孫瑤

【摘 要】目的：本文主要對(duì)妊娠期孕婦凝血功能指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果及臨床意義進(jìn)行了探討。方法：樣本數(shù)據(jù)選取了在我院產(chǎn)科接受檢查的妊娠期孕婦，從中抽取了70例作為研究組，其中，孕早期5例、孕中期5例以及孕晚期60例。結(jié)果：研究組的APTT、TT以及PT指標(biāo)均低于常規(guī)組，F(xiàn)BG指標(biāo)高于常規(guī)組（P<0.05），晚期妊娠女性的高凝組血栓的發(fā)生率高于低凝組，產(chǎn)后大出血和自然流產(chǎn)率的發(fā)生率低于低凝組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)妊娠期的孕婦來(lái)說(shuō)，加強(qiáng)其凝血功能指標(biāo)的檢測(cè)能提高分娩安全性。

【關(guān)鍵詞】妊娠期；凝血功能；指標(biāo)；檢測(cè)結(jié)果；臨床意義

Study on the detection results and clinical significance of blood coagulation function in pregnant women during pregnancy

Sun Yao Clinical Laboratory Department，F(xiàn)irst Peoples Hospital， MudanjiangCity， Heilongjiang province， Heilongjiang Mudanjiang 157011， China

【Abstract】Objective： In this paper， the detection results and clinical significance of blood coagulation function in pregnant women were mainly discussed. Methods： Sample data were selected from pregnant women who were examined in obstetrics department of our hospital， from which 70 cases were selected as the study group， including 5 cases in the first trimester， 5 cases in the second trimester and 60 cases in the third trimester. Results： The APTT， TT and PT indexes in the study group were lower than those in the routine group， and the FBG index was higher than that in the routine group （P<0.05）. The incidence of thrombosis in the high coagulation group of latepregnant women was higher than that in the low coagulation group， and the incidence of postpartum hemorrhage and spontaneous abortion was lower than that in the low coagulation group （P<0.05）. Conclusion： For pregnant women during pregnancy， it is necessary to strengthen the detection of blood coagulation function can improve the safety of delivery.

【Key？Words】Gestation period； Coagulation function； Indicator； Test results； Clinical significance

本文主要分析了妊娠期孕婦凝血功能指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果及臨床意義探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例樣本來(lái)源于為2020年1月至2021年4月該時(shí)間段內(nèi)到我院產(chǎn)科接受妊娠期檢查的孕婦，從中抽取70例 ，所有孕婦均接受妊娠期檢查。研究組70例，年齡21歲～25歲，平均年齡（23.16±2.31）歲，孕周22周～27周，平均孕周（25.11±2.37）周；另外選取70例健康的人作為常規(guī)組進(jìn)行分析，年齡21歲～25歲，平均年齡（24.53±2.41）歲，孕婦分為孕早期5例、孕中期5例以及孕晚期60例[1]。本次研究納入標(biāo)準(zhǔn)：孕婦周期在15周以上，并同意此次研究；溝通順暢，無(wú)語(yǔ)言功能障礙；無(wú)聽力障礙；本次研究排除：患有精神障礙及認(rèn)知障礙者；依從性差；身體非常不適合本次研究者。組間一般資料進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)無(wú)明顯的差異性（P>0.05），可以納入對(duì)比分析，

1.2 方法

1.2.1 儀器與試劑對(duì)患者實(shí)施凝血指標(biāo)檢測(cè)的儀器，使用SYSMEX-CS-5100全自動(dòng)凝血分析儀，同時(shí)使用試劑配套的試劑盒，使用配套質(zhì)控品。

