劉秋佳，湯曉冬，王琳，李偉紅

中醫(yī)體質(zhì)是人類在生長(zhǎng)、發(fā)育過(guò)程中所形成的與自然、社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)的人體個(gè)性特征［1］。 研究表明，一般人群具有不同的體質(zhì)類型，不同地域、性別、年齡等的人群，體質(zhì)特點(diǎn)也有差異［2］。 通過(guò)對(duì)特定人群進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，從“治未病”出發(fā)，有助于為其提供中醫(yī)個(gè)體化健康管理，達(dá)到“未病先防”的目的［3］。 某島礁遠(yuǎn)離大陸，四面環(huán)海，常年高溫、高濕、高鹽，而官兵們衛(wèi)國(guó)戍邊長(zhǎng)期駐島，其中醫(yī)體質(zhì)可能因惡劣環(huán)境的影響而出現(xiàn)改變，但近年來(lái)關(guān)于特殊地域?qū)w質(zhì)影響的研究甚少。 島礁官兵的體質(zhì)類型是反映疾病易感性和傾向性的重要標(biāo)志，而其體質(zhì)狀態(tài)直接關(guān)乎我軍戰(zhàn)斗力。 因此，為了解該島礁官兵的中醫(yī)體質(zhì)類型分布情況，對(duì)474 名官兵進(jìn)行了中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查，以期為進(jìn)一步有針對(duì)性的干預(yù)提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 本研究調(diào)查對(duì)象為某島礁現(xiàn)役軍人及文職人員，且告知本次研究目的后自愿接受調(diào)查者。

1.2 方法 本研究采用橫斷面抽樣調(diào)查。 調(diào)查內(nèi)容主要包括基本信息和中醫(yī)體質(zhì)類型。 （1）基本信息調(diào)查：包括性別、年齡、本次守礁時(shí)間等。 （2）中醫(yī)體質(zhì)類型調(diào)查：采用中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2009 年頒布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表》，回答該表中所有問(wèn)題，每一問(wèn)題按5 級(jí)評(píng)分，計(jì)算原始分及轉(zhuǎn)化分；再依據(jù)《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》［4］標(biāo)準(zhǔn)判定體質(zhì)類型。該量表共包括9 種體質(zhì)類型：平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)和特稟質(zhì)。 其中，除平和質(zhì)外，其余8 種體質(zhì)類型被認(rèn)定為單一偏頗體質(zhì)，同時(shí)具備2 種或2 種以上單一偏頗體質(zhì)被認(rèn)定為兼夾體質(zhì)。

1.3 質(zhì)量控制 調(diào)查前對(duì)工作人員及調(diào)查對(duì)象進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)知識(shí)普及，說(shuō)明問(wèn)卷的填寫方法及要求。問(wèn)卷由調(diào)查對(duì)象自行填寫，或由調(diào)查員逐條詢問(wèn)后代填。 填寫完畢當(dāng)場(chǎng)收回，并由調(diào)查員逐項(xiàng)核查，剔除不合格者，確保資料完整有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行分析，P＜0. 05 認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 采用構(gòu)成比（Pearson’χ2test）描述不同守礁時(shí)間的中醫(yī)體質(zhì)類型分布情況，再進(jìn)一步應(yīng)用對(duì)應(yīng)分析方法分析樣本總體中不同守礁時(shí)間與中醫(yī)體質(zhì)類型的關(guān)系。

2 結(jié)果

共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷500 份，回收合格問(wèn)卷474 份，合格率占94.8%。 474 名官兵均為男性，年齡19 ～34 歲，本次守礁時(shí)間1 個(gè)月至15 個(gè)月不等。

2.1 不同守礁時(shí)間的官兵中醫(yī)體質(zhì)類型分布情況

474 例被調(diào)查官兵中，平和質(zhì)298 例，占62.87%，其次分別為兼夾質(zhì)93 例（19.62%）、氣郁質(zhì)31 例（6.54%）、痰濕質(zhì)23 例（4. 85%）、濕熱質(zhì)10 例（2.11%）。 不同守礁時(shí)間的中醫(yī)體質(zhì)類型分布不同（χ2＝63.047，P＜0.01）。 可見，某島礁官兵的中醫(yī)體質(zhì)以平和質(zhì)占比最多。 但隨著守礁時(shí)間的延長(zhǎng)，平和質(zhì)占比呈遞減趨勢(shì)；兼夾質(zhì)、氣郁質(zhì)及痰濕質(zhì)呈遞增趨勢(shì)，尤以兼夾質(zhì)增長(zhǎng)明顯。 見表1。

