王萍

【摘 要】目的：探究以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性消化性潰瘍的應(yīng)用的效果。方法：將2020年5月至2020年12月入選的70例患者作為此次研究對(duì)象，并根據(jù)隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組，各35例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者護(hù)理滿意度、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量、遵醫(yī)行為。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理滿意度度94.29%%高于對(duì)照組74.29%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前兩組患者SAS、SDS對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后，觀察組患者SAS、SDS評(píng)分分別為（33.14±1.03）分、（34.63±2.91）分，均低于對(duì)照組（40.26±2.58）分、（41.02±2.16）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者軀體功能、社會(huì)功能、情感職能、生活活力評(píng)分分別為（78.36±2.96）分、（77.91±2.36）分、（76.31±3.62）分、（79.63±2.84）分，高于對(duì)照組（63.14±2.54）分、（64.21±2.84）分、（62.03±2.48）分、（64.35±2.94）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者用藥、飲食、生活規(guī)律、按期復(fù)診評(píng)分分別為（4.21±0.54）分、（4.75±0.58）分、（3.98±0.47）分、（4.16±0.51）分，高于對(duì)照組（3.18±0.41）分、（3.58±0.59）分、（3.05±0.78）分、（3.25±0.48）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、操作技能、健康指導(dǎo)評(píng)分分別為（89.63±2.14）分、（87.26±2.14）分、（88.63±2.14）分，高于對(duì)照組（74.63±2.14）分、（75.96±3.14）分、（78.61±2.96）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 對(duì)慢性消化性潰瘍患者采用以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)方法可以有效提高護(hù)理質(zhì)量，緩解患者不良心理，提高患者護(hù)理滿意度和遵醫(yī)行為，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】家庭中心；護(hù)理干預(yù)；慢性；消化性潰瘍

慢性消化性潰瘍主要由胃酸腐蝕消化道粘膜導(dǎo)致，患者主要表現(xiàn)為腹部疼痛。該病主要發(fā)生于胃部和十二指腸，是一種全球性疾病，據(jù)相關(guān)研究顯示，全球有超過(guò)10%的人患過(guò)慢性消化性潰瘍疾病，但不同地區(qū)發(fā)病率存在一定的差異[1-2]。由于慢性消化性潰瘍病程比較長(zhǎng)，而且對(duì)患者的生活和工作造成很大的影響，很多患者容易出現(xiàn)負(fù)面心理，導(dǎo)致遵醫(yī)行為比較差。因此，在治療的同時(shí)還需要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理[3]。以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)方式是一種新型護(hù)理方式，可以將護(hù)理延續(xù)到患者家庭中，對(duì)患者實(shí)施教育和指導(dǎo)，以提高患者生存質(zhì)量，保證治療效果。本文主要對(duì)70例患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年5月至2020年12月入選的70例患者作為此次研究對(duì)象，并根據(jù)隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組，各35例。對(duì)照組，男18例，女17例，年齡35歲～73歲，平均年齡（51.03±2.96）歲。觀察組，男19例，女16例，年齡34歲～72歲，平均年齡（50.63±2.74）歲。兩組患者一般資料比較（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法：嚴(yán)格觀察患者病情發(fā)展情況，并定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)。

