桑躍凱

【摘 要】目的：研究重癥監(jiān)護(hù)室腦出血患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的效果及對(duì)死亡率的影響。方法：將2019年1月至2020年7月期間在本科室接受治療的腦出血患者作為本次研究的對(duì)象，最終確定50例進(jìn)行分組，患者依次在盲盒抽取紙條，其中的抽到藍(lán)色紙條的患者列為觀察組；其中抽到紅絲紙條的患者列為對(duì)照組；每組25例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組患者接受細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)；觀察對(duì)比兩組患者的干預(yù)后的情況。結(jié)果：觀察組患者的護(hù)理有效率優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的護(hù)理1個(gè)月后、2個(gè)月后的死亡率低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的護(hù)理3個(gè)月后的死亡率和對(duì)照組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理專(zhuān)業(yè)度等方面滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：重癥監(jiān)護(hù)室腦出血患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的效果十分理想，可明顯降低死亡率，患者的滿(mǎn)意度極高，減少并發(fā)癥的發(fā)生，非常具有臨床價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護(hù)室；腦出血；細(xì)節(jié)護(hù)理；死亡率

腦出血發(fā)病迅猛，病情兇險(xiǎn)，死亡率非常高，是急性腦血管病中最嚴(yán)重的一種，是目前老年致死性疾病之一，也是重癥監(jiān)護(hù)室常見(jiàn)的自發(fā)性腦血管病變，主要是由于長(zhǎng)期高血壓、動(dòng)脈硬化所引起的，大多數(shù)患者發(fā)病時(shí)血壓異常升高，導(dǎo)致血管破裂，引起腦出血。腦出血發(fā)病群體以40歲～70歲中老年人為主，腦出血的主要原因與腦血管的病變、硬化有關(guān)，腦血管的病變與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等因素密不可分本[1-3]。本次研究將隨機(jī)選取2019年1月至2020年7月期間在本科室接受治療的腦出血患者50例作為本次研究對(duì)象，研究探討重癥監(jiān)護(hù)室腦出血患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的效果及對(duì)死亡率的影響，現(xiàn)在總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選將2019年1月至2020年7月期間在本科室接受治療的腦出血患者作為本次研究的對(duì)象，最終確定50例進(jìn)行分組，患者依次在盲盒抽取的紙條。其中的抽到藍(lán)色紙條的患者列為觀察組，其中抽到紅絲紙條的患者列為對(duì)照組，每組25例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組患者接受細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組，男12例，女13例，年齡55歲～89歲，平均年齡（70.43±1.48）歲，病程3年～9 年，平均病程（6.74±0.83）年。觀察組，男14例，女11例，年齡55歲～87歲，平均年齡（65.14±1.52）歲，病程2年～12年，平均病程（9.12±0.23）年?；颊吆图覍倬炞滞?，已經(jīng)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)比兩組患者的一般資料（性別、年齡），結(jié)果均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。主要是關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，給予患者進(jìn)行健康宣講，詳細(xì)講解與疾病相關(guān)的知識(shí)以及手術(shù)后的各種注意事項(xiàng)。

1.2.2 觀察組：觀察組患者接受細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容如下：① 患者病情穩(wěn)定后根據(jù)患者的情況，給患者進(jìn)行吸痰操作，確?；颊吆粑劳〞?。重癥監(jiān)護(hù)室必須保持無(wú)菌狀態(tài)，及時(shí)處理清患者的痰、嘔吐物以及排泄物，保證ICU保持在無(wú)菌狀態(tài)下，避免感染影響治療。②對(duì)于留置胃管患者，護(hù)理人員每天采用生理鹽水與患者進(jìn)行有效口腔護(hù)理，同時(shí)關(guān)注導(dǎo)管固定情況，避免導(dǎo)管脫落引起各種不良事件。③在對(duì)腦出血患者進(jìn)行留置尿留管護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻注患者尿袋情況，特別注意更換尿管和尿袋時(shí)的清潔工作，確保重癥監(jiān)護(hù)室保持無(wú)菌狀態(tài)。④心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行良好溝通，有效疏導(dǎo)焦慮與煩躁不良心理情緒，促使患者的心情舒暢，特別注意關(guān)注患者的心理情況，了解患者的內(nèi)心世界，幫助患者重建信心，使患者積極面對(duì)疾病。⑤康復(fù)護(hù)理。重癥監(jiān)護(hù)室腦出血患者長(zhǎng)時(shí)間躺在病床上，可根據(jù)患者的實(shí)際情況制定針對(duì)性康復(fù)方案，在患者病情好轉(zhuǎn)后，給患者進(jìn)行主動(dòng)被動(dòng)肢體訓(xùn)練，通過(guò)理療針灸刺激患者血液循環(huán)，提高肌肉功能，進(jìn)而促進(jìn)患者自理能力的提升，促進(jìn)患者早日恢復(fù)。⑥手術(shù)后時(shí)刻關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征和儀器檢測(cè)指標(biāo)，若患者指標(biāo)出現(xiàn)異常，應(yīng)該采取相應(yīng)的預(yù)案措施，有效控制患者顱內(nèi)壓，避免各種并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 采用專(zhuān)門(mén)的評(píng)定量表對(duì)于兩組患者干預(yù)后的效果進(jìn)行評(píng)，根據(jù)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)將患者的恢況分為一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)，最終的護(hù)理總有效率=一級(jí)率+二級(jí)率+三級(jí)率。

1.3.2 對(duì)于兩組患者進(jìn)行隨訪觀察，對(duì)比分析兩組患者護(hù)理后的死亡率情況，主要從患者護(hù)理1個(gè)月后、2個(gè)月后、3個(gè)月后的死亡率進(jìn)行評(píng)估分析。

