國常紅

摘要：目的：探討品管圈護理對于降低外周血管介入術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。方法：選取2019年5月～2021年1月收治的48例外周血管介入術(shù)患者，采用Excel抽樣法將其分為對照組和研究組，各24例。對照組行常規(guī)護理干預(yù)，研究組行品管圈護理干預(yù)，對比兩組患者術(shù)后溶栓管道并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05。結(jié)論：品管圈護理可以有效降低術(shù)后溶栓管道并發(fā)癥的發(fā)生，從而為提高臨床治療療效奠定一定基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：外周血管介入術(shù);品管圈護理;并發(fā)癥

當(dāng)前臨床行外周血管介入術(shù)非常普遍，但較心血管介入、神經(jīng)介入所涉及的病情更加復(fù)雜，主要是在影像學(xué)設(shè)備的引導(dǎo)下，以血管穿刺的方式將溶栓藥物通過導(dǎo)管注入到患者體內(nèi)，能夠在很大程度上降低患者全身應(yīng)激反應(yīng)，因此，對操作技能提出了很高要求。品管圈（QCC）作為一種管理模式，在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用逐漸廣泛，主要是由相同工作場所的人員，以問題為導(dǎo)向，以提高工作績效為目標(biāo)，遵循以人為本理念，有意識的形成一個團體，共同協(xié)商如何提高質(zhì)量管理的方法[1]。本研究分析對外周血管介入術(shù)患者行QCC護理降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年5月～2021年1月收治的48例行外周血管介入術(shù)患者，采用Excel抽樣法將其分為對照組和研究組，各24例。對照組男13例，女11例;年齡26～76歲，平均年齡（48.54±3.14）歲。研究組男14例，女10例;年齡23～74歲，平均年齡（48.09±3.04）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者行常規(guī)護理干預(yù)，入院后做好術(shù)前檢查工作，同時強化心理干預(yù)和健康教育，在術(shù)中密切觀察患者體征，及時關(guān)注是否出現(xiàn)心律失常、迷走反射等，所使用的穿刺針主要為穿針管和針芯組成。研究組行品管圈護理，具體包括：（1）組建品管圈小組。組織學(xué)習(xí)品管圈原則、理念及方法，提高對品管圈護理模式的理解;（2）小組成員分工協(xié)作，針對經(jīng)外周血管介入術(shù)患者開展調(diào)查問卷，收集患者發(fā)生術(shù)后溶栓管道并發(fā)癥的情況，分析導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生的具體原因;（3）針對問題原因共同尋求解決方案，并制定以“降低外周血管介入術(shù)后溶栓管道并發(fā)癥”的主題，不斷總結(jié)完善護理方案;（4）加強巡視。護理人員加強與患者及家屬溝通，講清楚意外拔管的危害，爭取取得最大支持。同時，密切觀察敷料內(nèi)側(cè)邊緣和外層是否有血跡滲出，檢查輸液器接頭與導(dǎo)管是否存在松動情況;（5）心理干預(yù)。患者術(shù)后極易出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，反而會影響治療效果。因此，護理人員應(yīng)密切關(guān)注患者心理動態(tài)，及時了解患者真實想法，幫助他們重塑治療信心，引導(dǎo)他們選擇正確方式疏導(dǎo)情緒;（6）建立置管溶栓患者檔案，并由專人負(fù)責(zé)更新、整理和記錄。每周對檔案進行檢查，找出存在的問題，明確下一步質(zhì)量改進方案及目標(biāo)。（7）效果確認(rèn)。通過不斷總結(jié)護理存在的問題，明確品管圈在術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防中的優(yōu)缺點，從而持續(xù)改進完善。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組術(shù)后出現(xiàn)溶栓管道并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對照組術(shù)后出現(xiàn)溶栓管道并發(fā)癥共3例，發(fā)生率為12.5%;研究組出現(xiàn)溶栓管道并發(fā)癥僅1例，發(fā)生率為4.17%。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

3討論

臨床行外周血管介入術(shù)非常普遍，但對于操作要求較高，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都可能誘發(fā)各種并發(fā)癥，尤其是溶栓管道并發(fā)癥，從而產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。因此，需要采取有效的干預(yù)措施，提高護理質(zhì)量，降低并發(fā)癥。通過QCC可以發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥預(yù)防過程中出現(xiàn)的問題及原因，從而制定更加完善的護理方案，不斷健全護理質(zhì)量管理體系[2]。同時，加強心理干預(yù)和檔案管理，使得護理工作更有針對性，更加規(guī)范化。本研究結(jié)果顯示，研究組術(shù)后溶栓管道并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，品管圈護理可以有效降低術(shù)后溶栓管道并發(fā)癥發(fā)生，從而為提高臨床治療療效奠定了一定基礎(chǔ)。

參考文獻

[1]張麗萍，陳麗娜，方利娟，等.集束化護理在冠脈介入術(shù)后血管并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].管理觀察，2019（20）183-185，190.

[2]曹麗梅.品管圈活動對PCI術(shù)后患者心血管不良事件及護理滿意度影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（22）：145-148.