黃翠紅，劉道清，朱俊英，袁靜，黎春常，李新云，代成波

（廣東省人民醫(yī)院廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院a.介入導(dǎo)管室；b.急診室；c.放射科；d.神經(jīng)科，廣東廣州 510080）

急性缺血性腦卒中（acute ischemic stroke, AIS）是我國(guó)最常見(jiàn)的卒中類型，約占全部腦卒中的69.6%～70.8%，具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率和高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)[1]。 此外，隨著社會(huì)老齡化的加劇，我國(guó)急性缺血性腦卒中發(fā)病率快速上升且呈年輕化趨勢(shì)，給家庭和社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重負(fù)擔(dān)[2-3]。 目前，臨床上常用的治療方法包括靜脈溶栓和支架取栓術(shù)， 但受治療時(shí)間窗短等因素的影響， 僅少數(shù)患者能夠得到及時(shí)有效的治療。因此，在有限時(shí)間窗內(nèi)高效運(yùn)作的卒中救護(hù)體系是提高救治效率的關(guān)鍵[4]。 多學(xué)科協(xié)作診療（multidisciplinary diagnosis and treatment, MDT）是指臨床上2 個(gè)或2 個(gè)以上的學(xué)科， 針對(duì)某個(gè)臨床疾病，通過(guò)多學(xué)科專家討論，最快提出最佳治療方案的診療模式[5]。 近年來(lái)，多學(xué)科協(xié)作診療已成為國(guó)際醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要診療模式，促進(jìn)了多學(xué)科協(xié)作，提高了診療效率及成功率[6]。 我院是華南地區(qū)較早開(kāi)展腦卒中介入治療的醫(yī)院之一， 本研究旨在探討對(duì)急性缺血性腦卒中患者基于多學(xué)科協(xié)作診療干預(yù)的應(yīng)用情況，取得一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月1 日—2020 年6月30 日入住某三級(jí)甲等醫(yī)院68 例急性缺血性腦卒中患者作為研究對(duì)象。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合急性缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]；急性起病發(fā)病時(shí)間＜7 h；局灶性神經(jīng)功能缺損評(píng)分 （National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS）≥6 分、少數(shù)為全面神經(jīng)功能缺損；（2）首次發(fā)病均于我院接受取栓治療者；（3）年齡18～80 歲（發(fā)?。? h、年齡＞80 歲者可酌情入綠道）。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）腦卒中再發(fā)者；（2）合并惡性腫瘤者；（3）患有嚴(yán)重精神障礙或精神異常者；（4）明確有出血傾向病史或血管內(nèi)治療禁忌癥者、妊娠者、凝血功能障礙者；（5）不同意簽介入手術(shù)同意書(shū)者。 選取2019 年1—9 月入院33 例急性缺血性腦卒中患者為對(duì)照組，男性18 例，女性15 例；年齡27～86（61.60±12.30）歲；疾病類型：大動(dòng)脈粥樣硬化性腦卒中6 例，心源性腦卒中16 例，其他原因所致的缺血性腦卒中3 例，不明原因8 例；文化程度：小學(xué)及以下6 例，初中8 例，高中11 例，大專及以上8 例；婚姻狀況：已婚26 例，未婚7 例；入院時(shí)神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（18.00±6.68）分。選取2019 年10 月—2020年6 月入院35 例急性缺血性腦卒中患者為觀察組，男性20 例，女性15 例；年齡39～89（61.15±12.27）歲；疾病類型：大動(dòng)脈粥樣硬化性腦卒中7 例，心源性腦卒中15 例，其他原因所致的缺血性腦卒中4 例，不明原因9 例；文化程度：小學(xué)及以下4 例，初中7例，高中15 例，大專及以上9 例；婚姻狀況：已婚31例，未婚4 例；入院神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（18.23±9.44）分。 2 組患者的性別、年齡、疾病類型、婚姻狀況、文化程度、 入院時(shí)神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。 （1） 初篩缺血性腦卒中患者，急診分診護(hù)士10 min 內(nèi)根據(jù)患者病情進(jìn)行快速甄別腦卒中患者， 疑似腦卒中患者會(huì)啟動(dòng)綠色通道， 通知神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師并護(hù)送患者到達(dá)搶救室。（2）符合初篩進(jìn)入綠色通道， 診斷考慮為急性缺血性卒中，發(fā)病時(shí)間＜24 h，年齡18 歲以上。（3）完成初篩準(zhǔn)備工作進(jìn)入綠道，搶救室護(hù)士迅速建立靜脈通道，采集檢驗(yàn)標(biāo)本，詢問(wèn)病史、判斷病情，完善心電圖及CT 檢查前準(zhǔn)備工作。 神經(jīng)科總住院醫(yī)師在接到通知15 min 內(nèi)到達(dá)會(huì)診，25 min 內(nèi)完成CT檢查；45 min 內(nèi)出CT 檢查報(bào)告。 （4）在60 min 內(nèi)搶救室護(hù)士在CT 室配合溶栓治療。 若CT 結(jié)果示：大血管閉塞，立即送介入導(dǎo)管室行血管再通術(shù)。 （5）介入取栓準(zhǔn)備工作，急診護(hù)士與介入導(dǎo)管室護(hù)士按常規(guī)手術(shù)進(jìn)行交接班，三查七對(duì)一翻身看各處皮膚情況，手術(shù)護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)查對(duì)評(píng)估工作，查對(duì)包括手術(shù)同意書(shū)、接診時(shí)間、用藥情況、皮膚情況、管道情況、合作程度等。 （6）進(jìn)入介入手術(shù)室后的準(zhǔn)備，讓患者平臥于DSA 機(jī)器床上，安置良好體位，頭部造影病人用專用枕頭固定。 連接心電監(jiān)護(hù)儀器，并固定好各種管道及相應(yīng)搶救儀器，并確保靜脈留置針通暢。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予多學(xué)科協(xié)作診療干預(yù)，具體措施如下。

