金子雁

許昌市立醫(yī)院外科，河南許昌 461000

急性闌尾炎病發(fā)時(shí)以右下腹痛及闌尾壓痛為主要臨床表現(xiàn)，病情嚴(yán)重時(shí)疼痛癥狀隨之加劇，給患者帶來較大痛苦，加之病情變化多端，有闌尾穿孔風(fēng)險(xiǎn)，故需及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，切除闌尾［1］。而有研究指出，在急性闌尾炎術(shù)后予以高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)可提高臨床療效，促進(jìn)患者盡快康復(fù)［2］?；凇皢柡?自我介紹-過程-解釋-感謝”（AIDET）溝通模式的護(hù)理是一種全新溝通模式的護(hù)理模式，通過標(biāo)準(zhǔn)的溝通模式為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，利于改善患者的心理狀態(tài)?；诖?，本研究旨在探討基于AIDET溝通模式的護(hù)理措施在急性闌尾炎手術(shù)患者中的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)［倫理批號：2017年審（113號）］。將許昌市立醫(yī)院2018年1—12月行常規(guī)護(hù)理干預(yù)的43例急性闌尾炎手術(shù)患者臨床資料納入對照組，將2019年1—12月行常規(guī)護(hù)理聯(lián)合基于AIDET溝通模式護(hù)理干預(yù)的43例急性闌尾炎手術(shù)患者臨床資料納入觀察組。對照組：男29例，女14例；年齡20～35歲，平均年齡（28.69±5.41）歲；發(fā)病至入院時(shí)間6～18 h，平均入院時(shí)間（12.35±3.21）h。觀察組：男27例，女16例；年齡20～35歲，平均年齡（28.69±5.41）歲；發(fā)病至入院時(shí)間6～18 h，平均入院時(shí)間（12.35±3.21）h。兩組一般資料具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《外科學(xué)》［3］中急性闌尾炎手術(shù)指征。②認(rèn)知功能正常。③臨床資料完整。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴精神疾病。②伴凝血功能障礙。③既往有腹部手術(shù)史。

1.3 方法

1.3.1 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)后密切監(jiān)測患者生命體征變化，及時(shí)處理并發(fā)癥。（2）給予用藥及飲食指導(dǎo)，告知合理飲食及按時(shí)用藥的重要性。（3）向患者宣講急性闌尾炎健康知識，強(qiáng)調(diào)生活中的注意事項(xiàng)。（4）給予體位護(hù)理，督促患者盡快下床活動(dòng)。干預(yù)1周。

1.3.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上，實(shí)施基于AIDET溝通模式的護(hù)理干預(yù)。成立AIDET溝通模式護(hù)理小組，由1名主治醫(yī)生、1名護(hù)士長、1名心理醫(yī)師及3名責(zé)任護(hù)士組成。護(hù)士長組織小組成員學(xué)習(xí)AIDET溝通模式相關(guān)理論知識與技能，并進(jìn)行考核，保證小組成員均能充分掌握相關(guān)知識，之后制定針對性的護(hù)理措施。（1）A（問候）：責(zé)任護(hù)士提前查看患者病例資料，并向主治醫(yī)生咨詢，評估患者性格特點(diǎn)。于患者術(shù)后回到病房時(shí)觀察患者的個(gè)體情況，患者清醒時(shí)熱情主動(dòng)地與其溝通交流，注意要面帶微笑，語氣親切，如：“您是XX床的XXX女士/先生嗎？”“現(xiàn)在感覺怎么樣，有什么需要幫助的嗎？”，拉近醫(yī)患關(guān)系。（2）I（介紹）：于問候結(jié)束時(shí)向患者介紹自己，如姓名、身份、科室、工作時(shí)間及專業(yè)技能等，提升患者信任感。（3）D（過程）：介紹結(jié)束后向患者講解術(shù)后護(hù)理實(shí)施步驟、時(shí)間及意義，鼓勵(lì)患者說出心中感受及擔(dān)憂的問題，根據(jù)患者描述及表現(xiàn)，評估其心理焦慮狀況及睡眠質(zhì)量，并給予針對性的心理疏導(dǎo)，為患者答疑解惑，如每天定時(shí)播放舒緩的音樂，叮囑患者多下床走動(dòng)。加強(qiáng)與家屬溝通，讓家屬給予患者關(guān)愛與鼓勵(lì)，改善其不良情緒。（4）E（解釋）：責(zé)任護(hù)士向患者及家屬解釋自己的角色與作用，說明術(shù)后護(hù)理的重要性，告知患者焦慮情緒會影響睡眠質(zhì)量，不利于術(shù)后身體恢復(fù)，并給予一定鼓勵(lì)及情感支持。（5）T（致謝）：每次與患者溝通結(jié)束后都要通過“謝謝您的配合”及“感謝您的理解”等致謝語句向患者表示感謝。對睡眠質(zhì)量較差的患者，責(zé)任護(hù)士在其睡前30min時(shí)指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸，放松自己，并通過播放舒緩的音樂促進(jìn)其保持平和的心境。干預(yù)1周。

