趙鵬飛 鄭 巧 劉孝宇 張凌琳 王 琪

(四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院1 修復(fù)學(xué)系，2 教務(wù)部，基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心，四川省成都市 610041，電子郵箱：zhaopengfei@stu.scu.edu.cn)

【提要】 口腔健康受到人們越來越多的關(guān)注，口腔健康領(lǐng)域?qū)I(yè)人才的要求明顯提高，呈現(xiàn)多樣化、專業(yè)化、高端化態(tài)勢發(fā)展，對口腔專業(yè)教學(xué)質(zhì)量管理提出了更高的要求。本文在總結(jié)口腔專業(yè)本科教育特點(diǎn)基礎(chǔ)上，結(jié)合四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院的教學(xué)管理經(jīng)驗(yàn)，立足教學(xué)質(zhì)量管控關(guān)鍵環(huán)節(jié)、教學(xué)改革創(chuàng)新思路等方面，提出構(gòu)建高質(zhì)量口腔專業(yè)本科教學(xué)管理創(chuàng)新體系的對策和建議。

近年來，隨著教學(xué)改革方案的不斷推進(jìn)，教學(xué)質(zhì)量控制對提高教學(xué)水平具有更重大的意義，高質(zhì)量的教學(xué)水平和教學(xué)效率對促進(jìn)教學(xué)相長、提高口腔醫(yī)學(xué)本科生專業(yè)水平至關(guān)重要。本文結(jié)合四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及現(xiàn)行質(zhì)量控制對策，深入分析全過程教學(xué)質(zhì)量管控方法的可行性，提出優(yōu)化教學(xué)質(zhì)量管理體系的對策和建議。

1 口腔專業(yè)本科教學(xué)管理的新形勢與新要求

1.1 推動(dòng)教學(xué)改革是實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新教學(xué)管理的有效路徑 當(dāng)前社會經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，人們生活質(zhì)量顯著提高，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)迭代升級，這些都給高等醫(yī)學(xué)教育帶來了新的機(jī)遇，也對口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)提出了更高的要求?？谇会t(yī)學(xué)本科教學(xué)作為培養(yǎng)口腔專業(yè)人才的基礎(chǔ)工程，在向社會輸送口腔醫(yī)學(xué)臨床型和研究型人才、提高社會口腔醫(yī)學(xué)整體水平等方面發(fā)揮著重要作用。高等口腔醫(yī)學(xué)院校必須轉(zhuǎn)變教育觀念，注重線上教學(xué)與線下教學(xué)相結(jié)合，大力深化教學(xué)改革，改善人才培養(yǎng)模式，推動(dòng)口腔醫(yī)學(xué)向素質(zhì)化教育、專業(yè)通識化授課轉(zhuǎn)變。

1.2 加強(qiáng)教學(xué)管理設(shè)計(jì)是提升教學(xué)管理質(zhì)量的基本前提 實(shí)現(xiàn)口腔專業(yè)教學(xué)目標(biāo)離不開科學(xué)的教學(xué)管理設(shè)計(jì)。提升課堂教學(xué)質(zhì)量、提高學(xué)生參與度都需要科學(xué)的教學(xué)設(shè)計(jì)[1]。從目前國內(nèi)情況來看，如何解決口腔專業(yè)課程與醫(yī)學(xué)通識教育課程之間存在的時(shí)間沖突，科學(xué)、合理地設(shè)置課程方式仍是口腔醫(yī)學(xué)教育工作者研究的重點(diǎn)。打通課程設(shè)計(jì)壁壘，設(shè)計(jì)更加科學(xué)、合理、可操作性強(qiáng)的教學(xué)課程顯得十分迫切。此外，口腔內(nèi)科學(xué)、口腔外科學(xué)和口腔修復(fù)學(xué)等重要的口腔專業(yè)課程，既要做好理論課程、實(shí)踐課程之間的合理分配，也要加強(qiáng)課程與臨床實(shí)習(xí)的銜接，其中的科學(xué)設(shè)計(jì)顯得尤為重要。

