wú)疼痛，10分表示患者伴有嚴(yán)重疼痛感，即得分越高表示患者的疼痛癥狀越嚴(yán)重。②評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度，評(píng)估滿意度的工具是滿意度調(diào)查問(wèn)卷[4]，滿意度問(wèn)卷的評(píng)分范圍為0～100分，所得分?jǐn)?shù)越高，表示患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度越高。

2 結(jié)果

2.1兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：觀察組患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率更低，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組的并發(fā)癥發(fā)生率比較[例(%)]

2.2兩組的術(shù)后疼痛程度、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度對(duì)比：觀察組患者術(shù)后疼痛程度評(píng)分更低，護(hù)理滿意度評(píng)分更高，且患者的術(shù)后住院時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組的術(shù)后疼痛程度、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度比較

3 討論

結(jié)腸鏡手術(shù)是治療廣基結(jié)腸息肉的有效方法，手術(shù)時(shí)間更短、術(shù)中手術(shù)視野更加清晰，且患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間更短。尤其是近年來(lái)微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，結(jié)腸鏡手術(shù)在廣基結(jié)腸息肉治療上的有效性和安全性愈發(fā)突出。雖然此種治療方式優(yōu)勢(shì)較多，但畢竟屬于有創(chuàng)性的治療手段，患者承受著身體和心理上的雙重壓力，影響治療效果，因此，臨床上要予以針對(duì)性護(hù)理。

本研究顯示，與實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者相比較，在護(hù)理過(guò)程中運(yùn)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的廣基結(jié)腸息肉手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，術(shù)后疼痛程度更輕，且患者術(shù)后住院時(shí)間更短，主觀上對(duì)護(hù)理工作的滿意度更高，從主觀和客觀兩個(gè)層面上體現(xiàn)出了針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢(shì)。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的主要優(yōu)勢(shì)在于護(hù)理內(nèi)容的針對(duì)性和整體性，以往常規(guī)護(hù)理主要側(cè)重于對(duì)患者疾病方面的護(hù)理，但常規(guī)護(hù)理在實(shí)施的過(guò)程中并沒(méi)有充分考慮到每一位患者的實(shí)際情況，缺乏對(duì)個(gè)體差異性的認(rèn)知。而針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行了完善，在護(hù)理工作執(zhí)行的過(guò)程中充分考慮到了每一位患者的實(shí)際情況和心理狀況[5-6]?？傮w的來(lái)說(shuō)，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)從內(nèi)容上看更加完善，從形式上看更具備多樣性，從效果上更有利于患者身體和心理質(zhì)量的改善，彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理的普遍性缺陷，體現(xiàn)出了對(duì)個(gè)體差異性的尊重。

綜上所述，將針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在結(jié)腸鏡手術(shù)治療的廣基結(jié)腸息肉患者的臨床護(hù)理上可獲得理想效果，具備臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值。