表1 不同守礁時(shí)間的官兵中醫(yī)體質(zhì)類型構(gòu)成比較［例（%）］

2.2 不同守礁時(shí)間的官兵中醫(yī)體質(zhì)類型對(duì)應(yīng)分析

使用對(duì)應(yīng)分析進(jìn)一步探索不同守礁時(shí)間與中醫(yī)體質(zhì)類型的關(guān)系。 對(duì)應(yīng)分析認(rèn)為，前n個(gè)維度的累計(jì)貢獻(xiàn)率達(dá)到一定數(shù)量（一般認(rèn)為達(dá)到70%以上）即可以顯示原始資料的大部分信息。 本研究維度分析顯示，第1 維度、第2 維度分別解釋了總信息量的94.4%和5.6%，總解釋率達(dá)100%。 因此，前2 個(gè)維度的慣量累計(jì)貢獻(xiàn)比例達(dá)100%，能夠顯示原始資料的信息。 見表2。 再進(jìn)一步分析比較各個(gè)變量的各個(gè)點(diǎn)在空間的分布情況，發(fā)現(xiàn)距離較近的點(diǎn)之間有聯(lián)系。 通常散點(diǎn)間距離越近，表示關(guān)聯(lián)傾向越明顯。 如圖1 所示，從橫軸方向看，不同守礁時(shí)間的中醫(yī)體質(zhì)類型存在差異：守礁1 ～5 個(gè)月及守礁6 ～10 個(gè)月均與平和質(zhì)關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)，守礁6 ～10 個(gè)月與痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)等偏頗體質(zhì)關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)；守礁11 ～15 個(gè)月與兼夾質(zhì)、氣郁質(zhì)等關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)。 見圖1。

表2 不同守礁時(shí)間的官兵中醫(yī)體質(zhì)類型對(duì)應(yīng)分析結(jié)果比較

圖1 不同守礁時(shí)間的官兵中醫(yī)體質(zhì)類型對(duì)應(yīng)分析

3 討論

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，中醫(yī)體質(zhì)是人體在先天和后天的共同作用下形成的綜合特質(zhì)，可表現(xiàn)為對(duì)某些病因和疾病的易感性，以及疾病轉(zhuǎn)歸中的某種傾向性［1］。 有研究發(fā)現(xiàn)，偏頗體質(zhì)可能是亞健康狀態(tài)的危險(xiǎn)因素之一［5］。 多項(xiàng)研究證明，通過(guò)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)后再進(jìn)行個(gè)體化干預(yù)，可糾正偏頗體質(zhì)，并有助于疾病的預(yù)防、治療和復(fù)發(fā)［6?8］。 軍人的健康是我國(guó)軍事及國(guó)防實(shí)力的重要組成部分，因此，在軍隊(duì)中進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查并對(duì)偏頗體質(zhì)者給予針對(duì)性指導(dǎo)干預(yù)，對(duì)提高我軍戰(zhàn)斗力具有重要的意義。

某島礁氣候環(huán)境惡劣，而官兵常需長(zhǎng)期駐島，其健康狀況已成為不可忽視的問(wèn)題。 研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)體質(zhì)與疾病及生活習(xí)慣有關(guān)［9］。 當(dāng)人處于特殊的極端的環(huán)境后，體質(zhì)評(píng)分會(huì)發(fā)生明顯的變化，這種變化與所處的環(huán)境特性有關(guān)［10］。 本研究中，共計(jì)調(diào)查某島礁官兵474 例，其中平和質(zhì)298 例（平和質(zhì)是一種陰陽(yáng)氣血調(diào)和的體質(zhì)類型，以體態(tài)適中、面色紅潤(rùn)、精力充沛為主要特征），占比62.87%，提示某島礁官兵的整體體質(zhì)狀況良好，這與軍人中醫(yī)體質(zhì)類型分布狀況基本一致［11］；偏頗體質(zhì)占比37.13%，其中兼夾質(zhì)93 例（19.62%）、氣郁質(zhì)31 例（6.54%）、痰濕質(zhì)23 例（4.85%），提示有部分官兵體質(zhì)出現(xiàn)偏頗，或已出現(xiàn)亞健康狀態(tài)，患病風(fēng)險(xiǎn)增加。

