程建花

南昌市新建區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 (江西南昌 330100)

產(chǎn)鉗術(shù)是臨床經(jīng)陰道助產(chǎn)常用的手術(shù)操作[1]，可縮短產(chǎn)婦的生產(chǎn)時間，預(yù)防新生兒窒息或會陰裂傷等不良事件。但會陰傷口縫合不佳極易導(dǎo)致感染，造成傷口局部水腫，嚴(yán)重的水腫癥狀還會影響傷口愈合。因此，需采取有效的措施預(yù)防會陰水腫，臨床上常采用常規(guī)護理措施進行干預(yù)，但干預(yù)時間較長，效果不佳。TDP神燈采用電磁波譜治療方法，是針灸科及骨傷科常用的物理治療設(shè)備[2]，其主要通過不同波長和能量的綜合電磁波使患者的深部器官選擇性吸收，從而改善局部血液循環(huán)及營養(yǎng)代謝，促進患者體內(nèi)物質(zhì)達到平衡[3]，同時增強細(xì)胞的吞噬能力，起到消炎和感染組織恢復(fù)的作用。但是，針對TDP神燈在產(chǎn)鉗術(shù)后會陰傷口水腫中的應(yīng)用價值的研究較少。因此，本研究以臨床采用產(chǎn)鉗術(shù)分娩的產(chǎn)婦作為對象，探討TDP神燈在產(chǎn)鉗術(shù)后會陰傷口水腫中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年12月至2020年6月我院行產(chǎn)鉗術(shù)后會陰傷口水腫的72例產(chǎn)婦作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各36例。對照組年齡22～31歲，平均(26.59±2.66)歲；平均孕周(37.24±2.68)周；初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。觀察組年齡24～32歲，平均(27.21±2.45)歲；平均孕周(38.22±1.40)周；初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。 納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床采用產(chǎn)鉗術(shù)；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾病；臨床資料不完整；患有惡性腫瘤；有重要臟器嚴(yán)重病變；中途退出研究。

1.2方法

對照組采用常規(guī)措施：醫(yī)護人員在產(chǎn)婦術(shù)后采用0.5%碘伏擦洗產(chǎn)婦會陰，之后用50%的硫酸鎂濕敷傷口30 min，2次/d，在濕敷過程中紗布始終保持濕潤狀態(tài)；醫(yī)護人員時刻觀察傷口水腫消退和傷口愈合情況，每天做好詳細(xì)記錄；對產(chǎn)婦進行相關(guān)的心理健康教育，增強產(chǎn)婦的術(shù)后信心恢復(fù)，緩解不良情緒[4]；同時，在護理過程中醫(yī)護人員需要提高醫(yī)學(xué)護理專業(yè)水平，根據(jù)產(chǎn)婦實際水腫情況制訂計劃，囑產(chǎn)婦有效控制飲食，提倡清淡、低脂、低鹽飲食，進行適當(dāng)運動，告知家屬需要在產(chǎn)婦鍛煉過程中全程陪同，時刻關(guān)注產(chǎn)婦的身體情況。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用TDP神燈(重慶國人醫(yī)療器械有限公司，型號HW-T-11臺)進行護理：產(chǎn)婦產(chǎn)后第1天采用0.5%碘伏進擦洗會陰，之后采用50%的硫酸鎂雙層紗布濕敷在會陰局部水腫部位；然后使用TDP神燈照射，產(chǎn)婦雙側(cè)大腿分開，將儀器放在大腿中間正對會陰部位，射燈距離產(chǎn)婦會陰處20 cm左右，產(chǎn)婦會陰部保持局部濕熱并無痛感，30 min/次，2次/d，連續(xù)照射1周；照射過程中隨時詢問產(chǎn)婦的感覺，防止?fàn)C傷，與產(chǎn)婦進行溝通，緩解產(chǎn)婦的精神壓力，穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒，提高其配合度。

兩組均干預(yù)至出院。

1.3觀察指標(biāo)