1.2.2 凝血功能的檢查對(duì)所有研究對(duì)象均進(jìn)行凝血功能的檢查，其中凝血功能指標(biāo)主要包含為部分凝血活酶時(shí)間（activatedpartialthromboplastinti me，APTT）、凝血酶時(shí)間（thrombintime，TT）、凝血酶原時(shí)間（prothrombintime，PT）及纖維蛋白原（fibrinogen，F(xiàn)BG），指導(dǎo)患者在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取2 mL的靜脈血液，放置在枸櫞酸鈉抗凝管中，以每分鐘3000轉(zhuǎn)的速度下，進(jìn)行離心處理，時(shí)間為15min，將血漿分離后使用SYSMEXCS5100以及配套的試劑進(jìn)行檢測(cè)，操作人員應(yīng)嚴(yán)格按照SOP進(jìn)行操作，同時(shí)每一份需要鑒定的標(biāo)本應(yīng)該在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行測(cè)定完畢。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)所有對(duì)象的FBG、APTT、TT以及PT等凝血功能指標(biāo)進(jìn)行分析比較，將孕婦中晚期妊娠的女性60例按照患者凝血指標(biāo)的結(jié)果分為高凝組和低凝組，高凝組的標(biāo)準(zhǔn)為FBG>5.0g/L、APTT<30s、TT<10s以及PT<10s，低凝組的標(biāo)準(zhǔn)為FBG≤5.0g/L、APTT≥30s、TT≥10s以及PT≥10s，對(duì)比所有對(duì)象在妊娠期間和分娩過(guò)程中的并發(fā)癥發(fā)生的情況，其中包含妊娠期血栓、產(chǎn)后大出血以及自然流產(chǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間FBG、APTT、TT以及PT等凝血功能指標(biāo)調(diào)查評(píng)估，見表1

2.2 妊娠晚期的孕婦并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果調(diào)查評(píng)估，見表2

3 討論

妊娠期凝血纖溶指標(biāo)的變化，血管性血友病因子（VWF），其是由內(nèi)皮細(xì)胞以及巨核細(xì)胞分泌在內(nèi)皮下基質(zhì)、血小板和血漿的多聚體糖蛋白，在肽鏈N端中有一條長(zhǎng)前肽鏈，成熟的血管性血友病因子是一種多聚體，分子量變化較大，相對(duì)比來(lái)說(shuō)，大分子的血管性血友病因子有非常強(qiáng)的止血活性，其是通過(guò)凝血因子的運(yùn)輸和粘附，進(jìn)而使血小板粘附在反應(yīng)的表面，引發(fā)血小板的聚集以及形成血栓，通過(guò)和血小板表面受體的反應(yīng)，血管性血友病因子不僅可促進(jìn)血小板在血管損傷部位進(jìn)行粘附，也能促進(jìn)血小板之間的粘附[2]。

通過(guò)本次研究表明，組間FBG、APTT、TT以及PT等凝血功能指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，研究組的APTT、TT以及PT指標(biāo)均低于常規(guī)組，F(xiàn)BG指標(biāo)高于常規(guī)組（P<0.05），妊娠晚期的孕婦并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，晚期妊娠女性的高凝組血栓的發(fā)生率高于低凝組，產(chǎn)后大出血和自然流產(chǎn)率的發(fā)生率低于低凝組（P<0.05）。

綜上所述，孕婦的凝血程度高于健康者，這也是孕婦在分娩后可以快速進(jìn)行止血的原因，為產(chǎn)婦進(jìn)行分娩創(chuàng)造了條件，但這種高凝血的狀態(tài)也是產(chǎn)生妊娠期血栓性疾病的重要原因之一，所以對(duì)于妊娠期的孕婦來(lái)說(shuō)，加強(qiáng)對(duì)凝血功能指標(biāo)的檢測(cè)，對(duì)了解孕婦的各個(gè)時(shí)期的凝血狀態(tài)非常有幫助，其可預(yù)防在分娩時(shí)發(fā)生的意外情況，同時(shí)提高了分娩的安全性，具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱虹，余喜然，李小霞，等.TEG與Anti-Xa聯(lián)合監(jiān)測(cè)在孕婦妊娠期抗凝治療中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2021，42（6）：1396-1398.

[2] 曹均，越小麗.妊娠期凝血功能指標(biāo)檢測(cè)在子癇前期診斷治療中的臨床意義[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2021，42（11）：1401-1403，1408.