稅利蓉

不少準(zhǔn)媽媽對順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)的認(rèn)識存在誤區(qū)。從遠(yuǎn)期健康的角度來說，順產(chǎn)對于產(chǎn)婦和嬰兒都有好處。當(dāng)產(chǎn)婦及胎兒情況較為良好時(shí)，應(yīng)盡量順產(chǎn)，產(chǎn)婦及其家人切勿僅僅因?yàn)榕绿劬瓦x擇剖宮產(chǎn)。

自然分娩——順產(chǎn)

順產(chǎn)是胎兒經(jīng)陰道自然分娩的方式?；谧匀环置涞慕】狄嫣帲澜缧l(wèi)生組織給出的要求是，各國的順產(chǎn)率應(yīng)達(dá)到85%。

1.順產(chǎn)的優(yōu)點(diǎn)

（1）產(chǎn)后恢復(fù)快

經(jīng)順產(chǎn)的產(chǎn)婦可順利排出惡露，有利于產(chǎn)后恢復(fù)，分娩當(dāng)天便可下床走動，大多數(shù)產(chǎn)婦3～5天便可出院，醫(yī)療費(fèi)用較低。產(chǎn)婦生產(chǎn)后可迅速進(jìn)食，并能用母乳喂養(yǎng)新生兒。

（2）創(chuàng)傷小

生產(chǎn)過程中可順利排出羊水及黏液，有利于減少疾病的出現(xiàn)，失血量少，即便是撕裂或側(cè)切，出血量也低于剖宮產(chǎn)。從創(chuàng)傷角度分析，順產(chǎn)是以自然的通路分娩，不需要切開子宮，也沒有瘢痕。

（3）有利于新生兒

對于新生兒而言，通過產(chǎn)道出生可有效鍛煉肺功能，按摩并刺激皮膚神經(jīng)末梢。嬰兒的神經(jīng)、感覺系統(tǒng)發(fā)育較佳，身體各項(xiàng)功能較為良好。

2.順產(chǎn)的缺點(diǎn)

（1）生產(chǎn)過程痛苦

對產(chǎn)婦來說，順產(chǎn)最大的缺點(diǎn)是需要經(jīng)受巨大的產(chǎn)前陣痛，但是目前已經(jīng)可采取無痛分娩方式，有效降低產(chǎn)痛。此外，生產(chǎn)過程可能損傷會陰組織，誘發(fā)感染或外陰部血腫等癥狀。生產(chǎn)過程中可能會由于子宮收縮不佳而出血，如果無法控制產(chǎn)后出血，需要緊急轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)處理。有可能出現(xiàn)急產(chǎn)（產(chǎn)程低于2小時(shí)），特別是經(jīng)產(chǎn)婦、子宮頸松弛者。最兇險(xiǎn)的是會毫無預(yù)警的出現(xiàn)羊水栓塞。

（2）產(chǎn)后并發(fā)癥

產(chǎn)后陰道會變松弛，但新手媽媽可以通過鍛煉加以恢復(fù)。產(chǎn)婦可能會發(fā)生子宮、膀胱脫垂等后遺癥。產(chǎn)后可能出現(xiàn)產(chǎn)褥熱或感染情況，特別是早期破水、產(chǎn)程延長者。

（3）對胎兒的影響

胎兒難產(chǎn)或母體精力耗損較為嚴(yán)重時(shí)，需采取真空吸引或產(chǎn)鉗來協(xié)助生產(chǎn)，在一定程度上會造成胎兒頭部腫大。若胎兒體重偏重，肩難產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)較高，會導(dǎo)致新生兒鎖骨骨折或臂神經(jīng)叢被損傷。羊水中出現(xiàn)胎便，會誘發(fā)新生兒胎便吸入癥候群。在順產(chǎn)過程中，胎兒可能出現(xiàn)臍繞頸、打結(jié)或脫垂等意外情況。

手術(shù)——剖宮產(chǎn)

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科常見手術(shù)之一，難產(chǎn)產(chǎn)婦，骨產(chǎn)道、軟產(chǎn)道異常者，胎位異常者，胎兒窘迫者，多次剖宮產(chǎn)史者等具有剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥的情況，應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)。

1.剖宮產(chǎn)的優(yōu)點(diǎn)

