高源 喻淋淋

【摘要】目的：中晚期原發(fā)性肝癌治療是醫(yī)療難點(diǎn)，為尋求有效治療方式，將納入肝癌介入治療，以判定效果。方法：50名中晚期原發(fā)性肝癌患者（2019年1月-2020年12月），隨機(jī)均等的分為對(duì)照組和觀察組;對(duì)照組/靜脈化療，觀察組/肝癌介入治療;對(duì)比兩組臨床療效和肝功能變化。結(jié)果：觀察組臨床療效96.00%高于對(duì)照組臨床療效76.00%，觀察組ALT、TBIL、AFP等值均低于對(duì)照組，觀察組白蛋白值高于對(duì)照組，P均<0.05。結(jié)論：肝癌介入治療比傳統(tǒng)靜脈化療在治療效果上更勝一籌，并有效改善肝功能指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】介入治療;晚期原發(fā)性肝癌;治療效果;肝功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R246.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）10-021-02

原發(fā)性肝癌在臨床上易被診斷，但不易被發(fā)現(xiàn)[1]，因該疾病早期并不會(huì)表現(xiàn)出具體癥狀，患者對(duì)疾病防護(hù)意識(shí)又較弱，在出現(xiàn)明顯的臨床癥狀時(shí)，疾病往往已進(jìn)展到中晚期狀態(tài)[2]，嚴(yán)重危害到患者的生命質(zhì)量。中晚期肝癌患者已無(wú)法通過(guò)手術(shù)切除來(lái)達(dá)到恢復(fù)健康的目的，臨床對(duì)于此類(lèi)患者常采用化療手段。但常規(guī)靜脈化療治療效果不理想，為了進(jìn)一步提高療效，將采取新型肝癌介入術(shù)，以探討療效。

1.資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

選擇2019年1月至2020年12月期間我院診治的50例中晚期原發(fā)性肝癌患者為研究對(duì)象，所有患者隨機(jī)分組，均等的分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組：男性和女性分別為15例和10例，計(jì)算平均年齡（57.81±5.24）歲。觀察組：男性和女性分別為12例和13例，計(jì)算平均年齡（57.59±5.27）歲。兩組患者在性別、年齡資料上比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且患者均明確研究目的后自愿參與研究。

1.2一般方法

對(duì)照組患者，采取靜脈化療方案，化療前準(zhǔn)備：穿刺針、定位穿刺點(diǎn)、化療藥物（奧沙利鉑），抽取100～200mg的奧沙利鉑，從穿刺點(diǎn)進(jìn)針，向靜脈血管內(nèi)注入化療藥物，每三周注射一次，共治療6周。

觀察組患者，采取肝癌介入治療，介入治療前準(zhǔn)備：血管造影機(jī)機(jī)床、無(wú)菌手術(shù)單、麻醉藥品、確定穿刺點(diǎn)、化療藥物（洛鉑、超液化碘油），患者仰臥于血管造影機(jī)機(jī)床上，以腰穿實(shí)施局部麻醉，以穿刺點(diǎn)為中心，實(shí)施消毒鋪巾操作，用Seldinger技術(shù)穿刺右股動(dòng)脈，5F導(dǎo)管鞘植入，打入造影劑，通過(guò)造影顯示腫瘤位置和周?chē)?，確定腫瘤供血?jiǎng)用}，3F微導(dǎo)管介入，通過(guò)3F微導(dǎo)管注入洛鉑于超液化碘油混合液，栓塞腫瘤供血?jiǎng)用}，以明膠顆粒再行栓塞。術(shù)后給予能量、水化支持、保肝和護(hù)胃止吐等對(duì)癥治療。

1.3觀察指標(biāo)

臨床療效：按照治療后的病灶表現(xiàn)判定療效標(biāo)準(zhǔn)，完全解除：行CT影像學(xué)檢查，CT結(jié)果圖像重建后各切面均未在肝區(qū)觀察到腫瘤病灶，在肝區(qū)也未發(fā)現(xiàn)其它新型病灶;部分緩解：行CT影像學(xué)檢查，CT結(jié)果圖像重建后各切面觀察，腫瘤病灶直徑有所縮小，對(duì)比治療前腫瘤病灶大小，病灶大小至少縮小一半以上;病變穩(wěn)定：CT結(jié)果圖像重建后各切面觀察，腫瘤病灶大小相比原腫瘤病灶大小，僅縮小了25%～50%;病變進(jìn)展：CT結(jié)果圖像重建后各切面觀察，腫瘤病灶大小相比原腫瘤病灶，體積變大，直徑增大25%以上，甚至有新發(fā)病灶出現(xiàn)。結(jié)果判定為完全解除、部分緩解、病變穩(wěn)定的均納為治療有效。

肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）：0～40U/L，血清膽紅素（TBIL）：0～17.1μmol/L，甲胎蛋白（AFP）：<30μg/L，白蛋白：30～50g/L。

1.4數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)需進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理才能判斷是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)工具為SPSS22.0軟件，采取正確的檢驗(yàn)方式分析數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果P<0.05才表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較：完全解除、部分緩解、病變穩(wěn)定等病情評(píng)定兩組人數(shù)比較無(wú)差異，觀察組有效率96.00%>對(duì)照組有效率76.00%，見(jiàn)表1：

2.2兩組肝功能指標(biāo)比較：觀察組ALT、TBIL、AFP等值均低于對(duì)照組，P<0.05;觀察組白蛋白值高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表2：

3.討論

常規(guī)靜脈化療通過(guò)直接向靜脈血管內(nèi)注入化療藥物，藥物通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)肝臟，再作用于腫瘤病灶，此種方式效率較低，且化療藥物會(huì)隨著血液循環(huán)影響其它器官功能，因此在臨床使用常表現(xiàn)出副作用大的缺點(diǎn)。

肝癌介入治療自在臨床嘗試使用以來(lái)，已取得良好結(jié)果，通過(guò)血管直接介入到腫瘤病灶，將化療藥物針對(duì)性的給予到腫瘤上[3]，即避免了化療藥物傷害其它器官的風(fēng)險(xiǎn)，又能使高濃度的化療藥物直接作用于腫瘤病灶，起到良好的治療效果。

綜合分析，肝癌介入治療比靜脈化療在治療中晚期原發(fā)性肝癌患者中更具優(yōu)勢(shì)，其優(yōu)點(diǎn)在于定位準(zhǔn)確、效果好，對(duì)改善肝功能指標(biāo)也有更好的效果，因此肝癌介入治療更應(yīng)當(dāng)在臨床治療上普及。

【參考文獻(xiàn)】

[1]何偉，趙許亞，李俊祥，等. 肝癌介入治療對(duì)原發(fā)性肝癌中晚期患者的效果及肝功能的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（3）：71-74.

[2]袁鵬，岳天華，肖艷華，等. 肝癌介入治療對(duì)原發(fā)性肝癌中晚期患者的效果及肝功能的影響[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（26）：177，180.

[3]張謹(jǐn)福，亓鵬. 肝癌介入治療對(duì)中晚期原發(fā)性肝癌的治療效果及肝功能影響[J]. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2020，12（6）：38.