1.4 評價(jià)指標(biāo)

分別于干預(yù)前及干預(yù)1周時(shí)對比兩組焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）［4］評分及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）［5］評分。（1）SAS評分：采用SAS評估兩組患者焦慮狀況，該量表共20個(gè)項(xiàng)目，按1～4分計(jì)分，其中有5個(gè)項(xiàng)目為反向計(jì)分，SAS評分≥50分為焦慮，分?jǐn)?shù)越高則表明患者焦慮狀況越嚴(yán)重。（2）PSQI評分：采用PSQI評估兩組患者睡眠質(zhì)量，該表共7項(xiàng)功能障礙，包括睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物及日間功能障礙，總分0～21分，分?jǐn)?shù)越高則睡眠質(zhì)量越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)采用配對樣本t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS評分對比

干預(yù)前，兩組SAS評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)1周，兩組SAS評分均較干預(yù)前低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者SAS評分對比（±s）分

表1 兩組患者SAS評分對比（±s）分

組別觀察組（n=43）對照組（n=43）t P 32.144 37.428＜0.001＜0.001 tP干預(yù)前61.33±5.42 61.41±5.36 0.069 0.945干預(yù)1周45.35±2.16 50.28±3.41 8.009＜0.001

2.2 兩組患者PSQI評分對比

干預(yù)前，兩組PSQI評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)1周，兩組PSQI評分均較干預(yù)前低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者PSQI評分對比（±s）分

表2 兩組患者PSQI評分對比（±s）分

組別觀察組（n=43）對照組（n=43）t P干預(yù)前13.77±3.24 14.03±3.06 0.383 0.703干預(yù)1周7.52±1.45 9.88±2.13 6.006＜0.001 22.896 29.262＜0.001＜0.001 tP

3 討論

急性闌尾炎為外科常見的急腹癥，病情變化多端，需及時(shí)行手術(shù)治療切除闌尾，改善患者預(yù)后［6］。但急性闌尾炎病發(fā)時(shí)腹痛嚴(yán)重，易引起患者應(yīng)激反應(yīng)，加之疾病因素會導(dǎo)致患者術(shù)后心理發(fā)生改變，產(chǎn)生焦慮情緒，影響睡眠質(zhì)量，不利于機(jī)體恢復(fù)［7］。因此，需在急性闌尾炎患者術(shù)后予以護(hù)理干預(yù)，以改善患者不良情緒，提高手術(shù)療效。

常規(guī)護(hù)理通過監(jiān)測生命體征變化、用藥飲食指導(dǎo)及健康教育，可增強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)知，進(jìn)而提升其自我管理行為［8］。但常規(guī)護(hù)理針對性不強(qiáng)，難以較好地調(diào)節(jié)患者心理，改善不良情緒，臨床效果不理想。因此，臨床仍需優(yōu)化急性闌尾炎術(shù)后患者的護(hù)理方案，以促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)。本研究結(jié)果表明，基于AIDET溝通模式的護(hù)理措施干預(yù)可改善急性闌尾炎術(shù)后患者的焦慮情緒。分析原因?yàn)?，AIDET溝通模式是以全身心為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)為核心理念展開的一系列護(hù)理服務(wù)，通過加強(qiáng)語言溝通方式而獲取患者信任，進(jìn)而不斷調(diào)節(jié)其心理狀態(tài)，改善不良情緒［9］?；贏IDET溝通模式的護(hù)理分為問候、介紹、過程、解釋及致謝5個(gè)步驟。通過問候、介紹可給予患者親切感，進(jìn)而拉近醫(yī)患關(guān)系，獲取患者信任。通過過程和解釋不僅可讓患者了解護(hù)理實(shí)施的意義，還可了解患者焦慮狀況，進(jìn)而給予針對性的心理疏導(dǎo)，使其認(rèn)識到自身不良情緒對身體恢復(fù)的不良影響，從而促進(jìn)其自我調(diào)節(jié)情緒，改善焦慮情緒。通過致謝可為患者營造一個(gè)溫暖、舒適及輕松的護(hù)患氛圍，促進(jìn)其盡快入眠，加之患者焦慮情緒的改善可使其保持穩(wěn)定、良好的心理狀態(tài)，更有助于提高其睡眠質(zhì)量，促進(jìn)身體盡快恢復(fù)［10］。本研究結(jié)果表明，基于AIDET溝通模式的護(hù)理措施可改善急性闌尾炎術(shù)后患者的睡眠質(zhì)量。

綜上所述，基于AIDET溝通模式的護(hù)理措施應(yīng)用于急性闌尾炎手術(shù)患者中，效果較好，可改善其術(shù)后焦慮情緒，提高睡眠質(zhì)量。