（1）挽救母嬰生命

陰道分娩難以實(shí)現(xiàn)，或通過陰道分娩可能會對產(chǎn)婦或新生兒有影響時(shí)，需采取剖宮產(chǎn)。因某些原因胎兒無法及時(shí)、順利地從陰道分娩出來，實(shí)行剖宮產(chǎn)能夠挽救母嬰的生命。若選擇剖宮產(chǎn)，尚未出現(xiàn)子宮劇烈收縮癥狀時(shí)便可進(jìn)行手術(shù)，產(chǎn)婦無需承受巨大的陣痛。

（2）兼治其他疾病

腹腔中合并其他疾病，如合并卵巢腫瘤或漿膜下子宮肌瘤，在剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)可一并處理。針對不宜保留子宮的情形，如多發(fā)性子宮肌瘤、不全子宮破裂、嚴(yán)重感染等，可同時(shí)切除子宮。

2.剖宮產(chǎn)的缺點(diǎn)

（1）手術(shù)具有危險(xiǎn)性

有的人認(rèn)為剖宮產(chǎn)無需通過產(chǎn)道擴(kuò)張，較為輕松，所以選擇這一生產(chǎn)方法。實(shí)際上，對于產(chǎn)婦而言，剖宮產(chǎn)手術(shù)對肉體與精神的創(chuàng)傷較為嚴(yán)重。剖宮產(chǎn)是一項(xiàng)有創(chuàng)傷的手術(shù)，產(chǎn)婦需要經(jīng)過麻醉。雖然手術(shù)麻醉發(fā)生意外的可能性很低，但并不是沒有，手術(shù)具有一定的危險(xiǎn)性，最好謹(jǐn)慎選擇。手術(shù)過程中，產(chǎn)婦可能會出現(xiàn)大出血，也有可能損傷腹部其他器官，導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)泌尿、心血管等嚴(yán)重合并癥，術(shù)后還可能出現(xiàn)子宮切口愈合不良、大出血、腹壁竇道、腸粘連或子宮內(nèi)膜異位癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的生命健康。

（2）術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長

相比于順產(chǎn)，剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮及全身恢復(fù)時(shí)間較長，至少要住院一周才能出院。產(chǎn)婦手術(shù)后不能立即進(jìn)食、喝水，影響分泌母乳。產(chǎn)婦再次妊娠和分娩時(shí)，原子宮切口裂開的風(fēng)險(xiǎn)較大。剖宮產(chǎn)后，再一次妊娠最好間隔兩年以上。

（3）對新生兒的影響

剖宮產(chǎn)的新生兒，可能會出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征。因剖宮產(chǎn)新生兒未通過產(chǎn)道的擠壓，沒有接觸細(xì)菌，直接出生，相比于順產(chǎn)嬰兒，其免疫力相對較差。

如何選擇分娩方式

1.交給醫(yī)生決定

在選擇生產(chǎn)方式時(shí)，產(chǎn)婦及家屬應(yīng)盡量接納醫(yī)生的建議。在選擇分娩方式前，產(chǎn)婦應(yīng)接受詳細(xì)的全身檢查，若各項(xiàng)指標(biāo)正常，應(yīng)進(jìn)行自然分娩。若產(chǎn)婦存在不適合順產(chǎn)的情況，醫(yī)生會建議采用剖宮產(chǎn)。

2.生產(chǎn)過程人性化

目前，很多醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)都會盡可能的幫助產(chǎn)婦進(jìn)行人性化分娩，如在分娩過程中盡量調(diào)動產(chǎn)婦積極性，提供家庭式服務(wù)，進(jìn)一步提高分娩操作的水準(zhǔn)等，令產(chǎn)婦的生產(chǎn)過程更輕松、更順暢，進(jìn)而有效保障母嬰健康。

3減少人為干預(yù)

作為一種手術(shù)，剖宮產(chǎn)不僅有出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，也有可能影響胎兒健康，建議準(zhǔn)媽媽們不要因?yàn)楹ε绿弁椿蛱暨x“吉日”而要求剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩。

不管是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，對于醫(yī)生而言，保障母嬰安全健康是根本目的，需根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況確定生產(chǎn)方式。準(zhǔn)媽媽們最好充分信任醫(yī)護(hù)人員，順利完成分娩，體會為人母的喜悅。