1.2.2.1 多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)組成 成立腦卒中救治小組， 由核心團(tuán)隊(duì)和支持團(tuán)隊(duì)構(gòu)成。 核心團(tuán)隊(duì)成員7名，包括：神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師及住院總醫(yī)師各1 名，急診室副主任醫(yī)師以上資格及護(hù)士各1 名， 影像科副主任醫(yī)師以上資格、 介入手術(shù)室主管護(hù)師及技師各1 名。 支持團(tuán)隊(duì)9 名，包括神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師2 名，神經(jīng)外科醫(yī)師1 名，影像科醫(yī)生1 名， 介入手術(shù)室護(hù)師1 名，技師1 名，檢驗(yàn)科1 名，麻醉科醫(yī)師1 名，醫(yī)務(wù)科1 名， 均為畢業(yè)5 年以上， 從事本專業(yè)3 年以上。

1.2.2.2 團(tuán)隊(duì)成員職責(zé) （1）神經(jīng)內(nèi)科主任、急診室護(hù)士長(zhǎng)分別擔(dān)任腦卒中救治小組組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)，神經(jīng)內(nèi)科住院總醫(yī)師統(tǒng)一協(xié)調(diào)組織和實(shí)施。（2）核心團(tuán)隊(duì)職責(zé)： 負(fù)責(zé)腦卒中救治工作小組各項(xiàng)工作流程制定及安排本專業(yè)相關(guān)負(fù)責(zé)醫(yī)師積極配合和參與腦卒中救治工作；每月進(jìn)行1 次腦卒中救治工作小組會(huì)議，對(duì)當(dāng)月每例救治患者進(jìn)行流程回顧， 以優(yōu)化腦卒中救治流程；負(fù)責(zé)對(duì)本專業(yè)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，緊跟國(guó)內(nèi)外腦卒中救治發(fā)展前沿。 （3）支持團(tuán)隊(duì)職責(zé)：在核心團(tuán)隊(duì)決策和指導(dǎo)下， 服從神經(jīng)內(nèi)科總住院統(tǒng)一協(xié)調(diào)和安排， 負(fù)責(zé)涉及本專業(yè)救治工作的具體實(shí)施與信息發(fā)布， 并動(dòng)態(tài)報(bào)告患者所處流程階段與病情狀態(tài)。

