陳善煒 杜國(guó)平

摘要：隨著醫(yī)療的不斷發(fā)展，在疾病治療方面，對(duì)于血液的要求越來(lái)越高。不僅要保證地區(qū)血庫(kù)血液儲(chǔ)備量充足，還要保證血液的檢驗(yàn)合格。本文以某地區(qū)近幾年以來(lái)血液捐獻(xiàn)者的血液檢測(cè)結(jié)果為基礎(chǔ)，對(duì)其檢測(cè)不合格情況進(jìn)行詳細(xì)研究分析。找到其中所隱藏的主要問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：獻(xiàn)血者;血液檢測(cè)不合格;原因分析

隨著我國(guó)不斷發(fā)展進(jìn)步，我國(guó)的醫(yī)療水平已經(jīng)逐漸追趕上發(fā)達(dá)國(guó)家的水平。在進(jìn)行醫(yī)療工作的過(guò)程中，血液是一項(xiàng)非常重要的內(nèi)容。這也需要更多的獻(xiàn)血者加入進(jìn)來(lái)。街頭設(shè)立采血點(diǎn)以及采血車的流動(dòng)宣傳采血，與傳統(tǒng)單位采血相結(jié)合，為血站的血液儲(chǔ)備提供保障。對(duì)于這種采血環(huán)境和獻(xiàn)血者的變化，這也就要求有更嚴(yán)的血液檢驗(yàn)辦法。為了保證臨床的安全輸血和獻(xiàn)血者的身體健康，本文針對(duì)近幾年以來(lái)獻(xiàn)血人員的血液檢測(cè)不合格原因進(jìn)行詳細(xì)分析。

一、材料與方法

1資料來(lái)源

為了保證醫(yī)療工作的嚴(yán)謹(jǐn)，要求無(wú)償獻(xiàn)血者體檢和血液檢驗(yàn)原始記錄都要詳細(xì)的保存在檔案中。在進(jìn)行無(wú)償獻(xiàn)血之前，要求獻(xiàn)血人員要填寫(xiě)健康征詢表，并且在醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行詳細(xì)的體檢之后，合格者才能進(jìn)行獻(xiàn)血。并且在采血之后要留取血樣，按照我國(guó)衛(wèi)生部門的要求和標(biāo)準(zhǔn)，要對(duì)血液進(jìn)行Alt、HBsAg、抗-HCV、梅毒、抗-HIV進(jìn)行檢測(cè)。本文所研究的眾多獻(xiàn)血者數(shù)據(jù)資料是以某地區(qū)近幾年的實(shí)際獻(xiàn)血工作數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，具有真實(shí)性。

2檢測(cè)項(xiàng)目及方法

本文研究的檢測(cè)標(biāo)本為獻(xiàn)血者的血漿，在實(shí)際檢測(cè)過(guò)程中，需要對(duì)獻(xiàn)血者血漿的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。在對(duì)Alt進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，一般情況下使用賴氏法或者速率法，在這個(gè)過(guò)程中，要科學(xué)的選擇試劑，保證檢測(cè)的科學(xué)合理。在檢測(cè)獻(xiàn)血者血液中的HBsAg、抗-HCV、抗-HIV的過(guò)程中，一般情況下是使用ELISA法。在進(jìn)行梅毒的檢測(cè)過(guò)程中，需要使用血清學(xué)法或者是ELISA法。需要注意的是，為了堅(jiān)持醫(yī)學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度和血液檢測(cè)工作的科學(xué)和準(zhǔn)確，在檢測(cè)過(guò)程中所涉及到的各種實(shí)際必須是中國(guó)藥品生物制品鑒定所批檢合格產(chǎn)品，要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《血站管理辦法》以及試劑說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。在檢測(cè)過(guò)程中，檢測(cè)報(bào)廢分別是陽(yáng)性報(bào)廢和可疑報(bào)廢兩類，如果在檢測(cè)、驗(yàn)證過(guò)程中，出現(xiàn)不同試劑的檢測(cè)結(jié)果為一陽(yáng)一陰，就要按照不合格處理。

3儀器

在對(duì)獻(xiàn)血者血液進(jìn)行檢測(cè)的過(guò)程中，所使用的設(shè)備包括：全自動(dòng)生化分析儀、全自動(dòng)孵育振蕩器、HT3酶標(biāo)儀、SLT洗板機(jī)。為了保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確，就要在血液檢測(cè)之前，對(duì)各種設(shè)備進(jìn)行驗(yàn)證，保證其符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，可以真實(shí)有效的進(jìn)行檢測(cè)。

