尚宇紅

（河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院藥學部 新鄉(xiāng)453002）

椎-基底動脈缺血性眩暈是臨床常見的一種腦血管疾病，主要病因為頸椎病或腦動脈粥樣硬化引起的短暫性腦部缺血，可使患者出現(xiàn)眩暈、頭疼等癥狀，影響患者日常生活[1~2]。倍他司汀是臨床治療椎-基底動脈缺血性眩暈患者的常用藥物，具有良好擴張血管的作用，可有效改善腦供血不足[3]，但單一使用效果有限，難以達到理想治療效果。疏血通具有活血祛瘀、通經(jīng)活絡(luò)之效，對于血液瘀阻導致的缺血性疾病具有良好治療效果[4]。本研究旨在觀察倍他司汀聯(lián)合疏血通對椎-基底動脈缺血性眩暈患者腦血流速度及不良反應(yīng)的影響。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，采用隨機數(shù)字表法將我院2017年1月~2018年12月收治的84例椎-基底動脈缺血性眩暈患者分為對照組和觀察組，各42例。對照組男23例，女19例；體質(zhì)量指數(shù)19~26 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（22.35±1.07）kg/m2；病程4~16個月，平均病程（9.63±2.14）個月；年齡41~69歲，平均年齡（54.75±5.83）歲。觀察組男24例，女18例；體質(zhì)量指數(shù)19~27 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（22.42±1.12）kg/m2；病程4~18個月，平均病程（9.52±2.32）個月；年齡42~67歲，平均年齡（54.52±5.96）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 選取標準 納入標準：經(jīng)磁共振成像（MRI）或CT掃描檢查診斷為椎-基底動脈缺血性眩暈；前庭功能正常；簽署知情同意書。排除標準：合并腦腫瘤、腦出血、腦梗死等疾病；存在用藥禁忌；伴有精神異?；蛘J知障礙。

1.3 治療方法 兩組均給予降壓、改善微循環(huán)等對癥支持治療。對照組患者采用倍他司汀治療，鹽酸倍他司汀注射液（國藥準字H11022022）20 mg溶入5%葡萄糖注射液中稀釋，靜脈滴注，1次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上取4 ml疏血通注射液（國藥準字Z20010100）溶入5%葡萄糖注射液中稀釋，靜脈滴注，1次/d。兩組均連續(xù)治療2周。

1.4 觀察指標 （1）治療2周后，采用經(jīng)顱多普勒超聲檢測兩組腦血流速，包括基底動脈、左椎動脈及右椎動脈的收縮血流速度和平均血流速度。（2）觀察兩組患者臨床癥狀消失時間，包括眩暈、頭疼、弱視、出現(xiàn)幻覺。（3）記錄兩組不良反應(yīng)（皮膚瘙癢、胃部不適、心悸、口干）發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腦血流速對比 治療后，觀察組基底動脈、左椎動脈及右椎動脈的收縮血流速度和平均血流速度均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組腦血流速對比（cm/s，±s）

表1 兩組腦血流速對比（cm/s，±s）

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2.2兩組臨床癥狀消失時間對比 觀察組臨床癥狀消失時間均短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時間對比（d，±s）

表2 兩組臨床癥狀消失時間對比（d，±s）

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2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為23.81%，略高于對照組的21.43%，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[例（%）]

3 討論

椎-基底動脈缺血性眩暈多發(fā)于老年人群，由于老年動脈硬化程度越來越重，且常伴有高血壓、高脂血癥等基礎(chǔ)性疾病，該病發(fā)生率明顯上升，若未能及時給予有效的治療，則可能引發(fā)腦梗死，危及患者生命[5~6]。

倍他司汀為組胺類藥物，不僅可以擴張腦血管、心血管，還可對椎底動脈系統(tǒng)產(chǎn)生較明顯的擴張作用，有效促進心、腦及周圍組織血液循環(huán)，對改善微循環(huán)起到促進作用；同時還可以有效松弛內(nèi)耳的毛細血管前括約肌，促進前庭和耳蝸血液循環(huán)，從而改善耳鳴、耳閉感和內(nèi)耳性眩暈；還可增加毛細血管通透性，促進細胞外液的吸收，消除內(nèi)耳淋巴水腫[7]。除此之外，倍他司汀還能夠?qū)箖翰璺影返目s血管作用、降低動脈壓，并對血漿凝固及二磷酸腺苷（ADP）誘導的血小板凝集起到抑制作用，進而抑制血栓形成[8]。同時倍他司汀口服易吸收，有輕微的利尿作用，進入機體后，在肝臟經(jīng)廣泛代謝，數(shù)日內(nèi)以代謝物形式從尿中排泄，故不良反應(yīng)較少。而疏血通是一種中成藥制劑，主要成分是水蛭、地龍。其中水蛭是中醫(yī)臨床常用的抗凝血、抗血栓藥物，可有效降低血液黏度，增加血流量，抑制血栓形成[9]，同時能夠減少腦部缺血對腦神經(jīng)功能的影響。此外，水蛭還可以降低血管內(nèi)皮生長因子的活性，抑制腫瘤血管生成，從而發(fā)揮抗腫瘤的作用。地龍干粉水浸液可有效溶解纖維蛋白和凝血塊，起到良好的溶栓和抗凝作用[10]。

本研究觀察組治療后基底動脈、左椎動脈及右椎動脈的收縮血流速度和平均血流速度均高于對照組，臨床癥狀消失時間均短于對照組，表明倍他司汀聯(lián)合疏血通可有效改善椎-基底動脈缺血性眩暈患者腦血流速，縮短臨床癥狀消失時間。本研究結(jié)果還顯示，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無明顯差異，提示兩種藥物聯(lián)合治療具有良好安全性。

綜上所述，倍他司汀與疏血通聯(lián)合椎-基底動脈缺血性眩暈患者可有效改善患者腦血流速，縮短臨床癥狀消失時間，且安全性高。