1.2.2.3 團(tuán)隊(duì)的統(tǒng)籌工作 （1）神經(jīng)內(nèi)科專家根據(jù)2018 年中國(guó)AIS 早期血管內(nèi)介入診療指南[8]，按本院運(yùn)作體系，制定搶救流程（見(jiàn)圖1）。 （2）急診科把快速識(shí)別腦卒中患者的流程圖貼在醒目位置，醫(yī)生和護(hù)士采用面、臂、言語(yǔ)、時(shí)間評(píng)分量表[9]快速識(shí)別并啟動(dòng)綠道。 （3）綠道通暢的措施：符合綠道的患者，按先救人再繳費(fèi)的原則，由專人安排優(yōu)先進(jìn)行救治，在搶救室設(shè)置卒中單元，醫(yī)生在3.0 醫(yī)生診間系統(tǒng)選擇綠道入口進(jìn)行開(kāi)醫(yī)囑、驗(yàn)單、檢查單等，檢驗(yàn)標(biāo)本試管用綠絲帶做標(biāo)識(shí)，放在輸送帶上直達(dá)檢驗(yàn)科，并電話告知檢驗(yàn)科。

圖1 急性缺血性腦卒中患者多學(xué)科協(xié)作診療干預(yù)流程圖

1.2.2.4 臨床實(shí)施 （1）建立院內(nèi)腦卒中急救綠道App：有急診科、神經(jīng)內(nèi)外科、影像科、醫(yī)務(wù)科等科室人員，值班醫(yī)生在App 界面推送綠道救治患者的信息，內(nèi)容包括患者基本信息、聯(lián)系信息、創(chuàng)建時(shí)間、推送時(shí)間，具體時(shí)間段的數(shù)據(jù)，基礎(chǔ)生命體征（血壓、體質(zhì)量、采血時(shí)間、快速血糖結(jié)果、心電圖、NIHSS 評(píng)分等），治療信息等。 在相應(yīng)患者界面即可實(shí)現(xiàn)院內(nèi)團(tuán)隊(duì)實(shí)時(shí)溝通，互看信息。（2）縮短救治時(shí)間：介入手術(shù)同意書(shū)在簽CT 檢查、 溶栓等知情同意書(shū)時(shí)一起簽署，提前啟動(dòng)介入室。神經(jīng)內(nèi)科老總和搶救室護(hù)士備好靜脈溶栓包及搶救藥物送患者到CT 室， 患者在CT 檢查過(guò)程中如果發(fā)現(xiàn)大血管閉塞，無(wú)需等待影像報(bào)告，如在溶栓時(shí)間窗內(nèi)馬上進(jìn)行靜脈溶栓，否則直接送介入導(dǎo)管室行血管再通術(shù)。 （3）簡(jiǎn)化交班：急診護(hù)士、 手術(shù)護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生確認(rèn)手術(shù)同意書(shū)后接患者直入手術(shù)間， 患者其他資料可在進(jìn)入手術(shù)后查看App，縮短交接班時(shí)間。 （4）建立腦卒中急診手術(shù)的應(yīng)急預(yù)案：培養(yǎng)護(hù)士應(yīng)急能力和提高?？茡尵燃夹g(shù)，每月對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行搶救技能培訓(xùn)并考核， 保證每人熟練掌握搶救技術(shù)。 對(duì)手術(shù)材料、 藥品進(jìn)行備份，專放專用并有腦卒中綠道專用標(biāo)識(shí)，隨時(shí)應(yīng)急；急診人員接到電話后20 min 內(nèi)啟動(dòng)介入室，目的快速配合醫(yī)生手術(shù)，達(dá)到救治目的。 （5）制定介入手術(shù)室腦卒中急診手術(shù)搶救流程、強(qiáng)調(diào)護(hù)理重點(diǎn)，充分評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)、呼吸情況、查看瞳孔等，結(jié)合此類患者的特點(diǎn)，安全有效的約束，減少術(shù)中患者煩躁、意識(shí)不受控制、術(shù)中不合作等。約束固定位置：頭部、雙上肢、下肢、管道（輸液管、尿管） 。 保證各種監(jiān)護(hù)纜線鏈接牢固， 避免脫落， 影響病情觀察和醫(yī)生操作。 （6）并發(fā)癥處理：術(shù)中及術(shù)后出現(xiàn)技術(shù)性或高灌注出血以及大面積腦梗死等并發(fā)癥，及時(shí)在App 推送病情及影像學(xué)信息， 并聯(lián)系神經(jīng)外科醫(yī)師關(guān)注跟進(jìn)治療，發(fā)揮多學(xué)科協(xié)作診療團(tuán)隊(duì)的作用。

