梁仕春

江西省高安市瑞州醫(yī)院婦產(chǎn)科 (江西高安 330800)

近年來(lái)，隨著科技的進(jìn)步和醫(yī)療水平的提高，無(wú)痛人流技術(shù)逐漸成為非主動(dòng)意愿妊娠的有效補(bǔ)救措施，并逐漸被廣泛應(yīng)用于終止意外妊娠。但因人工流產(chǎn)術(shù)具有創(chuàng)傷性、恢復(fù)不良、操作不規(guī)范等問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)各類(lèi)并發(fā)癥[1]。據(jù)調(diào)查，部分經(jīng)人工流產(chǎn)術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量過(guò)少、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)期疼痛、子宮內(nèi)膜過(guò)薄等并發(fā)癥，部分較為嚴(yán)重的患者還可能出現(xiàn)繼發(fā)性不孕癥[2]。因此，如何提高人工流產(chǎn)手術(shù)的效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，不僅是患者所關(guān)心的問(wèn)題，也逐漸成為醫(yī)師重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。低頻脈沖治療儀的工作原理是通過(guò)低頻電脈沖物理刺激，有效促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕疼痛，具有良好的效果[3]。本研究旨在探究低頻脈沖治療儀對(duì)人工流產(chǎn)患者術(shù)后康復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年9月至2020年9月于我院行人工流產(chǎn)手術(shù)

的146例患者作為研究對(duì)象，基于隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組73例。對(duì)照組年齡18～40歲，平均(28.18±5.56)歲；孕次1～3次；產(chǎn)次1～2次；孕周5～10周。觀察組年齡18～41歲，平均(29.25±5.78)歲；孕次1～3次；產(chǎn)次1～2次；孕周6～10周。兩組均為單活胎。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)江西省高安市瑞州醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有患者在研究實(shí)施前基于責(zé)任醫(yī)師幫助下對(duì)所涉及內(nèi)容獲得了充分了解，且簽署了知情同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢查符合人工流產(chǎn)手術(shù)要求；患者對(duì)本次手術(shù)使用藥物無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神類(lèi)障礙或疾病，認(rèn)知、意識(shí)障礙；吸煙、酗酒、藥物成癮。

1.2方法

兩組均行常規(guī)無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)治療，經(jīng)靜脈注射0.5 μg/kg鹽酸瑞芬太尼[宜昌人福藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030199，規(guī)格2 mg(以C20H28N2O5計(jì)]和3 mg/kg丙泊酚乳狀注射液(廣東嘉博制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051842，規(guī)格20 ml︰200 mg)，待睫毛反射消失后進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后遵醫(yī)囑服用抗生素，為期1周。

對(duì)照組術(shù)后給予常規(guī)干預(yù)措施，即清理外陰，常規(guī)保暖措施，密切觀察患者情況，若患者發(fā)生出血與疼痛等癥狀，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師處理，此外，指導(dǎo)患者出院后保持個(gè)人衛(wèi)生、忌性生活等。

觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合低頻脈沖治療儀(珠海市普菲特醫(yī)療科技有限公司，PF500型)干預(yù)，將電極板緊貼于患者骶骨兩側(cè)并固定好，強(qiáng)度為100～150 Hz，單次治療時(shí)間為30 min，1次/d，以3 d為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

(1)評(píng)估兩組術(shù)后恢復(fù)情況，包括術(shù)后黃體期子宮內(nèi)膜厚度、術(shù)后出血時(shí)間及復(fù)經(jīng)時(shí)間等。(2)采用疼痛數(shù)字評(píng)分法(numerical rating scale，NRS)評(píng)價(jià)患者清醒時(shí)及術(shù)后30、60 min時(shí)的宮縮疼痛情況，分?jǐn)?shù)越低表明疼痛感越低，0分表示無(wú)痛，1～3分表示輕微疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～9分表示重度疼痛，10分表示劇痛。(3)術(shù)后電話(huà)隨訪(fǎng)患者月經(jīng)恢復(fù)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較

