秦維國(guó) 李忠友 歐建華 金建平

【摘要】目的：探討在治療四肢骨折中鎖定加壓鋼板和單純鋼板螺釘內(nèi)固定的療效。方法：選擇2020年10月-2021年9月58例四肢骨折患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，常規(guī)組接受單純鋼板螺釘內(nèi)固定治療，實(shí)驗(yàn)組接受鎖定加壓鋼板治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率3.4%，顯著低于常規(guī)組的20.6%（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組優(yōu)良率96.6%，顯著高于常規(guī)組的82.8%（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組愈合率100.0%，顯著高于常規(guī)組的89.7%（P0.05）。結(jié)論：在四肢骨折治療中應(yīng)用鎖定加鋼板效果更好，相對(duì)于單純鋼板螺釘內(nèi)固定安全性更高，療效更好，值得進(jìn)行廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】單純鋼板螺釘內(nèi)固定;鎖定加壓鋼板;四肢骨折

【中圖分類號(hào)】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）10-004-02

四肢骨折是臨床常見(jiàn)骨折類型，與其他骨折相比較易出現(xiàn)并發(fā)癥，骨折周圍神經(jīng)、血管、臟器也易會(huì)出現(xiàn)不同程度的受損，若治療不及時(shí)患者健康會(huì)受到嚴(yán)重威脅[1～2]。當(dāng)前臨床治療四肢骨折多采用鎖定加壓鋼板、單純鋼板螺釘內(nèi)固定兩種方案，為進(jìn)一步提升疾病治療效果，本研究選擇58例四肢骨折患者，對(duì)其分別采用不同治療方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年10月-2021年9月58例四肢骨折患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，常規(guī)組接受單純鋼板螺釘內(nèi)固定治療，實(shí)驗(yàn)組接受鎖定加壓鋼板治療。常規(guī)組包括女13例、男16例，年齡范圍20～72歲，平均（41.8±3.7）歲;骨折部位，肱骨7例、股骨8例、脛腓骨10例、尺橈骨4例。實(shí)驗(yàn)組包括女14例、男15例，年齡范圍21～71歲，平均（41.3±3.8）歲;骨折部位，肱骨7例、股骨9例、脛腓骨10例、尺橈骨3例。兩組一般臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組采取鎖定加壓鋼板治療，術(shù)前先對(duì)骨折部位進(jìn)行穩(wěn)定處理，采用全麻，明確患者骨折部位，在遠(yuǎn)端和近端制作縱型切口，長(zhǎng)度2～3厘米，應(yīng)用骨膜剝離子在深筋膜下完成骨膜外軟組織分離，在X線透視輔助下調(diào)整鋼板，調(diào)整好后在合適位置放入，在近端和遠(yuǎn)端分別置入1枚螺釘，查看骨折復(fù)位情況，之后將螺釘置入遠(yuǎn)端和近端并鎖定，螺釘數(shù)量2～4枚，最后將皮膚切口縫合。

常規(guī)組應(yīng)用單純鋼板螺釘內(nèi)固定，骨折復(fù)位處理后進(jìn)行局部的骨膜剝離，將骨折固定器套在骨折對(duì)應(yīng)位置后方，在骨面安裝鋼板并鉆孔，將螺釘擰緊。術(shù)后依據(jù)患者情況應(yīng)用抗骨質(zhì)疏松藥物、抗生素等。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)：完成手術(shù)后患者能夠自主完成工作、生活等內(nèi)容，無(wú)疼痛和感染事件，未發(fā)現(xiàn)血管神經(jīng)受損、骨折畸形。良：術(shù)后生活能力基本恢復(fù)，無(wú)感染事件，存在可耐受疼痛，血管及神經(jīng)存在輕度受損，內(nèi)翻、外翻在2～5°?？桑荷罨静荒茏岳?，無(wú)感染事件，存在中度疼痛，血管、神經(jīng)出現(xiàn)重度受損，內(nèi)翻、外翻6～10°。差：無(wú)生活自理能力，有感染，難以耐受疼痛，神經(jīng)血管受損嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用 SPSS13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率3.4%，顯著低于常規(guī)組的20.6%（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組臨床療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組優(yōu)良率96.6%，顯著高于常規(guī)組的82.8%（P<0.05）。見(jiàn)表2.

2.3兩組骨折愈合情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組愈合率100.0%，顯著高于常規(guī)組的89.7%（P0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

四肢骨折是臨床常見(jiàn)骨折類型，當(dāng)前很多醫(yī)院采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，但是對(duì)于不穩(wěn)定骨折類型效果一般，例如粉碎性骨折、受損關(guān)節(jié)面較廣等類型[3～4]。應(yīng)用單純鋼板螺釘內(nèi)固定治療，患者易出現(xiàn)骨缺血、骨壞死，且術(shù)后移位風(fēng)險(xiǎn)較高，并容易出現(xiàn)內(nèi)固定松動(dòng)。鎖定加壓鋼板治療中，無(wú)論鎖定釘或者鋼板的設(shè)計(jì)都符合實(shí)際需求，讓鋼板、骨頭、螺釘成為一個(gè)整體，可降低對(duì)機(jī)體損傷，不會(huì)出現(xiàn)正中神經(jīng)感染，內(nèi)固定物在具有良好塑性價(jià)值的同時(shí)，還能抗彎曲、抗扭轉(zhuǎn)，術(shù)后早期即可進(jìn)行功能鍛煉，保證相應(yīng)功能的恢復(fù)，盡可能保護(hù)骨折處的骨膜和軟組織，減少并發(fā)癥和骨折導(dǎo)致的血流不暢[5]。鎖定加壓鋼板治療能夠最大限度保障骨折端的血流供應(yīng)，加速骨折愈合，鎖定釘、鋼板能夠保持鎖定狀態(tài)，避免出現(xiàn)松動(dòng)[6～7]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率3.4%，顯著低于常規(guī)組的20.6%（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組優(yōu)良率96.6%，顯著高于常規(guī)組的82.8%（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組愈合率100.0%，顯著高于常規(guī)組的89.7%（P0.05）。可見(jiàn)，在四肢骨折治療中應(yīng)用鎖定加壓鋼板治療，可以明顯提升疾病治療效果，降低相關(guān)并發(fā)癥，值得進(jìn)行廣泛推廣。

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