1.2.3 觀察指標(biāo)

1.2.3.1 救治時(shí)間 包括入院-溶栓時(shí)間 （door to needle time, DNT）、入院-股動(dòng)脈穿刺時(shí)間（door to puncture time, DPT）、轉(zhuǎn)診時(shí)間和待手術(shù)時(shí)間[10]。 入院-溶栓時(shí)間是指接診至治療所需時(shí)間；入院-股動(dòng)脈穿刺時(shí)間是指動(dòng)脈穿刺取栓者入院至股動(dòng)脈穿刺時(shí)間；轉(zhuǎn)診是指患者急診室轉(zhuǎn)運(yùn)至?？?手術(shù)室的時(shí)間； 待手術(shù)時(shí)間是指在介入手術(shù)室至開(kāi)始手術(shù)的時(shí)間。

1.2.3.2 臨床結(jié)局 包括致死率、 致殘率和神經(jīng)功能損傷情況。 記錄患者術(shù)后出現(xiàn)致殘、 致死的比例。 神經(jīng)功能損傷情況參照美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院有關(guān)卒中的神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）[11]，該評(píng)分共有11 項(xiàng)，內(nèi)容包括：意識(shí)、意識(shí)水平提問(wèn)、意識(shí)水平指令、凝視、視野、面癱、肌力共濟(jì)失調(diào)、感覺(jué)、語(yǔ)言、扣音障礙、忽視等，總分0～42 分，分級(jí)如下，0～1 分：正常或近乎正常；＞1～4 分：輕度卒中/小卒中；5～15 分：中度卒中；15～20 分：中～重度卒中；21～42 分：重度卒中。 評(píng)分越高則神經(jīng)功能受損越嚴(yán)重。

1.2.3.3 患者就診滿意度 借鑒王璐等[12]在使用的滿意度量表基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)患者對(duì)支架取栓治療全過(guò)程的調(diào)查問(wèn)卷， 包括醫(yī)護(hù)服務(wù)態(tài)度、 團(tuán)隊(duì)業(yè)務(wù)能力、醫(yī)療環(huán)境、護(hù)理應(yīng)急能力及主動(dòng)性、患者需求、健康教育及溝通交流7 個(gè)方面， 采用Likert 5 級(jí)評(píng)分法，“不滿意”至“非常滿意”賦值1～5 分。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0 處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示， 組間比較采用兩獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組急性缺血性腦卒中患者救治時(shí)間的比較

觀察組入院-溶栓時(shí)間、入院-股動(dòng)脈穿刺時(shí)間、轉(zhuǎn)診時(shí)間和待手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.001），詳見(jiàn)表1。

