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        麻醉蘇醒護理與保溫護理聯(lián)用對全身麻醉患者蘇醒指標(biāo)的影響

        2020-08-13 09:14:14鄧慧聰蘇菊蕓
        吉林醫(yī)學(xué) 2020年8期
        關(guān)鍵詞:蘇醒保溫麻醉

        鄧慧聰,蘇菊蕓

        (廣東省懷集縣人民醫(yī)院,廣東 懷集 526400)

        麻醉主要應(yīng)用于手術(shù)與無痛診斷檢查中,麻醉可將患者疼痛感消除,在保證患者各項生命體征正常的基礎(chǔ)之上,將手術(shù)依從性、安全性提高。而全身麻醉會通過患者呼吸道、靜脈,采取肌內(nèi)注射方式,達到對中樞神經(jīng)抑制的效果,全身麻醉會使患者喪失神志、肌肉反射、痛覺等生理意識[1-2]。本次探究采取麻醉蘇醒護理聯(lián)合保溫護理對全身麻醉患者蘇醒的影響展開以下討論,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料:選取300例全身麻醉患者為研究對象,均在我院收治,時間2018年6月~2019年8月,患者隨機分為對照組與試驗組,每組150例;對照組中男87例,女63例,年齡27~54歲,平均(40.5±6.1)歲。試驗組中男88例,女62例,年齡28~55歲,平均(41.5±6.6)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):①患者不存在肝腎等代謝器官功能障礙;②術(shù)前量測體溫正常;③全身麻醉時間控制在2~6 h內(nèi);④患者自愿,且家屬簽署同意書并且經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①存在手術(shù)禁忌證、對本次研究麻醉藥物過敏;②術(shù)前感染者。兩組患者分別從年齡、基礎(chǔ)疾病、術(shù)前禁忌證等一般資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2方法:對照組給予常規(guī)護理,術(shù)前常規(guī)詢問,即患者是否存在用藥禁忌或過敏史。麻醉前,進行導(dǎo)尿處理,對手術(shù)室溫度、濕度進行調(diào)節(jié)。術(shù)中操作如常規(guī)一樣,待手術(shù)完畢麻醉完全蘇醒后平車送回病房。

        試驗組給予麻醉蘇醒護理與保溫護理,內(nèi)容如下。

        麻醉蘇醒:術(shù)前對患者各項生命指標(biāo)進行監(jiān)測,并詢問患者是否存在手術(shù)禁忌證。同時向患者及家屬普及麻醉知識及相關(guān)護理知識,消除患者對半蘇醒狀態(tài)下身體感官蘇醒出現(xiàn)的癥狀感知到的不安情緒。并對患者體內(nèi)留置導(dǎo)尿管、負(fù)壓球等各種引流管功能進行告知,幫助患者建立正確治療態(tài)度及消除術(shù)后各種管路引起不適感的焦慮恐懼,提高治療依從性。引導(dǎo)患者保持放松舒適體位,手術(shù)完成后,調(diào)整正確體位,避免神經(jīng)或血管受到壓迫,發(fā)生不良事件。對于存在特殊性疾病患者,如循環(huán)、呼吸等病癥,要對各項生命指標(biāo)進行監(jiān)測,有異常立即采取措施。術(shù)中對鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物使用時間進行把控,當(dāng)手術(shù)完成后,患者意識會逐漸恢復(fù),也逐漸感知疼痛,此時可輔助鎮(zhèn)痛藥物幫助患者緩解疼痛,避免疼痛引起情緒波動。最后,術(shù)后對患者動脈血氣進行監(jiān)測,吸入式麻醉,會在呼吸道殘留,影響患者呼吸道,因此需密切觀察。除此外,叮囑患者家屬陪伴其左右,以便減輕患者恐懼感、緊張感。