二、結(jié)果

2016年～2019年，某地區(qū)城市和農(nóng)村獻(xiàn)血者人數(shù)比例如表1所示。

本文所討論的某地區(qū)從2016年至2019年獻(xiàn)血者血液檢驗(yàn)不合格率如表2所示。

三、討論

隨著人們的思想意識(shí)逐漸提高，我國(guó)公民的責(zé)任心和公德心愈發(fā)積極。在眾多無(wú)償獻(xiàn)血者中，農(nóng)村居民獻(xiàn)血人員數(shù)量逐年增加，這也得益于全社會(huì)加大宣傳力度，使得農(nóng)民對(duì)獻(xiàn)血的認(rèn)識(shí)逐漸加強(qiáng)。這對(duì)于全民健康教育起著決定性的作用。在對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行血液檢測(cè)的過(guò)程中，血液不合格主要是一Alt為主，占比在百分之五十左右。Alt不合格率在獻(xiàn)血者血液檢測(cè)中的比例非常大。導(dǎo)致獻(xiàn)血者血液中Alt升高的原因非常多。其中，街頭無(wú)償獻(xiàn)血的流動(dòng)性較大，并且及時(shí)性有限。這就造成獻(xiàn)血人員進(jìn)行血液初檢時(shí)，出現(xiàn)Alt不合格而導(dǎo)致淘汰的比例非常大。在國(guó)內(nèi)外醫(yī)療科研人員對(duì)Alt的長(zhǎng)期研究過(guò)程中可以得出。導(dǎo)致獻(xiàn)血人員血液中Alt升高的主要原因基本是非病理性的，也就是說(shuō)是因?yàn)榫祁惖臄z取、體重指數(shù)、運(yùn)動(dòng)、疲勞、注射疫苗等原因所導(dǎo)致。所以為了改善這一情況，這也就要求在進(jìn)行無(wú)償獻(xiàn)血的宣傳工作時(shí)，要加強(qiáng)影響血液中Alt的因素的宣傳和普及。同時(shí)，在對(duì)獻(xiàn)血人員進(jìn)行采血之前，醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行詳細(xì)的詢問(wèn)，保證獻(xiàn)血人員不會(huì)帶有相關(guān)的影響因素而進(jìn)行獻(xiàn)血。另外，血液的保管、所處環(huán)境的溫度、溶血、脂血、黃疸等影響因素也會(huì)干擾到Alt的檢測(cè)，因此，在對(duì)獻(xiàn)血人員血液實(shí)際檢驗(yàn)過(guò)程中，要盡量保證做好初檢結(jié)果的一致性?？茖W(xué)的處理血液標(biāo)本。為血液檢測(cè)的準(zhǔn)確性提供保障。但目前為止，研究HBsAg的檢測(cè)工作是非常關(guān)鍵的一項(xiàng)內(nèi)容。但是HBsAg陽(yáng)性導(dǎo)致血液報(bào)廢依然存在一定的漏檢率。根據(jù)研究可知，如果初檢工作人員不能嚴(yán)格按照要求進(jìn)行操作，在獻(xiàn)血人員數(shù)量較多的情況下，會(huì)導(dǎo)致HBsAg弱陽(yáng)性獻(xiàn)血者血液采集后被報(bào)廢。所以要加強(qiáng)人員操作的規(guī)范。抗-HCV不合格率的下降，與近些年來(lái)我國(guó)對(duì)于傳染病的管控力度加大有直接關(guān)系。梅毒不合格率上升，與近些年來(lái)我國(guó)患有梅毒病人數(shù)量的增加有直接關(guān)系。并且在梅毒方面的科普工作不到位，導(dǎo)致一些梅毒患者攜帶病毒進(jìn)行獻(xiàn)血。對(duì)于這種情況，除了要加強(qiáng)梅毒的防治宣傳工作，還要強(qiáng)調(diào)健康教育科普。總的來(lái)說(shuō)，要求醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行采血之前，要引導(dǎo)獻(xiàn)血人員詳細(xì)、真實(shí)的填寫(xiě)健康咨詢表，嚴(yán)格做好把關(guān)工作。保證臨床用血的安全。

脂血的情況與獻(xiàn)血人員的飲食、性別、年齡、體重有直接關(guān)系。對(duì)獻(xiàn)血者血液進(jìn)行研究得出：在對(duì)獻(xiàn)血人員進(jìn)行采血之前，要對(duì)其進(jìn)行病史調(diào)查和飲食情況的詢問(wèn)。并且要對(duì)大于三十歲、腹部肥胖的男性獻(xiàn)血人員進(jìn)行重視。同時(shí)，為了保證最大程度的降低血液的報(bào)廢率，血站內(nèi)部要加強(qiáng)內(nèi)部管理。制定出科學(xué)、合理的統(tǒng)籌方案，規(guī)范血液采集、檢測(cè)、離心、包裝、儲(chǔ)運(yùn)等各個(gè)環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)操作。大力加強(qiáng)對(duì)獻(xiàn)血人員采血前注意事項(xiàng)的宣傳工作，建立出有豐富獻(xiàn)血知識(shí)的無(wú)償獻(xiàn)血隊(duì)伍。

結(jié)束語(yǔ)：綜上所述，本文以某地區(qū)近些年來(lái)無(wú)償獻(xiàn)血人員血液不合格情況進(jìn)行研究，對(duì)其各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)分析。找到導(dǎo)致血液不合格的原因，并且闡述其解決措施。希望以此為我國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)發(fā)展提供參考。

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