鄧海芬

福建醫(yī)科大學附屬三明第一醫(yī)院產科，福建三明 365000

隨著人們對健康生活的需求提高，對家庭中的產婦及新生兒護理的專業(yè)性要求也越來越高［1-2］。臨床中產婦在分娩結束后，無論是產婦本身還是家屬，由于受傳統(tǒng)觀念的影響，常常將分娩當做疾病來對待，要求護理人員對自己實行超常護理，從而使得產婦逐漸喪失自我護理意識，但實質上，分娩與妊娠一樣，均是女性一生所必須經歷的自然生理過程［3-4］。有研究表明，傳統(tǒng)的護理方法存在一定的局限性，不利于產婦產后快速恢復，新生兒的護理質量也得不到保障［5］。因此母嬰床旁護理作為產科的護理新模式應運而生。母嬰床旁護理是現代產科護理新模式，強調以家庭為中心進行母嬰護理，能更好地滿足產婦要求，提高臨床護理質量［6］。福建醫(yī)科大學附屬三明第一醫(yī)院產科對200例初產婦實施母嬰床旁護理，取得滿意效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年1—12月在醫(yī)院產科產檢及分娩的400例初產婦作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各200例。入選標準：（1）均為初產婦、單胎及足月，產婦無合并內外科疾病，無產科并發(fā)癥。（2）文化程度均為初中以上學歷，溝通能力良好，自愿參與，并簽署知情同意書。觀察組200例，年齡23～35歲，平均年齡（25.67±5.45）歲，孕周37.3～41.6周，平均孕周（40.37±2.56）周，順產158例，剖宮產42例。對照組200例，年齡19～33歲，平均年齡（27.15±4.37）歲，孕周37.1～40.5周，平均孕周（39.52±4.43）周，順產162例，剖宮產38例。兩組產婦一般資料如年齡、孕周、分娩方式及文化程度等具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理。健康教育、出院指導等均為集體講解。每天在新生兒室完成新生兒沐浴、臍部護理、臀部護理、新生兒撫觸和預防接種等，允許產婦及家屬透過玻璃窗觀看。

觀察組則實施母嬰床旁護理。產婦病房中放置母嬰床旁護理車，將母嬰護理轉移到床旁進行。具體如下：入院時向產婦及家屬在病房做入院介紹，使其快速適應新環(huán)境，并與醫(yī)務人員建立信任關系。待產過程中，向產婦及其家屬講解產程及分娩知識，使其了解分娩是一個正常的生理過程，以減少產婦對分娩的恐懼，家屬能對分娩的過程耐心等待。產前通過模型對產婦及家屬進行母嬰護理技能進行培訓，使產婦及家屬分娩后能夠快速適應新的角色。分娩斷臍后臺下助產士即刻給予新生兒早接觸、早吸吮和早開奶，并講解其中的好處。產后2 h返病房，病房責任護士再次進行母嬰護理的健康宣教。新生兒出生后第2天，如沒有異常情況可進行床旁沐浴。母嬰床旁護理中，床旁沐浴為最重要。產婦及家屬參與整個沐浴過程。一嬰一車一盆，以防止交叉感染。第1天由責任護士親自示范，示范前先向產婦及家屬講解注意事項，產婦及家屬認真觀摩。強調沐浴按順序進行，先清洗眼部與面部，再洗頭，最后到臀部及全身。臍部護理：沐浴時應保護好臍帶，保持臍部無血漬和分泌物。指導更換紙尿褲：每次大小便后要用濕巾擦拭會陰部及臀部，男嬰注意陰囊下皮膚的清潔，女嬰注意大小陰唇的清潔，清潔后涂潤膚油或茶仔油于肛門處，以保護肛周皮膚，預防紅臀，紙尿褲松緊以插入一指為宜，紙尿褲上方翻折，避免反復摩擦臍部。最后進行新生兒撫觸。責任護士邊演示邊講解，產婦及其家屬能夠初步掌握母嬰護理技能。第2天責任護士手把手教產婦及家屬母乳喂養(yǎng)技巧、新生兒沐浴、臍部護理、臀部護理及新生兒撫觸等母嬰護理技能。第3天以上操作可完全由產婦及家屬親自進行，責任護士在旁指導。預防接種也需在床旁進行并由責任護士告知接種后的注意事項及觀察要點。

