蘇義鎮(zhèn)

摘要：目的：探究ICU重癥肺炎老年人采用烏司他丁輔助治療的效果。方法：選取2020年4月～2021年2月收治的66例老年重癥肺炎患者作為研究對(duì)象，按治療方案不同分為治療組和對(duì)照組，各33例。對(duì)照組用常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，增加烏司他丁輔助治療，比較兩組治療總有效率、血清感染指標(biāo)。結(jié)果：治療組治療總有效率較對(duì)照組高（P<0.05）;治療組血清感染指標(biāo)較對(duì)照組低（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)治療中加烏司他丁輔助治療ICU重癥肺炎老年人患者，對(duì)提高治療效果發(fā)揮了重要作用。

關(guān)鍵詞：ICU;重癥肺炎;老年人;烏司他丁

重癥肺炎是ICU最常見的患者，易出現(xiàn)于老年人群中，是因病毒、細(xì)菌感染后引發(fā)的機(jī)體功能紊亂，主要致病菌有銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌等，且多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)消化道出血，加重病情，威脅生命安全[1]。目前，臨床常以抗菌藥物治療重癥肺炎，但會(huì)受到多種因素影響而降低治療效果。近幾年，臨床應(yīng)用烏司他丁輔助治療，不僅提高了臨床療效，還對(duì)降低血清炎癥介質(zhì)水平發(fā)揮了積極作用。本研究選取老年重癥肺炎患者為研究對(duì)象，探究烏司他丁輔助治療的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年4月～2021年2月收治的66例老年重癥肺炎患者為研究對(duì)象，按治療方案不同分為治療組和對(duì)照組，各33例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為重癥肺炎者;（2）治療前半年無肺炎病史者;（3）患者及其家屬均自愿參與，且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）藥物過敏者;（2）支氣管肺炎或是肺癆者;（3）惡性腫瘤者;（4）免疫功能障礙者。治療組男19例，女11例;年齡62～88歲，平均（75.48±7.66）歲;病程2～8天，平均（5.33±2.10）天。對(duì)照組男18例，女12例;年齡61～89歲，平均（76.11±7.74）歲;病程2～7天，平均（4.83±2.03）天。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組給予止咳、補(bǔ)液、霧化吸入、營(yíng)養(yǎng)支持、祛痰等對(duì)癥治療，對(duì)照組采用常規(guī)抗菌藥物治療，注射用亞胺培南西司他丁鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字H20084018），2次/d，治療1周。在此基礎(chǔ)上，治療組增加注射用烏司他?。▏?guó)藥準(zhǔn)字H19990133）輔助治療，用生理鹽水稀釋10萬U烏司他丁，靜脈滴注，1次/d，持續(xù)1周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床療效、血清感染指標(biāo)。臨床療效：相關(guān)檢查結(jié)果恢復(fù)正常，為治愈;癥狀改善明顯，相關(guān)檢查結(jié)果恢復(fù)正常，為顯效;癥狀有所好轉(zhuǎn)，相關(guān)檢查有所改善，為有效;以上標(biāo)準(zhǔn)均沒有達(dá)標(biāo)，為無效?？傆行?治愈+顯效=有效。（2）比較兩組血清感染指標(biāo)，取5 ml空腹靜脈血，分離血清，在全自動(dòng)免疫分析儀下，采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)降鈣素原（PCT），采用化學(xué)分析法檢測(cè)血清淀粉樣蛋白A（SAA）、C反應(yīng)蛋白（CRP）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

治療組治愈17例、顯效8例、有效7例、無效1例，治療總有效率為96.97%;對(duì)照組治愈10例、顯效7例、有效8例、無效8例，治療總有效率為75.76%。治療組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組血清感染指標(biāo)比較

治療組血清感染指標(biāo)低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3討論

重癥肺炎患者主要是因肺部感染，導(dǎo)致多個(gè)器官功能損傷，屬于綜合癥狀，與免疫功能異常、中毒等因素有關(guān)。患者常伴有高熱、咳嗽等癥狀，如不能及時(shí)接受治療，會(huì)導(dǎo)致肺功能產(chǎn)生不可逆損傷，表現(xiàn)出全身臟器功能衰竭、炎性反應(yīng)綜合征等，對(duì)生命產(chǎn)生威脅。故采用有效的治療方案對(duì)于重癥肺炎患者非常重要。

烏司他丁是從健康的男性尿液中提取的一種糖蛋白，可以抑制水解酶活性，改善相關(guān)組織的微循環(huán)、血流灌注;同時(shí)可抑制炎癥介質(zhì)的釋放，穩(wěn)定內(nèi)源休克因子、細(xì)胞膜、溶酶體膜的表達(dá)，對(duì)自由基的產(chǎn)生起到抑制作用，從而控制肺炎患者的病情，降低血清感染因子，提高臨床療效。

綜上所述，ICU收治的重癥肺炎老年人用烏司他丁輔助治療，效果較佳，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]石玉花.烏司他丁聯(lián)合甲潑尼龍治療老年重癥肺炎的臨床效果評(píng)估[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（20）：150-152.