1.3 實(shí)施教學(xué)質(zhì)量管控是促進(jìn)高效教學(xué)管理的核心舉措 目前，口腔專業(yè)教學(xué)質(zhì)量管控包括教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)評估、學(xué)生理論和實(shí)踐考核等多個(gè)環(huán)節(jié)[2]。首先，口腔專業(yè)具有較強(qiáng)的實(shí)踐及操作性質(zhì)，要求學(xué)生具備較強(qiáng)的動(dòng)手能力及細(xì)節(jié)掌控能力，因此對教學(xué)質(zhì)量的把控顯得十分重要；另外，在互聯(lián)網(wǎng)廣泛應(yīng)用于教學(xué)的背景下，信息化教學(xué)手段的廣泛應(yīng)用為學(xué)生和教師提供了便利，同時(shí)教學(xué)質(zhì)量管控在信息化教學(xué)中的應(yīng)用同樣需要重視[3]；最后，由于大部分本科口腔醫(yī)學(xué)生在校最后一年的時(shí)間為臨床實(shí)習(xí)階段，此階段對醫(yī)學(xué)生們成長為合格的醫(yī)生至關(guān)重要，而臨床實(shí)習(xí)過程中包含更多的不確定性，因而對教學(xué)質(zhì)量的管控要求更為嚴(yán)格。在整體教學(xué)質(zhì)量管控過程中，如何激發(fā)學(xué)生主觀能動(dòng)性，提高其專業(yè)綜合技能，是教學(xué)工作者思考和研究的重點(diǎn)。

2 嚴(yán)格把控教學(xué)質(zhì)量管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

口腔專業(yè)的本科教學(xué)包括教學(xué)設(shè)計(jì)、課程實(shí)現(xiàn)、教學(xué)評價(jià)以及多方協(xié)調(diào)等多個(gè)方面，因此，四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院優(yōu)化建立符合教學(xué)規(guī)律的三級質(zhì)控體系，基于全過程管理視角，對教學(xué)的源頭、過程和末端控制進(jìn)行了明確的規(guī)定，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量教學(xué)管理。見圖1。

圖1 基于全過程管控口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)管理模型

2.1 注重源頭控制，力求課前準(zhǔn)備精細(xì)化 口腔醫(yī)學(xué)本科教育跨度長、環(huán)節(jié)多，在教學(xué)過程中往往會出現(xiàn)各種問題而影響教學(xué)質(zhì)量。因此，從源頭抓好課程設(shè)計(jì)和培養(yǎng)模式設(shè)計(jì)至關(guān)重要。目前，口腔醫(yī)學(xué)本科教育在國內(nèi)并沒有完整、統(tǒng)一的課程體系，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育往往依托臨床醫(yī)學(xué)院，時(shí)間安排長、課時(shí)沖突、理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐安排矛盾等問題較為突出[4]。結(jié)合我院的教學(xué)實(shí)際，應(yīng)優(yōu)化形成循序漸進(jìn)的課程內(nèi)容，增加口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教育時(shí)間并大力深化專業(yè)實(shí)踐。同時(shí)，注重全過程的教學(xué)計(jì)劃及目標(biāo)的設(shè)定，不僅包括階段化教學(xué)效果的實(shí)現(xiàn)和要求，也包括口腔專業(yè)學(xué)生對培養(yǎng)目標(biāo)的清晰認(rèn)識。為了保證課程教學(xué)質(zhì)量，我院對具體的口腔專業(yè)課程，在正式授課前有計(jì)劃地組織教員討論及培訓(xùn)，組織集體備課、同行評估及高年資教師點(diǎn)評指導(dǎo)，以充分保證授課效果。

2.2 注重過程管理，促進(jìn)課程實(shí)施的多樣化 教學(xué)質(zhì)量管理是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程，在教學(xué)過程中保證全面質(zhì)控和不斷優(yōu)化才能達(dá)到理想的目標(biāo)。要實(shí)現(xiàn)明確高效的全過程教學(xué)質(zhì)量控制，就必須確保每個(gè)環(huán)節(jié)不遺漏，醫(yī)教研深度結(jié)合，教學(xué)相長[5]。我院制訂的口腔本科教育質(zhì)量管理方案包括：(1)加強(qiáng)課程研討。增設(shè)學(xué)科及課程研究任務(wù)及研討會，鼓勵(lì)教師研究教學(xué)原理及實(shí)踐方法，并互相溝通，以研促教。(2)完善教學(xué)條件。改善實(shí)驗(yàn)室教學(xué)條件，利用多媒體技術(shù)建立一流多媒體仿頭模實(shí)驗(yàn)室，并由專業(yè)教師和多名教輔帶教，使學(xué)生盡可能模擬臨床實(shí)際操作，順利完成從課堂到臨床工作的過渡。(3)提高整體教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。各級教師充分掌握教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，由高年資教師幫助低年資教師，詳細(xì)記錄教學(xué)過程中的問題，并及時(shí)反饋，同時(shí)跟進(jìn)整改。