觀察組術(shù)后黃體期子宮內(nèi)膜厚度大于對(duì)照組，術(shù)后出血時(shí)間和復(fù)經(jīng)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較

2.2兩組宮縮疼痛評(píng)分比較

清醒時(shí)，兩組宮縮疼痛評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；術(shù)后30、60 min時(shí)，觀察組的宮縮疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組宮縮疼痛評(píng)分比較

2.3兩組月經(jīng)恢復(fù)情況比較

觀察組月經(jīng)恢復(fù)正常率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組月經(jīng)恢復(fù)情況比較[例(%)]

3 討論

近年來(lái)，人工流產(chǎn)率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。同時(shí)，由于部分女性對(duì)性知識(shí)的認(rèn)知及自我保護(hù)意識(shí)較差，促使了意外妊娠的發(fā)生，這也使得人工流產(chǎn)呈現(xiàn)逐漸年輕化的發(fā)展趨勢(shì)[4]。臨床中的人工流產(chǎn)手術(shù)可幫助非意向生產(chǎn)的患者早期終止妊娠，是有效的補(bǔ)救措施。但人工流產(chǎn)手術(shù)不僅會(huì)對(duì)患者的身體造成損傷，還會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、盆腔炎、子宮內(nèi)膜過(guò)薄等并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)還可能導(dǎo)致患者繼發(fā)性不孕，嚴(yán)重威脅其身心健康和日常生活。同時(shí)，由于人工流產(chǎn)手術(shù)需麻醉，使用過(guò)量麻醉藥物不僅會(huì)使患者宮縮能力下降，出血量增多，還會(huì)增加宮腔粘連的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[5]。針對(duì)此，傳統(tǒng)單一的護(hù)理模式早已無(wú)法滿(mǎn)足人工流產(chǎn)術(shù)后患者諸多的護(hù)理需求，臨床中迫切需要更為全面的護(hù)理手段。

低頻脈沖儀屬目前臨床中較為普及的干預(yù)儀器，應(yīng)用過(guò)程安全、無(wú)創(chuàng)傷、操作便捷。臨床認(rèn)為，將低頻脈沖治療儀應(yīng)用于人工流產(chǎn)手術(shù)后的干預(yù)中能取得顯著的效果。低頻脈沖的主要作用機(jī)理是利用脈沖加快患者盆腔及子宮內(nèi)的血液循環(huán)速度，促進(jìn)子宮內(nèi)組織的炎癥吸收速度，降低炎性反應(yīng)，進(jìn)而減少感染的發(fā)生[6]；其能通過(guò)刺激患者腹部穴位，提升患者子宮肌肉和盆腔肌肉的收縮能力，進(jìn)而促進(jìn)子宮韌帶運(yùn)動(dòng)，便于子宮排出淤血，避免堵塞。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后黃體期子宮內(nèi)膜厚度、術(shù)后出血時(shí)間和復(fù)經(jīng)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，充分證實(shí)了應(yīng)用低頻脈沖干預(yù)后患者的黃體期子宮內(nèi)膜厚度增加，出血時(shí)間縮短，復(fù)經(jīng)時(shí)間縮短?？紤]可能與低頻脈沖治療儀能抑制子宮內(nèi)膜異常出血情況，軟化組織粘連和纖維化導(dǎo)致的瘢痕，避免宮腔粘連，降低人工流產(chǎn)手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥有關(guān)。同時(shí)，觀察組術(shù)后30 、60 min時(shí)宮縮疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，且月經(jīng)恢復(fù)正常率高于對(duì)照組，說(shuō)明低頻脈沖干預(yù)具有減輕疼痛、促進(jìn)月經(jīng)恢復(fù)的理想效果。

綜上所述，在無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)術(shù)后實(shí)施低頻脈沖治療儀輔助干預(yù)的效果顯著，能有效縮短患者術(shù)后的出血時(shí)間，減少陰道出血量，增加子宮內(nèi)膜厚度，預(yù)防閉經(jīng)等月經(jīng)異常情況的發(fā)生，且操作便捷，安全性高。