表1 2 組急性缺血性腦卒中患者救治時(shí)間的比較（±S，min）

表1 2 組急性缺血性腦卒中患者救治時(shí)間的比較（±S，min）

組別n轉(zhuǎn)診時(shí)間 待手術(shù)時(shí)間對(duì)照組觀察組33 35 tP入院-溶栓時(shí)間58.55±1.64 49.97±2.26 17.833＜0.001入院-股動(dòng)脈穿刺時(shí)間123.12±4.23 109.37±3.73 14.250＜0.001 49.64±6.05 25.94±1.66 21.717＜0.001 46.67±2.51 26.23±1.68 39.674＜0.001

2.2 2 組急性缺血性腦卒中患者臨床結(jié)局的比較結(jié)果顯示，觀察組致殘率和神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），而2 組致死率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 2 組急性缺血性腦卒中患者臨床結(jié)局的比較

2.3 2 組患者就診滿意度的比較 與對(duì)照組相比，除醫(yī)療環(huán)境外，觀察組對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)態(tài)度、團(tuán)隊(duì)業(yè)務(wù)能力、護(hù)理應(yīng)急能力及主動(dòng)性、溝通交流、健康教育和患者需求方面的評(píng)分均顯著提高（P＜0.001），詳見(jiàn)表3。

表3 2 組患者就診滿意度評(píng)分比較（±S，分）

表3 2 組患者就診滿意度評(píng)分比較（±S，分）

組別對(duì)照組觀察組tP n 33 35醫(yī)護(hù)服務(wù)態(tài)度1.88±0.93 3.97±1.04 8.725＜0.001團(tuán)隊(duì)業(yè)務(wù)能力2.45±0.97 3.91±0.95 6.262＜0.001醫(yī)療環(huán)境3.94±0.82 4.00±0.84 0.300 0.765護(hù)理應(yīng)急能力及主動(dòng)性2.12±0.89 3.94±0.87 8.507＜0.001溝通交流2.24±1.09 3.74±0.92 6.149＜0.001健康教育1.73±0.80 3.60±1.19 7.637＜0.001患者需求2.06±1.03 3.71±0.93 6.975＜0.001

3 討論

3.1 基于多學(xué)科協(xié)作診療干預(yù)可縮短急性缺血性腦卒中患者的急診救治時(shí)間 隨著人口老齡化，全球每年發(fā)生急性缺血性腦卒中的人數(shù)超過(guò)1 370 萬(wàn)人[13]，我國(guó)急性缺血性腦卒中的發(fā)病率正在逐年升高。 在全世界的主要死亡原因中，位居第2 位，其發(fā)病主要由于多種因素阻塞患者腦血管或中斷其腦組織供血，進(jìn)而致使患者腦細(xì)胞出現(xiàn)損傷。由于腦組織幾乎無(wú)葡萄糖和氧儲(chǔ)備，所以大腦對(duì)缺氧及其敏感，腦組織供血中斷4～6 min 后即可出現(xiàn)不可逆的腦組織損傷， 故搶救時(shí)間是治療急性缺血性腦卒中患者成功的關(guān)鍵。 本研究結(jié)果顯示，觀察組入院-溶栓時(shí)間、入院-股動(dòng)脈穿刺時(shí)間、轉(zhuǎn)診時(shí)間和待手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.001），究其原因，觀察組患者給予多學(xué)科協(xié)作診療干預(yù)， 優(yōu)化與完善臨床對(duì)急性缺血性腦卒中患者的救治程序[14-16]，如完善規(guī)章制度、明確各組員分工、團(tuán)隊(duì)互相合作并密切配合、各環(huán)節(jié)設(shè)制時(shí)間限定等， 各成員只需按照規(guī)定執(zhí)行便能獲得良好的效果，從而贏得了搶救時(shí)間，使急性缺血性腦卒中患者的入院-溶栓時(shí)間、入院-股動(dòng)脈穿刺時(shí)間轉(zhuǎn)診時(shí)間、待術(shù)時(shí)間明顯短。 多學(xué)科協(xié)作診療干預(yù)，各科室間得到充分溝通， 急診護(hù)士術(shù)前規(guī)范建立靜脈通道， 避免患者入室后因通路阻礙手術(shù)操作而要重新進(jìn)行靜脈通道穿刺，節(jié)約了更多的時(shí)間。 此外，簡(jiǎn)化交班減少了交接班時(shí)間，建立院內(nèi)App，方便快捷查看患者資料，方便團(tuán)隊(duì)人員之間的溝通，為患者節(jié)約更多的時(shí)間?；颊呖焖偃∷ê?，腦組織恢復(fù)血液再灌注，可有效減少腦組織損傷，利于患者腦神經(jīng)功能的恢復(fù)，進(jìn)而提高了院內(nèi)卒中救治能力[17]。 院內(nèi)各相關(guān)科室的相互配合以及密切聯(lián)系與協(xié)調(diào)， 為腦卒中緊急救治提供了快捷通道， 為急性缺血性腦卒中患者爭(zhēng)取最佳的有效的搶救時(shí)間[16]。