2.3 注重末端監(jiān)督，做到教學(xué)考核高效化 口腔專業(yè)本科教學(xué)質(zhì)量的末端控制環(huán)節(jié)是雙向評估過程，既包括了對學(xué)生的考核，也包括對教師教學(xué)水平的評價(jià)與總結(jié)[6]。對學(xué)生的考核是教學(xué)方式中必不可少的環(huán)節(jié)，其反映了學(xué)生對知識的掌握情況。四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院在傳統(tǒng)考核基礎(chǔ)上對學(xué)生采取大面積問卷調(diào)查及線上反饋的方式，及時(shí)吸取學(xué)生建議并調(diào)整。另外，教師進(jìn)行自我評價(jià)、總結(jié)成果、分析經(jīng)驗(yàn)也是必不可少的環(huán)節(jié)。在授課結(jié)束后，教師應(yīng)根據(jù)自身教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及時(shí)完成課程總結(jié)報(bào)告，在報(bào)告中體現(xiàn)教學(xué)方案與過程、學(xué)科思想的建立、自我評價(jià)分析、學(xué)科建設(shè)展望等，并持續(xù)分析改進(jìn)。

3 推動(dòng)口腔專業(yè)本科教學(xué)改革管理的基本思路

3.1 制訂高標(biāo)準(zhǔn)教學(xué)設(shè)計(jì)方案 教學(xué)設(shè)計(jì)是一項(xiàng)系統(tǒng)化、規(guī)范化的過程，需要綜合運(yùn)用各種教學(xué)手段。要想獲得理想的教學(xué)效果，既要借助學(xué)校教學(xué)平臺的傳統(tǒng)優(yōu)勢，又要發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性[7]。結(jié)合教學(xué)工作經(jīng)驗(yàn)，對本科口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)高標(biāo)準(zhǔn)教學(xué)設(shè)計(jì)方案應(yīng)包括：(1)明確培養(yǎng)目標(biāo)。針對現(xiàn)代化社會發(fā)展，培養(yǎng)專業(yè)化的口腔臨床醫(yī)師是符合社會發(fā)展需要的，同時(shí)也要注意每個(gè)學(xué)生的特點(diǎn)，因材施教。(2)制訂教學(xué)程序。依據(jù)教學(xué)目標(biāo)不斷分析、編排教學(xué)內(nèi)容，同時(shí)結(jié)合新型信息化手段，確定循序漸進(jìn)的教學(xué)步驟，逐漸形成高效的教學(xué)程序。(3)強(qiáng)調(diào)實(shí)踐化教學(xué)?？谇会t(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，從低年級的手部技能訓(xùn)練到高年級的仿頭模實(shí)驗(yàn)室訓(xùn)練，著重培養(yǎng)口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生的實(shí)操能力。(4)提升教學(xué)評估質(zhì)量。通過各項(xiàng)教學(xué)評估手段，獲取教學(xué)質(zhì)量信息反饋，并不斷加強(qiáng)改正，是教學(xué)設(shè)計(jì)方案中重要的一環(huán)。

3.2 建立高效率教學(xué)質(zhì)量管理協(xié)同機(jī)制 口腔專業(yè)本科教學(xué)涉及學(xué)校、學(xué)院、醫(yī)院、實(shí)驗(yàn)室等多級機(jī)構(gòu)合作管理。在教學(xué)管理過程中，人工管理、教學(xué)實(shí)時(shí)記錄、各級協(xié)同及分配工作均可影響教學(xué)質(zhì)量。為了教學(xué)協(xié)同機(jī)制的長期穩(wěn)定與規(guī)范化發(fā)展，建立安全、有效、完整的信息化平臺可以幫助構(gòu)建系統(tǒng)化的教學(xué)模式，有效收集、整合相關(guān)教學(xué)數(shù)據(jù)，完成教學(xué)資源的整合和及時(shí)共享，又可以實(shí)現(xiàn)相關(guān)管理部門對教學(xué)實(shí)踐的遠(yuǎn)程化管控，提高教學(xué)成效[8]。同時(shí)，教師、教務(wù)管理人員、實(shí)驗(yàn)室管理人員都可以在統(tǒng)一平臺下實(shí)現(xiàn)協(xié)同管理。

3.3 注重高精度全過程風(fēng)險(xiǎn)分析 由于口腔醫(yī)療領(lǐng)域涉及多種風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)管理策略也應(yīng)當(dāng)應(yīng)用于教學(xué)領(lǐng)域，特別是針對實(shí)驗(yàn)室教學(xué)與臨床教學(xué)。在教學(xué)團(tuán)隊(duì)中，應(yīng)組建專門的風(fēng)險(xiǎn)管理團(tuán)隊(duì)，對教學(xué)全過程進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管控與風(fēng)險(xiǎn)分析。首先，風(fēng)險(xiǎn)識別與預(yù)防是第一

步，對整個(gè)教學(xué)過程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行全面評估與等級劃分，對帶教老師與學(xué)生進(jìn)行法律知識教育與風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，提高重視程度。其次，教學(xué)質(zhì)控人員在教學(xué)過程中應(yīng)定期核查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，針對高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)加強(qiáng)質(zhì)控頻度，重點(diǎn)核查，反復(fù)加強(qiáng)教育，以規(guī)避各方風(fēng)險(xiǎn)。

