劉銘科

【摘 要】目的：分析探討刮痧聯(lián)合拔罐在腹部帶蒂期間預(yù)防患者肩關(guān)節(jié)僵直的應(yīng)用效果。方法：選取我院2018年5月至2020年5月接收治療腹部帶蒂患者40例，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，其中對(duì)照組患者采用物理和中醫(yī)治療，觀察組除采用上述治療外，還采用刮痧聯(lián)合拔罐治療，將兩組患者治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：刮痧聯(lián)合拔罐在腹部帶蒂期間預(yù)防患者肩關(guān)節(jié)僵直的應(yīng)用可以有效促進(jìn)患者身體康復(fù)進(jìn)程，值得推廣與應(yīng)用于腹部帶蒂期間預(yù)防患者肩關(guān)節(jié)僵直臨床治療中。

【關(guān)鍵詞】刮痧；拔罐；腹部帶蒂；肩關(guān)節(jié)

Effect of scraping combined with cupping in preventing shoulder stiffness during abdominal pedicled period

Liu Mingke Department of Osteo-hand Microsurgery， Wendeng Osteopathic Hospital of Shandong Province （I）， Shandong Weihai 264400， China

【Abstract】Objective：to analyze and explore the application effect of scraping combined with cupping in the prevention of shoulder stiffness during abdominal pedicled period. Methods：40 patients with abdominal pedicle treated in our hospital from May 2018 to may 2020 were randomly divided into observation group and control group. The patients in the control group were treated with physics and traditional Chinese medicine. In addition to the above treatment， the observation group was also treated with scraping combined with cupping. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results： the clinical therapeutic effect of the observation group was better than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：the application of scraping combined with cupping in the prevention of shoulder stiffness during the period of abdominal pedicle can effectively promote the process of physical rehabilitation of patients. It is worth popularizing and applying in the clinical treatment of preventing shoulder stiffness during the period of abdominal pedicle.

【Key？Words】Scraping； Cupping； Abdominal pedicle； Shoulder joint

腹部帶蒂皮瓣修復(fù)是手外科的重要手術(shù)方法。該手術(shù)主要用于手部皮膚軟組織缺損，這個(gè)過(guò)程主要分為兩個(gè)階段，在治療的早期，患者需要帶蒂皮膚皮瓣植入腹部，一般3周左右，第二期切蒂。國(guó)內(nèi)外的研究都證實(shí)了手外傷患者采用腹部帶蒂皮瓣修復(fù)手部組織缺損時(shí)，手和前臂長(zhǎng)期保持固定狀態(tài)，很容易影響患者肩關(guān)節(jié)的自主活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)功能。這是因?yàn)榧∪庠诨謴?fù)階段不能得到足夠的鍛煉，導(dǎo)致淋巴結(jié)功能障礙，液體、靜脈血不能有效回流，導(dǎo)致關(guān)節(jié)和組織纖維粘連，在治療過(guò)程中，患者的肩關(guān)節(jié)和上臂運(yùn)動(dòng)會(huì)受到限制。中醫(yī)認(rèn)為肩關(guān)節(jié)僵直屬于中醫(yī)痹證范疇，其機(jī)制是氣血不足、體虛導(dǎo)致氣血停滯、血瘀，舒筋活絡(luò)為主要治療方法。為了分析探討刮痧聯(lián)合拔罐在腹部帶蒂期間預(yù)防患者肩關(guān)節(jié)僵直的應(yīng)用效果，本次研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2018年5月至2020年5月接收治療腹部帶蒂患者40例，入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者均在我院行腹部帶蒂皮瓣修復(fù)術(shù)，并留院觀察；②患者均接受治療，且患者家屬全部知情，并與我院簽署同意書(shū)；③患者均無(wú)精神異常者，聽(tīng)力完好，思維邏輯正常；④患者中無(wú)孕婦，無(wú)處于妊娠期或哺乳期女性；⑤經(jīng)過(guò)病理檢查，無(wú)身體重要器官功能異常者，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥者。將其分為兩組，其中觀察組20例，男性11例，女性9例，年齡20歲～60歲，平均年齡（40.35±12.39）歲；對(duì)照組20例，男性13例，女性7例，年齡20歲～60歲，平均年齡（40.35±12.39）歲。所有患者的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組對(duì)照組患者給予中頻治療儀，磁療，耳穴壓豆，灸法及穴位按摩等物理和中醫(yī)治療。

