陳劍飛 張希廣

【摘 要】目的：探討胃腸道腫瘤合并糖尿病術(shù)后早期實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)支持對(duì)控制血糖的有效性和安全性。方法：選取胃腸道腫瘤合并糖尿病患者100例進(jìn)行觀察研究，分別采取腸外營養(yǎng)支持與腸內(nèi)營養(yǎng)支持，通過對(duì)比兩組患者的血糖變化情況、患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及治療效果進(jìn)行評(píng)判。結(jié)果：觀察組患者的血糖變化情況優(yōu)于對(duì)照組患者，觀察組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分相對(duì)較優(yōu)，觀察組患者的治療效率勢態(tài)更好，差異顯著（P<0.05） ，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：腸內(nèi)營養(yǎng)支持能夠幫助手術(shù)后的患者對(duì)血糖進(jìn)行控制，減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】胃腸道腫瘤；糖尿??；術(shù)后恢復(fù)；腸內(nèi)營養(yǎng)支持

Analysis of the effectiveness and safety of early enteral nutrition support for blood glucose control in patients with gastrointestinal tumors combined with diabetes

Chen Jianfei1， Zhang Xiguang2

1 Department of General Surgery， Shandong Dezhou United Hospital， Shandong Dezhou，253000， China；2.Surgery， PingyuanXincheng Hospital， Dezhoucity， Shandongprovince，Shandong Dezhou，253000， China

【Abstract】Objective： To investigate the effectiveness and safety of early enteral nutrition support for blood glucose control after gastrointestinal tumors combined with diabetes. Methods： 100 patients with gastrointestinal cancer and diabetes mellitus were selected for observation and study. Parenteral nutrition support and enteral nutrition support were adopted respectively. The blood glucose changes， SAS scores， SDS scores and therapeutic effects of the two groups were compared. Results： The blood glucose changes of the observation group were better than those of the control group. The SAS score and SDS score of the observation group were relatively better. The treatment efficiency of the observation group was better. The difference was significant （p<0.05） and statistical significance. Conclusion： Enteral nutrition support can help patients control blood sugar after surgery， reduce the incidence of complications， and promote the recovery of patients.

【Key？Words】Gastrointestinal tumors； Diabetes； Postoperative recovery； Enteral nutrition support

糖尿病是臨床上常見且高發(fā)的疾病，目前我國糖尿病患病人數(shù)為世界第一，需要長時(shí)間的控制治療[1]。通常胃腸道腫瘤合并糖尿病患者在手術(shù)過程中會(huì)引起血糖的異常增高。本文就胃腸道腫瘤合并糖尿病術(shù)后早期實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)支持對(duì)控制血糖的有效性和安全性進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月至2020年1月的100例于我院進(jìn)行治療的胃腸道腫瘤合并糖尿病患者（進(jìn)行觀察研究，以隨機(jī)分配的原則分成兩組各50例。對(duì)比兩組患者的一般資料（P>0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)；所有患者都同意并簽同意書；患者家屬能理解與配合；無藥物過敏史；患者被確診為胃腸道腫瘤合并糖尿病。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)治療不耐受的患者；心、脾、肝功能異常的患者；資料缺損的患者；伴有精神隱疾的患者；有凝血功能及其他特殊疾病的患者；患者或患者家屬拒絕參與的患者；排除感染高危的患者；因故中途退出研究的患者。

1.4 方法

對(duì)照組患者采用腸外營養(yǎng)支持的方法進(jìn)行治療，觀察組患者則采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持的方式進(jìn)行治療。其中，觀察組患者的治療方案為：利用瑞代（德國費(fèi)森尤斯卡比股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H20090445）對(duì)患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，在患者手術(shù)后第一天給予1/3，第二天逐漸增加，第三天給予全量。

1.5 觀察指標(biāo)

通過對(duì)比兩組患者的血糖變化情況、患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及治療效果進(jìn)行評(píng)判，判斷腸內(nèi)營養(yǎng)支持對(duì)胃腸道腫瘤合并糖尿病患者術(shù)后的血糖控制的有效性。

1.6 療效評(píng)判

療效總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的血糖變化情況

對(duì)比兩組患者的血糖變化情況，觀察組患者的血糖變化情況優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分

對(duì)比兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分，觀察組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分相對(duì)較優(yōu)，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 對(duì)比兩組患者的治療效果對(duì)比兩組患者的治療效果，觀察組患者的治療效率勢態(tài)更好，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

患者在進(jìn)行胃腸道手術(shù)后會(huì)因?yàn)槟c內(nèi)肽類激素的升高而導(dǎo)致胰島素的分泌出現(xiàn)問題，從而導(dǎo)致血糖的升高。EN制劑-瑞代是臨床上常用的腸內(nèi)營養(yǎng)支持藥劑，能夠有效地調(diào)節(jié)患者對(duì)糖分的調(diào)節(jié)和吸收，降低血糖的波動(dòng)幅度，從而起到控制血糖的目的[2]。患者在進(jìn)行胃腸道腫瘤術(shù)后消化道進(jìn)行重建，對(duì)食物的吸收產(chǎn)生巨大的影響，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)營養(yǎng)方面的問題，采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持能夠有效地改善患者的血糖水平，從而降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率[3]。

通過對(duì)比兩組患者的血糖變化情況、患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及治療效果進(jìn)行評(píng)判，判斷腸內(nèi)營養(yǎng)支持對(duì)胃腸道腫瘤合并糖尿病患者術(shù)后的血糖控制的有效性。觀察組患者的血糖變化情況優(yōu)于對(duì)照組患者，觀察組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分相對(duì)較優(yōu)，觀察組患者的治療效率勢態(tài)更好，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，證明實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)支持能夠幫助手術(shù)后的患者對(duì)血糖進(jìn)行控制，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，增加整體療效，改善臨床體驗(yàn)，具有很高的臨床學(xué)意義，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 林勝.CA72-4聯(lián)合AFP、CEA、CA19-9檢測在胃腸道疾病中的臨床應(yīng)用價(jià)值研究[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2020，41（7）：807-811.

[2] 巫素青.可調(diào)式踝足矯形器在預(yù)防胃腸道腫瘤患者腔鏡術(shù)后下肢DVT中的應(yīng)用效果[J].齊魯護(hù)理雜志，2020，26（4）：58-60.

[3] 海玉成.ESGAR和ESPR腸道MR成像腸道充盈規(guī)范在胃腸道腫瘤術(shù)后患者中的應(yīng)用研究[J].磁共振成像，2020，11（2）：129-133.