董海紅

定西市人民醫(yī)院，甘肅定西 743000

心力衰竭是指各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種臨床綜合征，為心臟疾病發(fā)展的終末階段，表現(xiàn)為心室射血能力和充盈能力下降，根據(jù)病情緩急主要分為急性心衰和慢性心衰，慢性心力衰竭對(duì)患者心功能造成緩慢、持久損害，嚴(yán)重影響患者日常活動(dòng)及生活質(zhì)量，因此，對(duì)其采取及時(shí)積極的治療尤為重要［1］。近年來，隨著醫(yī)療科技水平的快速發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求也在不斷增加，人文關(guān)懷理念隨即在臨床中得到了一定應(yīng)用，人文關(guān)懷理念的核心在于以人為中心，肯定人的價(jià)值，關(guān)懷人的精神生活，強(qiáng)調(diào)“以人為本”［2］。本研究分析探討了人文關(guān)懷理念在慢性心衰患者護(hù)理中的應(yīng)用效果及對(duì)護(hù)理滿意度的影響，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年5月—2020年5月期間定西市人民醫(yī)院治療的慢性心衰患者100例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組50例，其中男性27例，女性23例，年齡48～89歲，平均年齡（68.59±10.45歲）。研究組50例，其中男性26例，女性24例，年齡49～89歲，平均年齡（68.97±10.71歲）。兩組一般資料具有可比性，本研究經(jīng)所有患者知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行全面健康宣教，提高患者對(duì)疾病認(rèn)知度，增強(qiáng)其治療信心，遵醫(yī)囑行相關(guān)治療，并加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用人文關(guān)懷理念實(shí)施護(hù)理，具體措施如下：（1）健康教育。通過發(fā)放知識(shí)手冊(cè)、一對(duì)一咨詢及開展講座等方式對(duì)患者進(jìn)行全面健康教育，采用溫柔親和、通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解慢性心衰發(fā)病原因、治療方法等，耐心傾聽并解答患者疑問，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，提高其治療依從性。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：環(huán)境護(hù)理，為患者提供安靜、舒適、和諧和利于疾病休養(yǎng)的住院環(huán)境，保持病房?jī)?nèi)干凈整潔，溫度濕度適宜，空氣新鮮，定期通風(fēng)，通過構(gòu)建舒適的治療環(huán)境，營(yíng)造良好的人文關(guān)懷氛圍，在最大程度上增加患者身心舒適感。生活方式干預(yù)，囑患者保持充足睡眠，不宜過勞，減少不必要的體力活動(dòng)，根據(jù)患者具體情況為其制定個(gè)體化飲食方案，指導(dǎo)日常飲食以高蛋白、高熱量、高維生素和高纖維素的易消化食物為主，減少鈉含量高的食物攝入，增加蔬菜、水果攝入，預(yù)防便秘的發(fā)生。氧療護(hù)理，向患者講解吸氧的目的、必要性及調(diào)節(jié)方法等，保持輸氧裝置通暢，告知患者活動(dòng)后臥床休息。體位護(hù)理，有明顯呼吸困難時(shí)嚴(yán)格臥床休息，加強(qiáng)夜間巡視，針對(duì)夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作者，協(xié)助患者起坐，癥狀急性發(fā)作期臥床休息，協(xié)助患者采取舒適、利于癥狀緩解的體位，抬高床頭，取半臥位或高枕臥位。用藥護(hù)理，遵醫(yī)囑行相關(guān)治療，用藥期間密切觀察藥物不良反應(yīng)，口服藥物者指導(dǎo)患者合理用藥。病情監(jiān)測(cè)，密切監(jiān)測(cè)患者病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，監(jiān)測(cè)心衰指標(biāo)，評(píng)估患者心功能分級(jí)，監(jiān)測(cè)患者呼吸、水腫和尿量等基本情況，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)記錄。日常護(hù)理中加強(qiáng)巡視，隨時(shí)為患者解決需要，日常護(hù)理中注意尊重患者的生命價(jià)值、人格尊嚴(yán)，維護(hù)患者的合法權(quán)益，保護(hù)其隱私，注意工作態(tài)度應(yīng)誠(chéng)懇真誠(chéng)。（2）心理護(hù)理。由于多數(shù)患者存在煩躁、緊張、焦慮、恐懼和抑郁等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通交流，鼓勵(lì)患者訴說內(nèi)心感受，根據(jù)患者具體心理狀態(tài)對(duì)其實(shí)施針對(duì)性心理指導(dǎo)，理解、鼓勵(lì)、疏導(dǎo)和關(guān)心患者，也可指導(dǎo)患者通過、肌肉放松、冥想、深呼吸和音樂療法等轉(zhuǎn)移注意力，以緩解不良情緒，恰當(dāng)運(yùn)用同理心，使患者感受到來自護(hù)理人員的人文關(guān)懷，為患者提供帶有感情和溫度的護(hù)理服務(wù)，使患者感受到被關(guān)懷和尊重。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床效果、生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。臨床效果判斷標(biāo)準(zhǔn)［3］：經(jīng)過治療和護(hù)理后，患者臨床癥狀、心功能明顯改善為顯效，臨床癥狀、心功能有所改善為有效，未滿足以上標(biāo)準(zhǔn)為無效。