本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同守礁時(shí)間的官兵中醫(yī)體質(zhì)類型分布不同，且隨著守礁時(shí)間的延長(zhǎng)，平和質(zhì)占比呈遞減趨勢(shì)，兼夾質(zhì)、氣郁質(zhì)及痰濕質(zhì)呈遞增趨勢(shì)，尤以兼夾質(zhì)增長(zhǎng)明顯，提示守礁時(shí)間的長(zhǎng)短與島礁官兵的中醫(yī)體質(zhì)類型存在一定關(guān)聯(lián)性。 長(zhǎng)期處于島礁環(huán)境下，官兵體質(zhì)易轉(zhuǎn)化為兼夾質(zhì)、氣郁質(zhì)及痰濕質(zhì)。 此外，由不同守礁時(shí)間的官兵中醫(yī)體質(zhì)類型對(duì)應(yīng)分析可知，守礁1 ～5 個(gè)月及守礁6 ～10 個(gè)月均與平和質(zhì)關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)，而守礁11 ～15 個(gè)月與平和質(zhì)關(guān)聯(lián)性不大，提示平和質(zhì)的穩(wěn)定性與守礁時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)，守礁時(shí)間越長(zhǎng)，官兵體質(zhì)越容易出現(xiàn)偏頗；守礁1 ～5 個(gè)月與陽(yáng)虛質(zhì)、特稟質(zhì)間散點(diǎn)距離相近，因陽(yáng)虛質(zhì)、特稟質(zhì)樣本量較小，故考慮其關(guān)聯(lián)性有待進(jìn)一步觀察；守礁6 ～10 個(gè)月與痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)等偏頗體質(zhì)關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)，考慮島礁地處熱帶，四面環(huán)海，暑、濕之邪易侵襲人體，加之飲食上偏嗜肥甘厚膩、冷飲等，易損傷脾胃，脾胃失運(yùn)則釀濕生痰，久之易轉(zhuǎn)變?yōu)橐悦娌坑椭?、多汗、口黏苔膩為主要表現(xiàn)的痰濕質(zhì)和以面垢油光、易生痤瘡、身重困倦、大便黏滯不爽為主要表現(xiàn)的濕熱質(zhì)；守礁11 ～15 個(gè)月與兼夾質(zhì)、氣郁質(zhì)等關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)，考慮島礁處于祖國(guó)前線，且地域狹小，官兵平時(shí)任務(wù)繁重，工作生活單調(diào)，可供娛樂(lè)的條件有限，加之長(zhǎng)期駐島，遠(yuǎn)離親人，情志不得疏泄，難免氣機(jī)郁滯，久之則形成以神情抑郁、煩悶不樂(lè)、憂慮脆弱為主要表現(xiàn)的氣郁質(zhì)；守礁日久，由于氣候、環(huán)境、飲食、情緒等多重因素共同作用，易導(dǎo)致多種體質(zhì)相兼出現(xiàn)而形成兼夾質(zhì)。

綜上，某島礁官兵的中醫(yī)體質(zhì)以平和質(zhì)為主；不同守礁時(shí)間的官兵其中醫(yī)體質(zhì)主要類型不同，守礁時(shí)間的長(zhǎng)短與島礁官兵的中醫(yī)體質(zhì)類型存在關(guān)聯(lián)性。 根據(jù)不同守礁時(shí)間易出現(xiàn)的體質(zhì)類型，針對(duì)性地進(jìn)行體質(zhì)調(diào)理指導(dǎo)和干預(yù)，可有效預(yù)防疾病，促進(jìn)健康。 這對(duì)增強(qiáng)我軍人員體質(zhì)、提高我軍戰(zhàn)斗力有深遠(yuǎn)的意義。 因樣本量受限，本研究未對(duì)兼夾質(zhì)進(jìn)行分析，研究結(jié)果有一定局限性，待今后進(jìn)一步研究探討。