觀察組采取以家庭為中心的護(hù)理方法：（1）組建護(hù)理小組：護(hù)理小組成員包括科室主管、護(hù)師以、主治醫(yī)生和若干護(hù)士，并由護(hù)士擔(dān)任小組組長(zhǎng)，對(duì)小組護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，提高護(hù)理人員的護(hù)理技能和服務(wù)水平，并通過(guò)制定護(hù)理制度，嚴(yán)格落實(shí)細(xì)節(jié)化的護(hù)理；（2）病情評(píng)估：小組成員對(duì)患者病情進(jìn)行分析，并制定科學(xué)合理的護(hù)理方案。通過(guò)了解患者生活質(zhì)量、飲食習(xí)慣、心理狀態(tài)制定病歷檔案，記錄患者的性別、年齡、病情進(jìn)展情況以及用藥情況，分析患者家庭護(hù)理中可能存在的問(wèn)題，并提出相關(guān)的策略；（3）護(hù)理時(shí)間安排。每周進(jìn)行一次上門(mén)隨訪，并落實(shí)兩次電話隨訪，了解患者實(shí)際情況，對(duì)患者的問(wèn)題進(jìn)行解答，持續(xù)服務(wù)3個(gè)月時(shí)間；（4）健康宣教。護(hù)理人員通過(guò)發(fā)放健康手冊(cè)或者采用一對(duì)一的宣教方式或利用微信、QQ等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)的教育，以提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，并使患者家屬及患者掌握一些自我護(hù)理技能，引導(dǎo)患者按時(shí)用藥，合理飲食，培養(yǎng)患者的良好生活習(xí)慣；（5）心理疏導(dǎo)。由于慢性消化性潰瘍需要患者長(zhǎng)時(shí)間服藥治療，很多患者由于受到疾病的折磨，很容易產(chǎn)生負(fù)面心理。因此，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者的溝通，了解患者的情緒以及病情康復(fù)情況，對(duì)患者負(fù)面心理進(jìn)行疏導(dǎo)，使患者能夠保持良好的心態(tài)。同時(shí)，要鼓引導(dǎo)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行多加關(guān)注和鼓勵(lì)，提高患者幸福感，消除患者的負(fù)面情緒；（6）作息指導(dǎo)。引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，以提高患者的睡眠質(zhì)量，讓患者知道不良生活方式對(duì)自身造成的危害，同時(shí)需要讓患者家屬加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)督；（7）飲食指導(dǎo)。在飲食方面需要引導(dǎo)患者食用一些清淡，避免油膩性食物，要按照少食多餐的原則，戒煙戒酒，引導(dǎo)患者家屬根據(jù)患者需求調(diào)配飲食結(jié)構(gòu)；（8）用藥指導(dǎo)。指導(dǎo)患者按時(shí)按量用藥，提高患者的依從性，對(duì)患者在服用期間存在的不良反應(yīng)，需要及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生，以便調(diào)整用藥方案。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量、遵醫(yī)行為。護(hù)理滿意度調(diào)查采用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查。心理狀態(tài)采用抑郁和焦慮調(diào)查對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)超過(guò)50分，表示出現(xiàn)負(fù)面心理，分?jǐn)?shù)越低，表明患者心理狀態(tài)越好。采用S-36生活質(zhì)量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，其中包括4個(gè)方面，每項(xiàng)0至100分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者生活質(zhì)量越好。采用本院自制調(diào)查表對(duì)患者追醫(yī)行為進(jìn)行調(diào)查，主要包括四個(gè)維度，每個(gè)維度1至5分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者遵醫(yī)行為越好。采用本院自制護(hù)理質(zhì)量表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，每項(xiàng)總分100分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者對(duì)服務(wù)的評(píng)價(jià)越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理滿意度

觀察組患者護(hù)理滿意度94.29%高于對(duì)照組74.29%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者心理狀態(tài)

護(hù)理前兩組患者SAS、SDS對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后，觀察組患者SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 比較兩組患者生活質(zhì)量

觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 比較兩組患者遵醫(yī)行為

觀察組患者用藥、飲食、生活規(guī)律、按期復(fù)診評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.5 比較護(hù)理質(zhì)量

觀察組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表5。

3 討論

消化性潰瘍?cè)谂R床中比較常見(jiàn)，該病的特點(diǎn)為容易反復(fù)發(fā)作，而且病程比較長(zhǎng)。但是早期發(fā)病期間很容易被患者忽略，在發(fā)病后期，由于患者容易出現(xiàn)腹部疼痛、飲食量降低，給患者生活質(zhì)量帶來(lái)很大的影響[4]。慢性消化性潰瘍主要是由于患者長(zhǎng)期飲食不節(jié)制、不規(guī)律所導(dǎo)致。在臨床中，對(duì)于該病主要采取藥物方法進(jìn)行治療。但是由于很多患者自身對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，依從性比較低，而且在沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督的情況下，不能夠?qū)ψ约旱娘嬍城闆r進(jìn)行控制，加上患者長(zhǎng)期受到疾病影響，容易出現(xiàn)負(fù)面心理[5-6]。因此，在護(hù)理期間，需要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理。以家庭為中心的護(hù)理模式是一種全新的護(hù)理模式，主要是以整個(gè)家庭為護(hù)理單元，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患者健康知識(shí)的教育，落實(shí)對(duì)患者的用藥指導(dǎo)，可以有效提高患者的依從性。在護(hù)理期間，護(hù)理人員主要通過(guò)電話、網(wǎng)絡(luò)等方式進(jìn)行隨訪，并采用上門(mén)隨訪方式對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)的教育，加強(qiáng)對(duì)患者家屬的引導(dǎo)，使患者家屬在飲食方面以患者為主，監(jiān)督患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和作息習(xí)慣，這對(duì)保證治療效果具有十分重要的意義[7]。

本研究對(duì)70例患者進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理滿意度94.29%%高于對(duì)照組74.29%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前兩組患者SAS、SDS對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后，觀察組患者SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者用藥、飲食、生活規(guī)律、按期復(fù)診評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，采用以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)方式，可以有效提高患者的依從性，讓患者自身對(duì)自身疾病有著更加深刻的了解，從而改善患者的飲食習(xí)慣和生活規(guī)律，使得患者能夠積極面對(duì)自身疾病，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)慢性消化性潰瘍患者采用以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)方法可以有效提高護(hù)理質(zhì)量，緩解患者不良心理，提高患者護(hù)理滿意度和遵醫(yī)行為，值得推廣。

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