生活質(zhì)量采用明尼蘇達(dá)心衰生活質(zhì)量問卷表評(píng)估，該問卷表主要包括21各項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目0～5分，得分越高，代表生活質(zhì)量越低。護(hù)理滿意度通過發(fā)放醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查表評(píng)估，滿分100分，得分越高，代表滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較

研究組總有效率為96.00%優(yōu)于對(duì)照組的85.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.000，P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度比較

研究組生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度比較（±s） 分

表1 兩組患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度比較（±s） 分

組別對(duì)照組（n=50）研究組（n=50）tP生活質(zhì)量評(píng)分64.18±7.52 51.25±5.88 9.578 0.000護(hù)理滿意度評(píng)分91.41±3.58 82.36±4.74 10.773 0.000

3 討論

心力衰竭是臨床上常見的一種綜合征，以肺循環(huán)或體循環(huán)淤血以及組織灌注不足為主要特征，慢性心力衰竭是指持續(xù)存在的心衰狀態(tài)，以乏力、呼吸困難、水腫和運(yùn)動(dòng)耐力下降等為主要臨床表現(xiàn)，對(duì)患者身心健康及日常生活造成了嚴(yán)重不良影響，因此，應(yīng)對(duì)其采取及時(shí)有效的治療，同時(shí)需輔以優(yōu)質(zhì)全面的護(hù)理［4］?，F(xiàn)代優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅要求護(hù)理人員在護(hù)理過程中考慮到患者的基礎(chǔ)護(hù)理和護(hù)理安全，同時(shí)要求需考慮患者社會(huì)、精神和心理多層面的需求。以往在該病的護(hù)理中多采取常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理雖應(yīng)用時(shí)間較長(zhǎng)，但其缺少對(duì)患者人文關(guān)懷方面的護(hù)理。

人文關(guān)懷護(hù)理是醫(yī)療護(hù)理工作中的一個(gè)重要組成部分，人文關(guān)懷理念是指以患者為中心，站在患者角度充分理解、支持、關(guān)愛和關(guān)心患者，對(duì)患者實(shí)施綜合、全面及整體關(guān)懷的一種護(hù)理方式［5］。該護(hù)理方式認(rèn)為除為患者提供必需的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)外，還需為患者提供心理、精神、文化和情感等多層面的護(hù)理服務(wù)，以滿足患者全面服務(wù)需求［6］。通過溫柔親和、和藹可親的態(tài)度，細(xì)心優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，促使患者身心處于舒適狀態(tài)，更利于疾病的治療，進(jìn)而提升了療效，同時(shí)人文關(guān)懷使患者感受到了來自護(hù)理人員的關(guān)懷、尊重及支持等，從而提高了其生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。本研究結(jié)果表明，人文關(guān)懷理念對(duì)慢性心衰患者是切實(shí)有效的。

綜上所述，將人文關(guān)懷理念應(yīng)用于慢性心衰患者的臨床護(hù)理中具有顯著效果，可提高臨床有效率，并提升患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用推廣。