王瑞娟， 劉麗麗

（1 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 肝膽胰外科， 河南 鄭州450052；2 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科， 河南 鄭州450052）

急性胰腺炎是常見的臨床急腹癥， 多由胰管阻塞、 膽道疾病等所致， 具有起病急、 病情進(jìn)展快等特點。 急性胰腺炎可引發(fā)全身各器官損傷， 如不及時治療， 可危及生命， 其病死率高達(dá)20% ～30%［1］。 近年來由于人們飲食方式的改變， 急性胰腺炎發(fā)病率不斷上升， 引起了醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。 綜合保守治療是當(dāng)前治療急性胰腺炎的主要方式， 而健康教育則是保守治療中的重要環(huán)節(jié)。 知信行健康教育模式是新興的一種健康教育模式， 分為知識獲取、 信念產(chǎn)生、 行為改變?nèi)齻€過程［2］。 與傳統(tǒng)模式相比， 知信行健康教育模式更重視患者健康知識信念對健康行為的影響。 本研究探討知信行健康教育模式在急性胰腺炎患者中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2020 年1 月至2021 年1 月收治的80例急性胰腺炎患者隨機分為對照組和觀察組各40 例。 對照組男18 例， 女22 例； 年齡27 ～66 歲， 平均 （42.24 ± 10.65）歲； 病程1 ～9 年， 平均 （3.56 ± 1.67） 年。 觀察組男16 例，女24 例； 年齡25 ～68 歲， 平均 （41.92 ± 10.82） 歲； 病程1～8 年， 平均 （3.23 ± 1.97） 年。 本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)， 兩組的一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異 （P＞0.05）， 有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)： ①符合 《急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》 且經(jīng)超聲、 CT 檢查確診； ②智力、 認(rèn)知水平正常， 可正常溝通；③患者及家屬知曉研究內(nèi)容， 并自愿簽字同意。 排除標(biāo)準(zhǔn)： ①合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病或惡性腫瘤； ②總膽紅素≤17.1 mmol／L； ③精神異常。

1.3 方法對照組采用常規(guī)護(hù)理， 包括： ①密切觀察患者生命體征、 皮膚彈性等情況； ②治療過程中絕對臥床休息， 禁飲禁食等； ③加強患者心理、 疼痛、 皮膚、 口腔等護(hù)理； ④出院后隨訪6 個月。 觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用知信行健康教育模式： ①成立健康教育小組： 基于知信行模式理論， 結(jié)合相關(guān)資料、 臨床調(diào)研和患者需求， 制定簡單且易操作的健康教育內(nèi)容， 分階段向患者進(jìn)行宣教并記錄患者反饋。 ②健康知識宣教： 先通過知信行健康調(diào)查問卷尋找患者普遍存在的問題， 并以此制作幻燈片、 宣傳手冊等進(jìn)行統(tǒng)一宣教， 再根據(jù)患者具體情況進(jìn)行個性化單人宣教， 補充統(tǒng)一宣教的不足。 ③健康信念形成： 宣教期間鼓勵患者主動說出自己的疑惑焦慮， 采取針對性措施解決患者的問題， 鼓勵患者勇敢面對疾病， 樹立戰(zhàn)勝疾病的信念。 ④健康行為構(gòu)建： 結(jié)合患者的生活習(xí)慣制定良好生活方式養(yǎng)成計劃， 并與家屬一起監(jiān)督患者執(zhí)行； 出院前為患者制定健康食譜和健康宣傳手冊， 叮囑患者堅持適當(dāng)鍛煉， 保持良好心情。 ⑤加強出院后隨訪： 出院1 個月內(nèi)， 每周一次電話隨訪， 及時處理出現(xiàn)的問題， 叮囑患者規(guī)律生活； 出院6 個月內(nèi)， 每月一次電話隨訪， 督促患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.4 評價指標(biāo)①疾病知識認(rèn)知程度： 采用自制疾病知識問卷調(diào)查表調(diào)查患者的疾病知識認(rèn)知程度， 共100 分， ＞80 分為認(rèn)知程度良好， 60 ～80 分為認(rèn)知程度中等， ＜60 分為認(rèn)知程度較差。 ②遵醫(yī)行為： 記錄兩組患者的遵醫(yī)行為， 包括合理飲食、遵醫(yī)用藥、 定期復(fù)查、 生活規(guī)律等。 ③護(hù)理滿意度： 采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷， 內(nèi)容包括6 項護(hù)理人員態(tài)度相關(guān)問題、6 項護(hù)理人員操作相關(guān)問題、 8 項健康教育相關(guān)問題， 每題最高為5 分， 得分越高表明護(hù)理滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。 計量資料行t檢驗， 計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病知識認(rèn)知程度觀察組的疾病知識認(rèn)知程度良好率高于對照組 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的疾病知識認(rèn)知程度比較 ［n （%）］

