□鹿澎 LU Peng 李思童 LI Si-tong 孫曉偉 SUN Xiao-wei

隨著醫(yī)院醫(yī)療規(guī)模擴大，電梯對于高層建筑來說是不可或缺的垂直交通工具，自動扶梯因其運行效率高及使用便捷成為門診樓中重要的交通設施。對于保障乘梯安全、縮短病人就診時間和提高醫(yī)務人員工作效率而言，自動扶梯設備的管理具有重要意義。傳統(tǒng)的自動扶梯管理主要是定期檢查或報告問題時對其進行維修，因而維修時效性不能得到保障，例如自動扶梯中的扶手帶斷裂后，需要重新定制扶手帶，訂貨周期是15 天，嚴重影響醫(yī)院電梯的正常運行。醫(yī)院現行電梯扶梯安全評估制度雖然在一定程度上對自動扶梯零部件的使用情況進行了評估，但仍然難以滿足運行的需求。因此，探索建立可靠、有效的電梯維護制度尤為重要。根據我院實際情況和自動扶梯管理的特點，實行自動扶梯主動式管理，分為三個部分，一是根據自動扶梯主要零部件的使用壽命主動更換；二是根據自動扶梯的損壞情況、維修情況以及備件易損度進行備件；三是制定精細化管理制度。

零部件更換

目前自動扶梯零部件報廢的技術條件及標準匱乏，GBT318212015《電梯主要部件報廢技術條件標準》中涉及到相關電梯零部件的標準[1]，但涉及自動扶梯零部件的較少。目前其他行業(yè)自動扶梯零部件的報廢主要是根據相關的安全評估工作，但現階段安全評估工作由于標準缺失，導致其方法和結果差異較大，直接影響到評估結論。

自動扶梯包括梯級(梯級踏板、梯級踢板、梯級主輪、梯級支架、梯級支承板、梯級主軸)、曳引鏈、驅動裝置、梯路導軌系統(tǒng)以及扶手裝置(壁板、圍裙板、內外蓋板、斜角蓋板、扶手帶及傳動系統(tǒng))等。自動扶梯的零部件使用壽命尚無國家標準，通過參照《成都市地鐵設計規(guī)范》和部分自動扶梯招投標項目中對自動扶梯的壽命要求，并根據醫(yī)院自動扶梯實際使用、維修情況進行分析，制定了醫(yī)院自動扶梯零部件使用壽命標準，見表1。

表1 自動扶梯零部件使用壽命

醫(yī)院根據自動扶梯的使用情況，參照零部件的使用壽命，定期對自動扶梯進行主動檢測，分批次更換達到使用壽命的零部件。

零部件備件

自動扶梯的零部件備件主要是為了保障維修的時效性，消除貨品定制周期導致的自動扶梯停運周期過長問題。采購備件需要考慮成本問題，包括采購成本、儲存成本和沉沒成本三部分。備件存儲過量雖可保證維修但增大了庫存成本和采購成本，且備件在存放過程中會產生沉沒成本。因此，采購備件的時間是關鍵，應依據零部件使用狀況和使用壽命制定合理的備件采購計劃。

首先通過主成分分析方法確定各零部件的重要程度[2]，對重要的零部件進行備件。主成分分析法能夠將不同類別的指標進行降維處理，對處理后數據計算方差貢獻率，進而表示變量的作用，最終通過權重來確定各變量對系統(tǒng)的影響。其分析步驟主要有三步，分別為：標準化處理；計算相關矩陣并求解特征值、特征向量、方差貢獻率、得分系數矩陣和荷載數；計算權重系數。

本研究以使用壽命在8～15年的重點零部件為研究對象，對影響自動扶梯零部件壽命的六個因素(備件時間、備件價格、壞件率、維修時間、維修人員到位時間、排查周期)進行分析。通過SPSS 軟件對原始數據進行標準化處理及分析，標準化處理后的結果見表2。

表2 自動扶梯零部件壽命影響因素標準化處理結果

使用標準化的數據計算相關矩陣，并求得特征值和貢獻率。通過將原變量重新組合形成新的無關綜合變量，這些新的無關綜合變量就是主成分分析中的主成分。一般地，主成分的提取是特征值大于1，特征值可視作反映主成分影響大小的指標。如果特征值大于1，其解釋力度較高，比直接引入原變量的平均值解釋力度大。通過表3 可知，選取第一主成分進行分析，計算得分系數矩陣，得到荷載數見表4。