(1)比較兩組產(chǎn)科護理相關(guān)指標(biāo)，包括護理投訴率及護理不規(guī)范率。(2)比較兩組產(chǎn)婦傷口愈合情況，甲級愈合[5]為傷口平整，無紅腫疼痛現(xiàn)象；非甲級愈合為傷口不平整，有紅腫疼痛現(xiàn)象。(3)比較兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，包括產(chǎn)婦疼痛持續(xù)時間及住院時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1兩組護理相關(guān)指標(biāo)及產(chǎn)婦傷口愈合情況比較

觀察組護理不規(guī)范率和護理投訴率均低于對照組，甲級愈合率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護理相關(guān)指標(biāo)及產(chǎn)婦傷口愈合情況比較[例(%)]

2.2兩組臨床手術(shù)指標(biāo)比較

觀察組疼痛持續(xù)時間和住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組臨床手術(shù)指標(biāo)比較

3 討論

分娩是指胎兒脫離母體成為獨立個體的過程，主要有經(jīng)陰道分娩、經(jīng)腹部剖宮產(chǎn)分娩兩種方式[5]。經(jīng)陰道分娩臨床疼痛程度較強且分娩時間較長，容易出現(xiàn)難產(chǎn)以及新生兒窒息等不良現(xiàn)象，故臨床會采用產(chǎn)鉗術(shù)進行助產(chǎn)，以幫助胎兒頭部盡快分娩，加速分娩進程。但產(chǎn)鉗術(shù)在使用過程中會對患者局部組織產(chǎn)生刺激，引發(fā)組織炎性水腫癥狀，加之產(chǎn)程時間較長，胎兒頭部長時間壓迫陰道，會促使會陰部位產(chǎn)生靜脈回流，導(dǎo)致缺血缺氧，進而加重水腫現(xiàn)象。產(chǎn)婦會陰部水腫會使其產(chǎn)生不良情緒，影響后期母乳喂養(yǎng)以及切口愈合等。因此，醫(yī)護人員需要根據(jù)產(chǎn)婦水腫情況采取有效護理措施進行干預(yù)[6]。

常規(guī)護理干預(yù)僅從產(chǎn)婦基本需求出發(fā)，且護理時間較長，效果不理想，需要聯(lián)合采用TDP進行護理治療。本研究結(jié)果顯示，護理后，觀察組的護理不規(guī)范概率，投訴率以及非甲級愈合率均低于對照組(P<0.05)，甲級愈合率高于對照組(P<0.05)，說明對臨床產(chǎn)婦生產(chǎn)中采用產(chǎn)鉗術(shù)后會陰傷口水腫現(xiàn)象使用CDP神燈及護理措施進行聯(lián)合干預(yù)，能夠降低產(chǎn)婦的護理相關(guān)指標(biāo)的投訴率，提高產(chǎn)婦的手術(shù)愈合程度。其原因為，TDP神燈所產(chǎn)生的電磁波能夠在治療過程中改善產(chǎn)婦的血液循環(huán)以及營養(yǎng)代謝，促進產(chǎn)婦體內(nèi)物質(zhì)平衡，增加血管的通透性，起到消炎消腫的作用，緩解產(chǎn)婦會陰處水腫現(xiàn)象。但在使用過程中，醫(yī)護人員需要觀察產(chǎn)婦情況，及時調(diào)整電壓以及輻射范圍，防止發(fā)生燙傷，同時在治療過程中輔助護理措施能夠極大縮短產(chǎn)程，降低術(shù)后的感染程度以及切口疼痛。本研究結(jié)果還說明對于臨床產(chǎn)婦生產(chǎn)中采用產(chǎn)鉗術(shù)后會陰傷口水腫現(xiàn)象使用CDP神燈結(jié)合護理措施進行聯(lián)合干預(yù)，能夠降低產(chǎn)婦的疼痛持續(xù)時間以及住院時間，緩解經(jīng)濟壓力。

綜上所述，對臨床產(chǎn)婦生產(chǎn)中采用產(chǎn)鉗術(shù)后會陰傷口水腫現(xiàn)象使用CDP神燈聯(lián)合護理措施進行干預(yù)，能夠降低產(chǎn)婦的護理相關(guān)指標(biāo)的投訴率，提高產(chǎn)婦的手術(shù)愈合程度，減輕水腫現(xiàn)象，縮短產(chǎn)婦疼痛持續(xù)時間以及住院時間。