        保溫護理:①手術(shù)室間溫濕度調(diào)整及手術(shù)臺加熱:患者入手術(shù)間前將手?jǐn)?shù)室間的溫濕度調(diào)整至層流手術(shù)間標(biāo)準(zhǔn)的溫濕度,溫度在22℃~26℃,濕度在50%~60%。并應(yīng)用電熱毯等設(shè)備對手術(shù)床進行加熱。②將術(shù)中手術(shù)時間縮短,例如將消毒過程熟練掌握,迅速做完消毒過程,避免患者體溫下降。術(shù)前,將患者手術(shù)過程詳細(xì)討論,制定手術(shù)計劃,充分準(zhǔn)備好手術(shù)所需的各類設(shè)備器械,保證術(shù)中配合過程流暢順利,避免術(shù)中耽誤時間,減少患者暴露時間。③縮短手術(shù)時間:覆蓋術(shù)區(qū)以外部位:新陳代謝所產(chǎn)生的溫度與熱量,會隨著皮膚表面逐漸消散,因而手術(shù)過程中要對術(shù)區(qū)以外部位給予保暖,例如:雙下肢穿棉褲套、棉被及肩膀蓋棉紗墊等。④應(yīng)用電子加溫儀,將溫度固定在37℃,對輸入的液體及血液進行保溫,沖洗液預(yù)置于保溫箱內(nèi)。

        1.3觀察指標(biāo):術(shù)前、術(shù)畢溫度、蘇醒后指標(biāo):觀察記錄兩組患者術(shù)前、術(shù)畢溫度與蘇醒后相關(guān)指標(biāo)并進行對比,蘇醒后指標(biāo):氣管拔管時間、PACU滯留、術(shù)后清醒時間。

        術(shù)前術(shù)后應(yīng)激指標(biāo):觀察記錄兩組患者術(shù)前術(shù)后相關(guān)指標(biāo)并進行對比,AD(腎上腺素)、CPR(C-反應(yīng)蛋白)。

        2 結(jié)果

        2.1兩組患者術(shù)前、術(shù)畢溫度與術(shù)后相關(guān)指標(biāo)對比:試驗驗組術(shù)前、術(shù)畢體溫均高于對照組,試驗組氣管拔罐時間、PACU滯留、術(shù)后清醒時間均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 對比兩組患者蘇醒后相關(guān)指標(biāo)

        2.2兩組患者術(shù)前術(shù)后應(yīng)激指標(biāo)對比:術(shù)前兩組患者應(yīng)激指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),術(shù)后試驗組AD、CPR水平值均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 對比兩組術(shù)前術(shù)后應(yīng)激指標(biāo)

        3 討論

        全身麻醉是臨床大型手術(shù)中幫助患者緩解疼痛的一種方式,根據(jù)多年臨床資料,多數(shù)手術(shù)患者都會出現(xiàn)輕度低體溫現(xiàn)象,而麻醉后患者低體溫會導(dǎo)致寒戰(zhàn),且引發(fā)蘇醒期躁動發(fā)生,原因在于當(dāng)人體體表溫度降低后,骨骼肌會出現(xiàn)節(jié)律性收縮,耗氧量增加,同時麻醉期間心臟負(fù)荷承載過大,多種生理反應(yīng)變化會引發(fā)聯(lián)合作用,導(dǎo)致患者酸中毒[3]。因此應(yīng)用保溫護理與麻醉蘇醒護理十分必要。

        麻醉蘇醒與保溫護理是通過術(shù)前宣傳、健康宣教、心理護理等方面,令患者了解麻醉相關(guān)事宜,在術(shù)前術(shù)后消除患者不良情緒。同時通過對患者動脈血氣的監(jiān)測,在異常情況出現(xiàn)時及時進行有效處理,降低應(yīng)激反應(yīng),提高安全性。從本文可知,給予麻醉蘇醒與保溫護理的試驗組,試驗驗組術(shù)前、術(shù)畢體溫均高于對照組,試驗組氣管拔罐時間、PACU滯留、術(shù)后清醒時間均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),術(shù)前兩組應(yīng)激指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),術(shù)后試驗組AD、CPR水平值均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此得知,在采取必要的保溫、蘇醒護理的措施下,可有效降低因交感神經(jīng)興奮對患者產(chǎn)生的不良反應(yīng),同時將術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)減輕,術(shù)中安全性得到提高。

        綜上所述,應(yīng)用麻醉蘇醒護理聯(lián)用保溫護理在全身麻醉患者中效果顯著,可有效降低術(shù)中腎上腺素、C-反應(yīng)蛋白水平值,降低應(yīng)激反應(yīng),提高安全性。同時縮短拔管時間,促進患者盡早麻醉蘇醒,在臨床中有重要影響。

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