李英瓊

【摘 要】目的：對比分析在無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者中應(yīng)用不同劑量孕激素治療的臨床效果差異。方法：本研究將對我科臨床入選2018年1月至2019年12月期間的100例無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者隨機分為對照組（n=50，應(yīng)用黃體酮200mg每日劑量治療）和觀察組（n=50，應(yīng)用黃體酮100mg每日劑量治療），每組各50例。比較兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及以陰道出血時間和子宮內(nèi)膜厚度。結(jié)果：完成治療后觀察組患者和對照組患者的治療總有效率分別為96.00%、70.00%，與對照組患者比較，觀察組患者的治療總有效率顯著較高（P<0.05）；觀察組陰道出血時間和子宮內(nèi)膜厚度與對照組比較，顯著不差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；惡心嘔吐、腹痛、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組為8.00%，對照組惡心嘔吐、腹痛、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生率為30.00%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者應(yīng)用黃體酮100mg每日劑量治療的效果優(yōu)于應(yīng)用黃體酮200mg每日劑量治療的治療效果，雖然陰道出血時間和子宮內(nèi)膜厚度無顯著改善，但降低了惡心嘔吐、腹痛、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】孕激素；無排卵型月經(jīng)失調(diào)；黃體酮；療效

臨床婦科中，月經(jīng)失調(diào)屬于常見疾病類型之一，具體主要指一種紊亂現(xiàn)象，以月經(jīng)周期出血量異常、腹痛為主要臨床癥狀，對患者的生理健康和心理健康均產(chǎn)生了較為嚴重的影響。誘發(fā)月經(jīng)失調(diào)的原因可分為多種，其中以患者長期處于過大精神壓力狀態(tài)或抑郁狀態(tài)，繼而導(dǎo)致卵巢分泌激素影響為主要原因。無排卵型月經(jīng)失調(diào)屬于月經(jīng)失調(diào)的一種常見類型，具體主要指女性機體神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)生殖功能出現(xiàn)紊亂，繼而導(dǎo)致子宮出血，處于青春期或處于更年期的女性易出現(xiàn)無排卵型月經(jīng)失調(diào)的情況，具有較高的發(fā)病率。通過實施現(xiàn)代病理學(xué)機制分析后獲知，在無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者出現(xiàn)的卵巢排卵障礙或不拍了后會出現(xiàn)孕激素匱乏，繼而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不同程度增生的情況[1]。目前，在對無排卵型月經(jīng)失調(diào)實施治療時，多采用孕激素展開治療，但孕激素的具體用量仍然有待進一步的確定，往往對治療安全性產(chǎn)生了較大的影響。因此，本研究于2018年1月至2019年12月期間從我院選取100例無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者作為研究對象，對不同劑量孕激素治療的臨床效果予以了探究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月至2019年12月期間在100例無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者隨機分為對照組（n=50，應(yīng)用黃體酮200mg每日劑量治療）和觀察組（n=50，應(yīng)用黃體酮100mg每日劑量治療）。對照組，年齡20歲～42歲，平均年齡（35.3±2.2）歲，病程3個月～13個月，平均病程（4.16±0.26）個月；觀察組，年齡21歲～43歲，平均年齡（35.3±2.2）歲，病程6個月～12個月之間、平均病程（4.59±0.23）個月。兩組的上述一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：（1）所選研究對象均符合《婦科科學(xué)》中有關(guān)排卵型月經(jīng)失調(diào)的相關(guān)診斷標準；（2）有基本的閱讀和理解能力；（3）對研究內(nèi)容知情同意。排除標準：（1）納入后發(fā)現(xiàn)不符合納入標準的病例；（2）有影響功能鍛煉的身體障礙者；（3）未按規(guī)定配合治療，無法判斷療效者；（4）存在嚴重器質(zhì)性疾病。

1.2 方法

對照組（n=50，應(yīng)用黃體酮200mg每日劑量治療）和觀察組（n=50，應(yīng)用黃體酮100mg每日劑量治療）。兩組患者均持續(xù)治療10天，在治療過程中，兩組患者均嚴格遵照醫(yī)囑用藥，合理進行飲食搭配，確保營養(yǎng)豐富充足，并結(jié)合患者的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣進行搭配。與此同時，在飲食方面嚴禁攝入辛辣刺激類食物和生冷刺激類飲料。在日常生活中，精神應(yīng)處于愉悅狀態(tài)，自我調(diào)節(jié)精神狀態(tài)。此外，適當增加運動鍛煉，提升免疫力，注意作息規(guī)律[2]。

1.3 評價指標

比較兩組患者治療效果、不良反應(yīng)（惡心嘔吐、腹痛、頭暈）發(fā)生情況以及以陰道出血時間和子宮內(nèi)膜厚度。

治療效果評價等級可分為顯效、有效、無效三個等級，其中顯效主要指患者在接受治療后月經(jīng)期月經(jīng)量恢復(fù)至正常水平，子宮內(nèi)膜厚度恢復(fù)至正常水平；有效主要指患者在接受治療后月經(jīng)期月經(jīng)量基本恢復(fù)至正常水平，子宮內(nèi)膜厚度降低；無效主要指患者在接受治療后月經(jīng)期月經(jīng)量無改善，甚至惡化，子宮內(nèi)膜厚度未發(fā)生顯著變化。治療總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