3.2 基于多學(xué)科協(xié)作診療干預(yù)可改善急性缺血性腦卒中患者的臨床結(jié)局 既往研究表明， 急性缺血性腦卒中患者早期給予支架取栓的血管內(nèi)治療優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)科治療[18]。 支架取栓技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是可以提供更長(zhǎng)的治療時(shí)間窗以及更高的恢復(fù)率， 從而改善了急性缺血性腦卒中患者的臨床結(jié)局[19]。 在本研究中，觀察組致殘率低于對(duì)照組， 主要是因?yàn)橛^察組的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作應(yīng)答能力能有效的縮短救治時(shí)間窗，這是至關(guān)重要的。 術(shù)前的急救綠色通道，術(shù)中規(guī)范的護(hù)理行為及搶救流程，提高護(hù)士病情觀察和搶救技術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的多學(xué)科協(xié)助及時(shí)處理，以及術(shù)后及時(shí)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，既能提高搶救效率，亦能改善患者預(yù)后，從而降低致殘率的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 本研究中觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），其原因可能是由于在救治急性缺血性腦卒中患者中基于多學(xué)科協(xié)作診療，有效縮短了實(shí)施各項(xiàng)救治措施的時(shí)間，患者能夠得到及時(shí)治療，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，積極改善臨床結(jié)局[20]。

3.3 基于多學(xué)科協(xié)作診療干預(yù)可提高急性缺血性腦卒中就診滿意度 本研究結(jié)果顯示， 觀察組的患者就診滿意度評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。究其原因，觀察組患者給予多學(xué)科協(xié)作診療干預(yù)， 各?？漆t(yī)護(hù)人員分工合理、職責(zé)明確、配合嫻熟、處置有力，診療程序清晰， 促進(jìn)了各科室醫(yī)護(hù)人員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作水平的提升，患者在就診過(guò)程中感受到了急診、檢查與會(huì)診零等待，各種治療措施及時(shí)到位，提高了患者的就診的安全感、信任度與就診滿意度。此結(jié)果也與部分學(xué)者的觀點(diǎn)一致[6，21]。 此外，多學(xué)科協(xié)作診療干預(yù)小組對(duì)患者實(shí)施術(shù)前健康教育、 術(shù)中優(yōu)化護(hù)理及術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。 通過(guò)多學(xué)科協(xié)作診療干預(yù)， 不僅增加了醫(yī)、護(hù)、患三方的交流與溝通，還能幫助麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師提高救治效率， 減輕患者對(duì)手術(shù)恐懼的負(fù)性情緒和應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)[22]，提升患者就診滿意度。