劉德倫

（百色市隆林各族自治縣人民醫(yī)院，廣西 百色 533400）

0 引言

婦科急腹癥是指一類以急性腹痛為突出表現(xiàn)的急性腹部疾病的總稱，常見疾病有急性盆腔炎、急性附件炎、卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)、卵巢黃體破裂、異位妊娠破裂等，這些疾病均具有發(fā)病急、進(jìn)展快、病情重等特點(diǎn)，若不及時(shí)對患者進(jìn)行確診和治療，將會(huì)對其生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。而對于婦科急腹癥的診斷需借助于一定的影像技術(shù)，超聲是目前臨床應(yīng)用最為廣泛的影像學(xué)技術(shù)之一，其具有操作簡便、價(jià)格低廉、安全無創(chuàng)、重復(fù)性好、準(zhǔn)確率高等眾多優(yōu)勢[2]。本文主要探究了婦科急腹癥行超聲診斷的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在本項(xiàng)研究取得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的前提條件下，選擇我院婦科自2017年1月至2019年8月收治的90例急腹癥患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均經(jīng)手術(shù)病理檢查確診，符合婦科急腹癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中，急性盆腔炎24例、急性附件炎22例、卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)16例、卵巢黃體破裂8例、異位妊娠破裂20例，②患者均自愿加入本研究且依從性良好；排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并存在急性闌尾炎、急性膽囊炎等外科急腹癥及急性胃腸炎、急性腸系膜淋巴結(jié)炎等內(nèi)科疾病者，②存在認(rèn)知功能障礙或無法配合超聲檢查者，患者年齡分布：16-40歲，平均（27.18±2.24）歲，發(fā)病時(shí)間分布：1-24 h，平均（12.15±2.37）h。

1.2 方法。患者均需腹部超聲檢查診斷，檢查前，需指導(dǎo)患者保持膀胱充盈，若患者情況較緊急，但膀胱未充盈，也可采用導(dǎo)尿管將適量濃度為0.9%的生理鹽水注入到其膀胱內(nèi)，以便其能及時(shí)開展超聲檢查，再指導(dǎo)患者取平臥位，充分暴露腹部，在其腹部涂上適量的耦合劑，然后采用日立公司生產(chǎn)的HI VISION Preirus超聲診斷儀配合頻率為3-5 MHz的超聲探頭對其下腹部進(jìn)行全面、多角度掃描，觀察患者子宮大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲及周圍組織器官關(guān)系，并觀察其附件、盆腔區(qū)域是否出現(xiàn)包塊、特殊回聲現(xiàn)象等。最后，由我院超聲科兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師采用雙盲法進(jìn)行閱片和診斷。

1.3 觀察指標(biāo)。以手術(shù)病理檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算超聲檢查對婦科急腹癥診斷符合率，并總結(jié)各類婦科急腹癥超聲影像特征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲檢查與病理檢查對婦科急腹癥診斷符合率對比。超聲檢查與病理檢查對婦科急腹癥診斷符合率對比無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 超聲檢查與病理檢查對婦科急腹癥診斷符合率對比[n（%）]

2.2 各類婦科急腹癥超聲影像特征。各類婦科急腹癥超聲影像特征具有一定差異，見表2。

表2 各類婦科急腹癥超聲影像特征

3 討論

婦科急腹癥是婦科臨床最常見的疾病類型之一，包含了急性盆腔炎、急性附件炎、卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)、卵巢黃體破裂、異位妊娠破裂等多種疾病，這類疾病的主要臨床癥狀表現(xiàn)為劇烈腹痛，伴臉色蒼白、惡心嘔吐等，可對患者身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重不良影響，且疾病發(fā)病急驟、病情進(jìn)展快速，常會(huì)在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生急劇惡化，從而對患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，因此，臨床需盡早對患者急腹癥類型進(jìn)行診斷，并采取相應(yīng)的方案對其進(jìn)行治療，才能控制其病情進(jìn)展和改善其預(yù)后[3]。由于各類婦科急腹癥臨床癥狀和體征表現(xiàn)較為相似，單純依靠臨床癥狀和體征進(jìn)行診斷，往往會(huì)發(fā)生誤診，隨著超聲影像技術(shù)的不斷發(fā)展和在臨床上的廣泛應(yīng)用，其在婦科急腹癥診斷方面發(fā)揮了重要的作用，原因超聲技術(shù)能將患者腹部內(nèi)情況清晰顯示出來，從而有助于診斷人員根據(jù)患者腹部內(nèi)子宮、盆腔、附件等的大小、形態(tài)、回聲及有無包塊、積液等情況來判斷其病情和急腹癥類型，進(jìn)而能為其后續(xù)治療提供有效的依據(jù)。且超聲檢查本身具有操作簡便、價(jià)格低廉、安全無創(chuàng)、重復(fù)性等優(yōu)勢，因此，其已成為臨床診斷婦科急腹癥的首選影像技術(shù)[4]，

本研究中，對90例急腹癥患者采用超聲檢查診斷，以手術(shù)病理檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算超聲檢查對婦科急腹癥診斷符合率，結(jié)果顯示，超聲對婦科急腹癥診斷符合率（96.67%）與病理檢查符合率（100.00%）對比無顯著差異，與楊啟兵[5]等人研究報(bào)告中得出的婦科急腹癥患者行超聲檢查總符合率為96.25%結(jié)論基本一致，且各類婦科急腹癥超聲影像特征具有一定差異，說明超聲診斷婦科急腹癥的準(zhǔn)確率較高，且能鑒別區(qū)分患者急腹癥類型，從而能指導(dǎo)臨床采取有效方案對各類急腹癥患者進(jìn)行治療，進(jìn)而能改善其預(yù)后。

綜上所述，婦科急腹癥行超聲診斷的臨床應(yīng)用效果顯著，值得推廣[6-9]。