完成治療后觀察組患者和對照組患者的治療總有效率分別為96.00%、76.00%，與對照組患者比較，觀察組患者的治療總有效率顯著較高（P<0.05），見表1。

2.2 陰道出血時間和子宮內(nèi)膜厚度比較

觀察組陰道出血時間和子宮內(nèi)膜厚度與對照組比較，顯著不差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況組間差異比較

惡心嘔吐、腹痛、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組為8.00%，對照組惡心嘔吐、腹痛、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生率為30.00%，差異顯著（P<0.05），見表3。

3 討論

月經(jīng)周期異常和月經(jīng)量異常為無排卵型月經(jīng)失調(diào)的主要臨床癥狀表現(xiàn)。對于女性而言，周期性月經(jīng)是機體內(nèi)雄激素和孕激素共同作用產(chǎn)生的結(jié)果，若月經(jīng)期發(fā)生異常狀況，則說明女性機體內(nèi)分泌循環(huán)出現(xiàn)紊亂。通常情況下，導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)的因素可分為多種，比如長期處于嚴重精神壓力下、心理負擔重以及精神狀態(tài)差等，與此同時還可能由長期控制飲食導(dǎo)致營養(yǎng)不良而誘發(fā)月經(jīng)不調(diào)。若月經(jīng)不調(diào)未及時采取有效的治療措施，則可能導(dǎo)致病情持續(xù)加重，演變成為無排卵型月經(jīng)失調(diào)[4-7]。

通常情況下，無排卵型月經(jīng)失調(diào)主要發(fā)生于青春期少女和更年期婦女，在青春期少女的發(fā)病機制主要是由于女性機體尚處于發(fā)育狀態(tài)，下丘腦-垂體-卵巢軸會因為體內(nèi)營養(yǎng)失衡或其他病理因素而處于停止狀態(tài)或緩慢發(fā)育狀態(tài)，卵巢同樣受到了影響而變得緩慢發(fā)育狀態(tài)，繼而會出現(xiàn)不排卵的情況。在更年期婦女中，因為女性各項器官功能減退，具體主要指卵巢功能減退，會導(dǎo)致垂體敏感性降低，分娩激素的量降低，在這種情況下則會導(dǎo)致卵泡缺失，最終導(dǎo)致產(chǎn)生無排卵型月經(jīng)失調(diào)。在對無排卵型月經(jīng)失調(diào)實施治療時，多采用孕激素，以黃體酮為主，可促進子宮內(nèi)膜分泌和排卵[8，9]。本文研究結(jié)果顯示， 完成治療后觀察組患者和對照組患者的治療總有效率分別為96.00%、76.00%，與對照組患者比較，觀察組患者的治療總有效率顯著較高；惡心嘔吐、腹痛、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組為8.00%，對照組惡心嘔吐、腹痛、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生率為30.00%，分析原因：應(yīng)用黃體酮100mg每日劑量治療可發(fā)揮最為良好的治療效果，若持續(xù)增加藥物用量可能導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險增大[10-15]。

綜上所述，無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者應(yīng)用黃體酮100mg每日劑量治療的效果優(yōu)于應(yīng)用黃體酮200mg每日劑量治療的治療效果，雖然陰道出血時間和子宮內(nèi)膜厚度無顯著改善，但降低了惡心嘔吐、腹痛、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣與應(yīng)用。

參考文獻

[1] 盧淑芳.不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床效果分析[J].當代醫(yī)學(xué)，2014，20（29）：97-98.

[2] 陰麗瑩.不同劑量的孕激素對于無排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效研究[J].北方藥學(xué)，2019，16（9）：54-55.

[3] 王彥燕.劑量不同孕酮在無排卵型月經(jīng)失調(diào)治療中的應(yīng)用效果分析[J].心理月刊，2019，14（16）：208.

[4] 徐霞.不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（21）：86-87.

[5] 陳霖.不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效對比分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2015，28（6）：784-785.

[6] 李紅梅.不同劑量黃體酮軟膠囊對無排卵型月經(jīng)失調(diào)的應(yīng)用價值[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（12）：122-124.

[7] 賀麗榮，田冬梅.無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者采用不同劑量孕激素療效探究分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（5）：116-117.

[8] 趙秀芝.不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（35）：173-174.

[9] 溫麗文.不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)不調(diào)的臨床效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（17）：104-106.

[10] 譚莉芳.分析不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（56）：111，119.

[11] 相麗寧.不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效比較分析[J].心理月刊，2018（2）：217-218.

[12] 王爽，祝美洲，黃莘.不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床效果[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2017，12（7）：71-72.

[13] 馬錦霞.不同劑量孕激素應(yīng)用在無排卵型月經(jīng)失調(diào)治療中的臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（8）：39，41.

[14] 林初專.不同劑量孕酮對無排卵型月經(jīng)失調(diào)臨床效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（2）：108-109.

[15] 吳惠洪.不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的效果對比[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017，30（1）：7-9.