陳敏敏

摘要：目的：分析還原型谷胱甘肽聯(lián)合生長抑素治療重癥急性胰腺炎對(duì)患者炎癥介質(zhì)水平的影響。方法：選取2019年8月～2020年10月收治的重癥急性胰腺炎患者64例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各32例。對(duì)照組給予生長抑素治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療，對(duì)比兩組患者炎癥介質(zhì)水平。結(jié)果：觀察組炎癥介質(zhì)水平低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：重癥胰腺炎患者給予還原型谷胱甘肽聯(lián)合生長抑素治療，能減低患者炎癥介質(zhì)水平，治療效果較好。

關(guān)鍵詞：重癥急性胰腺炎;還原型谷胱甘肽;生長抑素

急性胰腺炎為急腹癥，疾病進(jìn)展快且較為復(fù)雜，輕癥患者存在胰腺水腫的情況，預(yù)后良好，但是重癥患者會(huì)出現(xiàn)胰腺出血壞死，而且會(huì)不斷擴(kuò)大其病灶范圍，進(jìn)而導(dǎo)致胰腺腫大，甚至對(duì)其胰腺包膜形成破壞，進(jìn)而影響鄰近組織[1]。重癥急性胰腺炎常采用藥物治療，但是臨床尚無特效藥物，需進(jìn)行深入的研究。本研究選取我院重癥急性胰腺炎患者，分析還原型谷胱甘肽聯(lián)合生長抑素的治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年8月～2020年10月收治的重癥急性胰腺炎患者64例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各32例。對(duì)照組男17例，女15例;年齡23～65歲，平均（44.28±3.17）歲。觀察組男16例，女16例;年齡22～66歲，平均（43.84±3.62）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予生長抑素（國藥準(zhǔn)字H20053012）250 ?g加入150 ml生理鹽水中，靜脈滴注，1次/d，治療7 d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予注射用谷胱甘肽（國藥準(zhǔn)字H20031264）1.5 g加入200 ml生理鹽水中，靜脈滴注，1次/d，治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組炎癥介質(zhì)水平，包括白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、C反應(yīng)蛋白（CRP）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療前，兩組IL-6、IL-8、CRP水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05）;治療后，兩組IL-6、IL-8、CRP水平均降低，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3討論

重癥急性胰腺炎治療難度較大，且發(fā)病機(jī)制尚不完全明確，臨床認(rèn)為與免疫損傷關(guān)系較大?；颊甙l(fā)病后會(huì)出現(xiàn)水腫、壞死等情況，處理不及時(shí)可能導(dǎo)致全身炎性反應(yīng)綜合征，還可能導(dǎo)致多器官功能衰竭等。臨床認(rèn)為，治療時(shí)必須有效控制炎癥介質(zhì)水平。

生長抑素對(duì)微循環(huán)改善具有促進(jìn)作用，而且有效控制血淀粉酶水平，對(duì)胰酶活性發(fā)揮控制作用，進(jìn)而抑制纖維蛋白酶原激活。而且能促進(jìn)胰液排出，使胰管內(nèi)壓力進(jìn)一步減輕，進(jìn)而對(duì)炎癥反應(yīng)起到抑制作用。同時(shí)，該藥能增強(qiáng)轉(zhuǎn)化生長因子β1表達(dá)，有利于胰腺組織再生，而且能促進(jìn)其修復(fù)。有研究表明，生長抑素能有效控制炎癥，但是幾乎不會(huì)對(duì)氧自由基的氧化損傷起到作用。還原型谷胱甘肽對(duì)多種酶具有激活作用，進(jìn)而對(duì)三大物質(zhì)的代謝起到作用，調(diào)節(jié)細(xì)胞代謝。該藥為體內(nèi)氧化還原劑，能避免巰基的蛋白質(zhì)被氧化，而且對(duì)巰基酶也能發(fā)揮同樣的作用，進(jìn)而對(duì)細(xì)胞膜穩(wěn)定性起到維持作用，還能保證細(xì)胞骨架完整性，并且避免對(duì)臟器造成影響，起到保護(hù)作用。在重癥急性胰腺炎治療中，可將以上藥物聯(lián)合應(yīng)用，能更好的控制炎癥介質(zhì)水平，有效改善預(yù)后。

綜上所述，重癥胰腺炎患者給予還原型谷胱甘肽聯(lián)合生長抑素治療，能減低患者炎癥介質(zhì)水平，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]趙敏，周雄文.還原型谷胱甘肽聯(lián)合生長抑素治療重癥急性胰腺炎臨床療效[J].臨床軍醫(yī)雜志，2020，48（4）：448-449，452.