表3 主成分分析特征值

表4 各零部件成分系數分值矩陣

由表4 可知，第一主成分與安全開關、耐磨條、驅動輪組、驅動鏈、傳動鏈、龍頭、驅動輪軸承、扶手帶、變頻器、電子板、主板、漲緊輪、雙鏈輪驅動總成、梯級、開梯開關荷載數較大。

按照公式(1-1)計算權重系數，確定重要程度。

計算得到的權重系數及排序見表5。

表5 主要零部件權重前五位情況

由表5 可知，電子板、雙鏈輪驅動總成、梯級、漲緊輪和主板排前五位，因此確定這五項為備件項目。

精細化管理制度

通過PDCA 制定精細化管理制度[3]。

1.分析現狀，建立計劃。利用魚骨圖分析自動扶梯出現故障的主要原因，見圖1。

圖1 自動扶梯故障原因分析

根據我院實際情況，制定三方面改進措施：健全制度、規(guī)范監(jiān)管和維保行為；廣泛宣傳，安全乘梯；優(yōu)化就醫(yī)路徑，改善乘梯情況。

2.實施。健全制度、規(guī)范監(jiān)管和維保行為。細化自動扶梯監(jiān)管職責，建立自動扶梯崗位責任制，設立自動扶梯監(jiān)管小組，明確自動扶梯安全管理負責人(1 名)是自動扶梯安全生產現場第一負責人的地位，全面負責安全生產的職責，并取得特種設備作業(yè)人員證書，每年至少進行一次特種設備相關知識的學習。自動扶梯安全管理員(2 名)輔助安全管理負責人進行特種設備的日常管理，編制自動扶梯管理制度，糾正違章行為。自動扶梯操作人員(1 名)指導日常維修養(yǎng)護工作，熟知自動扶梯的相關技術。細化維護保養(yǎng)管理制度，實現設備的經常性維護保養(yǎng)，《特種設備安全督查條列》規(guī)定至少每15 天進行一次清潔、潤滑、調整和檢查，據此制定日檢和每周的工作制度[4]。為每一個自動扶梯的零部件建立專屬“身份證”，內容包括品牌、型號、使用時間、使用期間的維修保養(yǎng)情況，為維修保養(yǎng)提供基礎性數據。建立應急救援制度，從事故報告、事故調查、事故原因分析，到制定事故處理技術方案、事故處理的鑒定驗收，最終提交事故處理報告，明確流程和責任人。在維保方面，從招投標方面規(guī)定每年不少于維保費用百分之三的零部件維修費用，維保記錄實行12 小時內匯報制度。

廣泛宣傳，安全乘梯。引導患者進行文明乘梯，不要在自動扶梯上行走，設置安全文明提示。加強自動扶梯服務人員的服務質量。

優(yōu)化就醫(yī)路徑，改善乘梯情況。根據門診量，調整自動扶梯的上下行與運行時間。同時最大限度地發(fā)揮直梯的功能，改變直梯的?？磕Ｊ健６喾N路徑引導人員通行，降低自動扶梯工作負荷。

3.效果評價。在外部監(jiān)督方面，2020 年北京市市場監(jiān)督管理局的自動扶梯運行情況檢查肯定了我院在自動扶梯安全運行方面的工作。在內部評價方面，對定量指標進行衡量，包括主動換件數量、自動扶梯監(jiān)管人員主動巡檢次數、使用扶梯人數、不安全乘梯行為導致自動扶梯驟停次數。通過持續(xù)跟蹤，巡檢次數和換件數量同比均有所增長，使用扶梯的人數下降了6%左右，導致不安全行為的次數下降了30%左右。

4.改進。根據外部監(jiān)督的整改意見對制度進行完善。優(yōu)化就醫(yī)路徑后，自動扶梯每日的客流量有所下降，但效果不夠明顯，通過Vissim軟件對整個門診樓的就醫(yī)路線進行優(yōu)化，并持續(xù)監(jiān)測使用扶梯人數。

主動式管理的成本控制

為了減少對整體成本的影響，醫(yī)院采取了大額零部件換件單獨審批、采購制度，采用公開招標競價的方式采購并更換相關零部件。將自動扶梯日常維修養(yǎng)護、萬元以下零部件采購與管理、文明乘梯宣傳等工作合并在自動扶梯的維保合同中，充分發(fā)揮醫(yī)院后勤保障部門的工作積極性，確保醫(yī)院自動扶梯安全穩(wěn)定運行，在合理維修保養(yǎng)費用支出基礎上，延長其使用壽命，降低故障率。

結論

引入主動式管理的理念，可有效保障自動扶梯的運行，保障醫(yī)院整體工作效率和患者的就醫(yī)體驗，同時提升醫(yī)院后勤運行管理人員的管理水平。