2.2 遵醫(yī)行為觀察組的合理飲食、 遵醫(yī)用藥、 定期復(fù)查、 生活規(guī)律比例均高于對照組 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的遵醫(yī)行為比較 ［n （%）］

2.3 護(hù)理滿意度觀察組對護(hù)理人員態(tài)度、 護(hù)理人員操作、 健康教育滿意度評分及總分均高于對照組 （P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組的護(hù)理滿意度評分比較 （±s， 分）

表3 兩組的護(hù)理滿意度評分比較 （±s， 分）

組別 n 護(hù)理人員態(tài)度 護(hù)理人員操作 健康教育 總分觀察組 40 26.34±3.83 27.64±2.97 36.72±4.44 85.35±4.27對照組 40 21.77±1.27 22.47±2.08 28.97±3.15 70.76±3.34 χ2 7.163 9.018 9.004 17.022 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

雖然急性胰腺炎發(fā)病率不斷上升， 但人們對其重視程度仍較低， 健康意識不足。 目前， 患者在治療和生活中未能遵守健康教育內(nèi)容已經(jīng)成為急性胰腺炎復(fù)發(fā)率較高的主要原因［3］。 及時有效的健康宣教可增強患者的疾病認(rèn)知， 提升其遵醫(yī)行為及治療效果。 但以往的健康教育方式比較單一， 無法滿足患者的個性需求， 在提高患者和家屬疾病認(rèn)知、 培養(yǎng)健康信念及遵守健康行為方面起到的作用有限。 知信行健康教育模式是基于患者疾病認(rèn)知、 態(tài)度、 健康行為、 年齡、 教育背景和實際病情等差異所制定的健康宣教模式， 包括疾病知識、 健康信念和健康行為等內(nèi)容。 與以往的健康宣教模式相比， 知信行健康教育模式可在滿足患者普遍需求的同時注重滿足患者的個性需求， 有利于提升患者的疾病認(rèn)知、 遵醫(yī)行為等。

卿周明等［4］的研究表明， 相比于常規(guī)健康教育， 以“知信行” 理論為指導(dǎo)的健康教育模式可明顯提高關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的疼痛知識認(rèn)知程度。 本研究結(jié)果顯示， 觀察組的疾病知識認(rèn)知程度良好率高于對照組 （P＜0.05）， 表明知信行健康教育模式可有效提高急性胰腺炎患者的疾病知識認(rèn)知程度。 王艷等［5］的研究結(jié)果顯示， 采用信息－知識－信念－行為的健康教育模式的患者遵醫(yī)行為依從率顯著高采用常規(guī)健康教育模式的患者（P＜0.05）。 本研究結(jié)果亦顯示， 觀察組的遵醫(yī)行為比例高于對照組 （P＜0.05）， 表示知信行健康教育模式可提高急性胰腺炎患者的遵醫(yī)行為。 此外， 觀察組的護(hù)理滿意度評分高于對照組（P＜0.05）， 與于利芳［6］的研究結(jié)果一致， 表明知信行健康教育模式可提高急性胰腺炎患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述， 知信行健康教育模式可提高急性胰腺炎患者的疾病知識認(rèn)知程度、 遵醫(yī)行為和護(hù)理滿意度， 值得臨床推廣。