1.3 觀察指標

對比兩組干預后初產婦及家屬母嬰護理技能掌握情況、健康知識掌握程度及護理滿意度情況。其中母嬰護理技能掌握情況、健康知識掌握程度在產婦出院之前進行調查，由1名固定母嬰?？谱o士通過觀察來對產婦及家屬進行評分，評價內容包括母乳喂養(yǎng)技巧、新生兒沐浴、臍部護理、臀部護理及新生兒撫觸，各項總評分均為100分，得分越高，表示掌握度越高［7-8］。初產婦及其家屬的護理滿意度情況采用科室自制的滿意度調查問卷進行調查，調查內容包括病房環(huán)境、護理人員的業(yè)務水平及服務態(tài)度等方面進行評價?？稍u為非常滿意、基本滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，組間比較用t檢驗，計數資料用例數和百分數（%）表示，組間比較用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組初產婦及家屬母嬰護理技能掌握情況比較

實施母嬰床旁護理模式后，觀察組初產婦及家屬母嬰護理技能掌握程度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組初產婦及家屬母嬰護理技能掌握情況比較（±s） 分

表1 兩組初產婦及家屬母嬰護理技能掌握情況比較（±s） 分

組別對照組（n=200）觀察組（n=200）母乳喂養(yǎng)技巧88.56±3.18新生兒沐浴84.25±3.28臍部護理83.01±2.21臀部護理86.11±1.41新生兒撫觸2.13±2.76 tP 96.18±2.56 26.39 0.00 91.60±1.98 32.90 0.00 88.92±2.53 27.13 0.00 92.12±2.12 24.88 0.00 90.30±2.1 33.39 0.00

2.2 兩組初產婦及家屬對健康知識掌握程度、護理滿意度情況比較

觀察組初產婦及家屬的健康知識掌握程度、護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組初產婦及家屬對健康知識掌握程度、護理滿意度情況比較例（%）

3 討論

母嬰床旁護理是以家庭為中心的產科護理模式，是目前人性化服務向產科護理提出的新服務理念，也是產科護理發(fā)展的趨勢，是產科在繼開展LDR（待產-分娩-恢復一體化）家庭式分娩模式以來，又推出的一項與優(yōu)質護理服務示范工程要求相吻合的護理服務。母嬰床旁護理真正實現了24 h母嬰同室，對護理人員的職業(yè)素養(yǎng)具有較高的要求，平時需要對其進行不斷的培訓，才能提高護理人員自身的護理技能，進而保證臨床護理工作的順利開展［9］。母嬰床旁護理是對產婦及新生兒提供個性化的、連續(xù)的全程護理干預，增強了產婦、家屬與新生兒之間的情感交流，降低了產婦抑郁、焦慮的情緒，提高了產婦及家屬對母嬰護理知識的重視程度和掌握程度，使得新生兒的護理工作逐漸進入到病房，體現出以家庭為中心的特點［10］。對產婦及其家屬手把手指導母乳喂養(yǎng)技巧、床旁新生兒沐浴、臍部護理、臀部護理、新生兒撫觸和預防接種等，有利于幫助產婦及其家屬快速適應新的角色，并掌握母嬰護理技能。母嬰床旁護理加強了護患溝通，基礎護理得到落實，健康教育更為完善，大大提高了產婦及家屬對護理的滿意度，對醫(yī)患關系也起到很好的促進作用。本研究結果顯示，母嬰床旁護理操作模式適應現代產科護理模式的轉變，能夠提高產婦及家屬護理滿意度、護理人員自律性和母嬰護理質量［11］。

綜上所述，產科護理中實施母嬰床旁護理能有效提升初產婦及家屬母嬰護理技能，提高健康知識掌握程度，同時能提高護理滿意度，在臨床中值得廣泛推廣。