3.4 完善高要求的教學(xué)評價(jià)機(jī)制 建立完善的教學(xué)評價(jià)機(jī)制有助于改善口腔專業(yè)本科教學(xué)質(zhì)量，是培養(yǎng)高質(zhì)量口腔專業(yè)人才的必要手段。教學(xué)評價(jià)應(yīng)包括督導(dǎo)組評價(jià)、高年資教師評價(jià)、學(xué)生評價(jià)、自我評價(jià)等多個(gè)評價(jià)環(huán)節(jié)。教學(xué)中的評價(jià)可以幫助教師及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題，迅速調(diào)整改進(jìn)；教學(xué)結(jié)束時(shí)評價(jià)是對階段性教學(xué)任務(wù)的總結(jié)，是對教學(xué)成果的階段性判斷；教學(xué)后評價(jià)可全面梳理教學(xué)質(zhì)量管控進(jìn)展，接收教師、學(xué)生反饋的有效信息，并進(jìn)行長期調(diào)研，有助于改善長期教學(xué)質(zhì)量，推動(dòng)高效教學(xué)質(zhì)量管理體制的建立[9]。見圖2。

圖2 口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)管理改革的基本思路

4 高質(zhì)量教學(xué)管理的創(chuàng)新對策

4.1 推動(dòng)“單一教學(xué)”模式向“混合教學(xué)”模式轉(zhuǎn)變 隨著信息化時(shí)代的到來，現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)教育在國外院校的發(fā)展勢頭迅猛，單一面對面教學(xué)模式逐漸向傳統(tǒng)教學(xué)與互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)優(yōu)勢結(jié)合模式的方向發(fā)展，成為國內(nèi)教學(xué)改革創(chuàng)新的重要突破點(diǎn)[10]。基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的背景下，我院積極開展在線學(xué)習(xí)課程，如大規(guī)模網(wǎng)絡(luò)開放課程等，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的趣味性與自主性。通過教師引導(dǎo)、在線監(jiān)督、收集反饋，同時(shí)發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性、創(chuàng)造性，開展了一系列創(chuàng)新型課程，極大提高了教學(xué)成效。在混合式教學(xué)模式的前提下，積極開展混合式教學(xué)質(zhì)量管控體系，從線上學(xué)生考核、線上學(xué)生評價(jià)、平臺數(shù)據(jù)分析、線下研討等多個(gè)維度對教學(xué)效果進(jìn)行評價(jià)和管控，能夠幫助教師全面、動(dòng)態(tài)化地了解學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的問題，及時(shí)調(diào)整教學(xué)策略。

4.2 推動(dòng)“關(guān)鍵環(huán)節(jié)”管控向“全過程”管控轉(zhuǎn)變 針對口腔專業(yè)教學(xué)工作跨度長的特點(diǎn)，應(yīng)推動(dòng)現(xiàn)有的“關(guān)鍵環(huán)節(jié)”管控向“全過程”管控轉(zhuǎn)變，在以往傳統(tǒng)教學(xué)模式中，對課堂教學(xué)實(shí)施階段和學(xué)生考核階段較為重視，而對其他環(huán)節(jié)缺少重視。“全過程”教學(xué)管控策略的設(shè)計(jì)應(yīng)包括加強(qiáng)頂層教學(xué)設(shè)計(jì)、構(gòu)建全過程教學(xué)支持體系、設(shè)立教學(xué)模式改革激勵(lì)體制等內(nèi)容。

4.3 推動(dòng)以“教”為中心向以“學(xué)”為中心轉(zhuǎn)變 傳統(tǒng)教學(xué)模式往往以教師教學(xué)為中心，在知識灌輸模式下，學(xué)生的創(chuàng)造能力及協(xié)同合作能力被忽視，不利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。促進(jìn)以“教”為中心向以“學(xué)”為中心的轉(zhuǎn)變，不僅能夠幫助口腔醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐中成為能夠終身學(xué)習(xí)、獨(dú)立解決問題的合格醫(yī)生，更能促進(jìn)學(xué)生理解團(tuán)隊(duì)合作的重要意義，注重發(fā)揮團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢，通過分工協(xié)作解決復(fù)雜棘手的臨床問題。例如，實(shí)施以實(shí)際案例為基礎(chǔ)導(dǎo)向的案例學(xué)習(xí)方式，教師可以在完成授課內(nèi)容后，以案例討論方式引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，強(qiáng)化以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)的臨床場景模擬，兩者在傳統(tǒng)課堂中的結(jié)合應(yīng)用可以提高學(xué)生的綜合分析能力，在實(shí)踐中高效地掌握專業(yè)知識[11-12]。