1.3.3 對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，主要采用本科室自制的問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行滿(mǎn)意度評(píng)估，主要對(duì)于護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理專(zhuān)業(yè)以及醫(yī)護(hù)配合度等方面進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比有效率

采用治療效果評(píng)定量表對(duì)于兩組患者干預(yù)后的效果進(jìn)行評(píng)，觀察組患者的護(hù)理有效率優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組和對(duì)照組患者的一級(jí)率、二級(jí)率和三級(jí)率的對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比死亡率

對(duì)于兩組患者進(jìn)行隨訪觀察，對(duì)比分析兩組患者護(hù)理后的死亡率情況，主要從患者接受護(hù)理1個(gè)月后、2個(gè)月后、3個(gè)月后的死亡率進(jìn)行評(píng)估分析，觀察組患者的護(hù)理1個(gè)月后、2個(gè)月后的死亡率低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理3個(gè)月后的死亡率和對(duì)照組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比患者滿(mǎn)意度

比分析兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，主要采用本科室自制的問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行滿(mǎn)意度評(píng)估，主要對(duì)于護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理專(zhuān)業(yè)度等方面進(jìn)行評(píng)估，可以發(fā)現(xiàn)觀察組患者的滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

重癥監(jiān)護(hù)室又稱(chēng)重癥加強(qiáng)護(hù)理病房主要集中各種重癥患者，把重癥患者集中起來(lái)在最佳的護(hù)理環(huán)境給予最佳護(hù)理服務(wù)。腦出血患者的發(fā)病迅猛，病情復(fù)雜，而且腦出血的死亡率非常高，是急性腦血管病中最嚴(yán)重的一種，我國(guó)是腦出血發(fā)病的重災(zāi)區(qū)，占全世界腦出血患者的20%～50%。腦出血的原因主要是情緒極大波動(dòng)，引起血壓不穩(wěn)，誘發(fā)腦出血；也可能因?yàn)楹浼竟?jié)導(dǎo)致血管收縮，引起血壓升高，增加腦出血的發(fā)病概率；以及不良的生活習(xí)慣，例如抽煙喝酒，過(guò)度勞累所引發(fā)的。一旦發(fā)生腦出血，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院治療，避免錯(cuò)過(guò)最佳搶救時(shí)機(jī)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危機(jī)患者的生命健康。因此，重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理對(duì)護(hù)理人員的綜合能力水平要求極高，目的是促進(jìn)患者病情得到緩解，能夠早日恢復(fù)[4，5]。

相關(guān)研究表明，科學(xué)合理的護(hù)理服務(wù)對(duì)于病情的緩解和提高治療效果的提高具有重大意義。細(xì)節(jié)護(hù)理是一種目標(biāo)管理模式，主要是對(duì)于護(hù)理過(guò)程中的小細(xì)節(jié)進(jìn)行不斷優(yōu)化和完善所形成的規(guī)范化護(hù)理制度，為患者提供安全有效的高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)[6，7]。特別是重癥監(jiān)護(hù)室患者病情嚴(yán)重復(fù)雜，護(hù)理繁瑣難度較大，通過(guò)給予細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)實(shí)施各種護(hù)理措施，確?；颊咧委燀樌M(jìn)行，使患者在無(wú)菌條件下進(jìn)行治療，降低感染概率，避免并發(fā)癥的發(fā)生，從而降低致死率。細(xì)節(jié)護(hù)理通過(guò)對(duì)于物理過(guò)程中的細(xì)微小節(jié)的重視，養(yǎng)成做事嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量，是一種良好的護(hù)理方式。本次研究將隨機(jī)選取2019年1月至2020年7月在本科室接受治療的腦出血患者50例作為本次研究對(duì)象，研究探討重癥監(jiān)護(hù)室腦出血患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的效果及對(duì)死亡率的影響，研究過(guò)程中采用專(zhuān)門(mén)的評(píng)定量表對(duì)于兩組患者干預(yù)后的效果進(jìn)行評(píng)估，研究數(shù)據(jù)表明，觀察組患者的護(hù)理總有效率優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組和對(duì)照組患者的一級(jí)率、二級(jí)率和三級(jí)率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；進(jìn)一步體現(xiàn)重癥監(jiān)護(hù)室腦出血患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的效果顯著，而且對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)是非常重要的，是不可缺少，是確保治療順利進(jìn)行的重要前提。本次研究對(duì)于兩組患者進(jìn)行隨訪觀察，對(duì)比分析兩組患者護(hù)理后的死亡率情況，主要從患者護(hù)理1個(gè)月后、2個(gè)月后、3個(gè)月后的死亡率進(jìn)行評(píng)估分析，最后的研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的護(hù)理1個(gè)月后、2個(gè)月后的死亡率低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的護(hù)理3個(gè)月后的死亡率和對(duì)照組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；進(jìn)一步科學(xué)合理的護(hù)理服務(wù)對(duì)于緩解病情和提高治療效果具有重要意義，本次研究證明細(xì)節(jié)護(hù)理可明顯降低死亡率。本次研究對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，通過(guò)采用本科室自制的問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行滿(mǎn)意度評(píng)估，主要對(duì)于護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理專(zhuān)業(yè)度等方面進(jìn)行評(píng)估，研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），重癥監(jiān)護(hù)室對(duì)于護(hù)理的要求很高，目標(biāo)為提高服務(wù)質(zhì)量，提高患者的治療體驗(yàn)，進(jìn)而提高患者滿(mǎn)意度，促進(jìn)患者配合治療，體現(xiàn)出給予重癥患者細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的必要性，非常具有臨床價(jià)值，值得推薦。

綜上所述，重癥監(jiān)護(hù)室腦出血患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的效果十分理想，可明顯降低死亡率，患者的滿(mǎn)意度極高，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，非常具有臨床價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣運(yùn)用。

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