1.2.2 觀察組觀察組采用除上述治療外，外加刮痧聯(lián)合拔罐治療，拔罐前對(duì)患者進(jìn)行刮痧，選穴為：肩井、肩貞、肩髃、曲池、中府等穴位，以上穴位應(yīng)充分暴露，同時(shí)暴露肩部周?chē)?。刮痧前，患者?yīng)充分涂抹刮痧油，以免損傷患者皮膚，然后手持刮痧板按刮痧角度標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行刮痧，同時(shí)了解患者的耐受性，選擇合適的力度，刮痧應(yīng)自上而下、由內(nèi)而外進(jìn)行，患者的每個(gè)穴位應(yīng)刮30次～40次。刮痧后，對(duì)患者進(jìn)行拔罐，根據(jù)患者具體病情加減穴位，閃火后將罐迅速扣在穴位處，每個(gè)穴位拔罐5次，完成后將罐停留10分鐘后拔出，在帶蒂術(shù)后第2/3天1次，后每周1次，斷蒂術(shù)后第二天給予1次火罐療法，連續(xù)治療20天觀察其治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者治療后的臨床療效進(jìn)行對(duì)比，將臨床療效分為顯效：患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)均恢復(fù)正常，臨床癥狀消失，沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)；有效：患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)有明顯改善，沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)；無(wú)效：患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)無(wú)變化，臨床癥狀無(wú)改善，并且有不良反應(yīng)發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的療效對(duì)比，觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

腹部帶蒂皮瓣修復(fù)手部皮膚軟組織缺損是一種較理想的方法，皮瓣成活率高，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低。在腹部帶蒂皮膚修復(fù)過(guò)程中，患者的手、腕、前臂會(huì)長(zhǎng)期固定在腹部位置，如果病人不積極地進(jìn)行功能鍛煉，肩關(guān)節(jié)在這個(gè)時(shí)間范圍內(nèi)就不能進(jìn)行積極的活動(dòng)，肌肉就不能得到有效的活動(dòng)，靜脈血和淋巴也就不能順利回流，漿液性纖維滲出物和纖維蛋白沉積在組織間隙，導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)外和組織內(nèi)的纖維粘連。由于關(guān)節(jié)囊及周?chē)∪庥幸欢ǔ潭鹊氖湛s，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受到一定限制，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能紊亂，從而誘發(fā)肩周炎，肩周炎患者有明顯疼痛。臨床上常用口服等保守治療，目前，針灸、推拿等中醫(yī)療法療效極佳。

刮痧療法主要是有效過(guò)度刺激患者的體表經(jīng)絡(luò)和穴位，通過(guò)刮痧刺激患者的皮下和深層組織及臟腑邪氣從表入外，通理，為患者疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，理氣活血，以增強(qiáng)臟腑功能，促進(jìn)患者陰陽(yáng)平衡[1]。拔罐使燃燒產(chǎn)生的熱量吸附在患者的穴位上，負(fù)壓刺激燃燒產(chǎn)生的溫度升高，在熱力的雙重刺激下，擴(kuò)張患者局部血管，加速血流速度，從而促進(jìn)血液循環(huán)，祛瘀止痛[2]。本次研究報(bào)告顯示，觀察組患者臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明刮痧聯(lián)合拔罐在腹部帶蒂期間預(yù)防患者肩關(guān)節(jié)僵直的應(yīng)用可以有效提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，具有積極意義。

綜上所述，刮痧聯(lián)合拔罐在腹部帶蒂期間預(yù)防患者肩關(guān)節(jié)僵直的應(yīng)用可以提高患者肩關(guān)節(jié)功能，值得推廣與應(yīng)用于腹部帶蒂期間預(yù)防患者肩關(guān)節(jié)僵直臨床治療中。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫玉霞.強(qiáng)化圍術(shù)期護(hù)理措施對(duì)手外傷腹部帶蒂皮瓣修復(fù)術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能障礙患者的影響觀察[J].中外女性健康研究，2019， 27（13）：162-163.

[2] 壽學(xué)玲，吳艷萍，陳岑，等.強(qiáng)化圍術(shù)期護(hù)理措施對(duì)手外傷腹部帶蒂皮瓣修復(fù)術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能障礙患者的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（38）：36，38.