陳專

（河南省南陽油田總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 南陽473031）

慢性腦供血不足（Chronic Cerebral Circulation Insufficiency,CCCI）是臨床常見缺血性腦血管疾病，是腦梗死高危因素，好發(fā)于老年人，具有發(fā)病率高、反復(fù)發(fā)作、病因多樣等特點，嚴重時易致殘，危害性大。目前，臨床多予以抗血小板、降血脂等藥物治療，雖能有效改善患者腦血液供應(yīng)，緩解癥狀，但整體治療效果欠佳[1]。銀杏葉提取物（GBE）是天然活性物質(zhì)，具有降低全血黏稠度、擴張血管、改善微循環(huán)等作用[2]。本研究選取我院CCCI患者，旨在研究GBE聯(lián)合氟桂利嗪治療CCCI的療效?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2020年4月~2021年1月收治的CCCI患者98例，按隨機數(shù)字表法分為觀察組（49例）與對照組（49例）。對照組男29例，女20例；年齡52~78歲，平均（64.92±11.26）歲；病程6個月~4年，平均病程（1.81±0.81）年。觀察組男27例，女22例；年齡54~79歲，平均（67.11±9.13）歲；病程8個月~3年，平均病程（1.96±0.62）年。比較兩組一般資料（性別、年齡、病程），差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究獲得我院醫(yī)學倫理委員會審批同意。

1.2 納入及排除標準（1）納入標準：符合《各類腦血管疾病診斷要點》[3]中CCCI相關(guān)診斷標準；需入院治療；病歷資料完整；患者家屬知情同意，且簽訂知情同意書。（2）排除標準：急性腦卒中、腦腫瘤者；嚴重心、肝、腎功能障礙者；惡心嘔吐者；神經(jīng)系統(tǒng)定位體征者；原發(fā)性免疫缺陷者；過敏體質(zhì)及對本研究相關(guān)藥物有過敏史者；妊娠及哺乳期女性；精神類疾病者；參與其他藥物研究者；中途退出本研究治療者。

1.3 治療方法 兩組均給予抗血小板、調(diào)脂、調(diào)節(jié)血糖、降血壓等常規(guī)治療。

1.3.1 對照組 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予鹽酸氟桂利嗪膠囊（國藥準字H23022467）治療，10 mg/次，每晚口服，治療時間為14 d。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上給予銀杏葉提取物片（國藥準字HJ20170088）口服治療，80 mg/次，3次/d，治療時間為14 d。

1.4 療效診斷標準[4]顯效：頭痛、眩暈、耳鳴等癥狀消失，超聲復(fù)查示腦動脈血流灌注改善≥70%；有效：上述癥狀有所改善，30%≤腦動脈血流灌注改善＜70%；無效：上述癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，甚至病情加重，腦動脈血流灌注改善＜30%。顯效+有效=總有效。

1.5 觀察指標（1）治療效果。（2）治療前后血液指標[大腦前動脈（ACA）流速、大腦中動脈（MCA）流速、大腦后動脈（PCA）流速、基底動脈（BA）流速及血漿黏度]水平。（3）治療前后血脂指標[三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）]水平。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較[例（%）]

2.2兩組治療前后血液指標比較 治療后觀察組BA及兩側(cè)ACA、MCA、PCA流速均高于對照組，血漿黏度低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后血液指標比較（±s）

表2 兩組治療前后血液指標比較（±s）

?

2.3 兩組治療前后血脂指標比較 治療后觀察組TG、TC、LDL-C均低于對照組，HDL-C高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后血脂指標比較（mmol/L，±s）

表3 兩組治療前后血脂指標比較（mmol/L，±s）

?

3 討論

CCCI是由大腦長期慢性缺血引起的病理狀態(tài)，多伴有頭痛、頭暈、記憶、認知能力下降等癥狀，可進一步發(fā)展為短暫性腦缺血發(fā)作，嚴重時可致癡呆、腦萎縮、帕金森綜合征，甚至死亡，嚴重威脅患者生命安全[5]。目前，對于該病暫無針對性治療藥物，臨床多予以阿司匹林、阿托伐他汀等藥物治療，雖取得一定療效，但療效不佳。因此，探討積極有效治療方案尤為重要。

氟桂利嗪為選擇性、脂溶性T型鈣通道阻滯劑，常用于治療梅尼埃病，具有抑制血管痙攣、促進血液循環(huán)、改善眩暈發(fā)作等作用，可通過防止鈣離子超載，抑制機體腎上腺激素，抑制血管收縮，從而改善腦血液循環(huán)[6]。氟桂利嗪雖能有效緩解癥狀，但部分患者治療效果欠佳。GBE是中成藥劑，主要成分為黃酮內(nèi)脂類物質(zhì)，具有抗氧化、調(diào)節(jié)血脂、抑制水腫、擴張血管、改善微循環(huán)等作用，可通過清除自由基，抑制脂質(zhì)過氧化，選擇性作用于大腦血管，進而減少血管阻力，抑制血小板聚集，降低血液黏度，增加大腦血供，從而防止血栓形成，改善微循環(huán)，保障大腦營養(yǎng)需求。此外，其還能選擇性拮抗血小板活化因子，改善血流動力學，促進能量代謝，抑制炎癥反應(yīng)，改善大腦功能[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05），表明GBE聯(lián)合氟桂利嗪治療CCCI效果顯著。本研究結(jié)果還顯示，治療后觀察組BA、兩側(cè)ACA、MCA、PCA流速、HDL-C均高于對照組，血漿黏度、TG、TC、LDL-C均低于對照組（P＜0.05），表明二者聯(lián)合用藥能有效提高腦血流速，改善血漿黏度，降低血脂。

綜上所述，GBE聯(lián)合氟桂利嗪治療CCCI效果顯著，能有效改善患者血液指標，促進腦血流速，降低血漿黏度，改善血脂。