蘇潔

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科 洛陽471003）

慢性阻塞性肺氣腫是一種臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)于老年人群，早期主要臨床癥狀為活動(dòng)后感覺呼吸困難，且隨著病情逐漸加重，呼吸困難程度也日益加重，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)缺氧、酸中毒等，嚴(yán)重影響患者身體健康及生活質(zhì)量[1~2]。多索茶堿是臨床治療慢性阻塞性肺氣腫常用藥，但單獨(dú)使用存在一定局限性，未能達(dá)到理想治療效果。相關(guān)研究指出，頭孢他啶聯(lián)合多索茶堿治療慢性阻塞性肺氣腫可提高治療效果[3]。本研究旨在分析頭孢他啶聯(lián)合多索茶堿治療慢性阻塞性肺氣腫患者的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月~2018年12月于我院接受診療的82例慢性阻塞性肺氣腫患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各41例。對(duì)照組男24例，女17例；體質(zhì)量指數(shù)19~26 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（22.86±1.05）kg/m2；慢阻肺病程1~19年，平均慢阻肺病程（10.24±2.58）年；年齡61~84歲，平均年齡（74.75±5.83）歲。觀察組男23例，女18例；體質(zhì)量指數(shù)19~26 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（22.92±1.10）kg/m2；慢阻肺病程1~17年，平均慢阻肺病程（9.84±2.18）年；年齡62~87歲，平均年齡（75.54±5.96）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有對(duì)比性。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)CT或X線檢查確診為慢性阻塞性肺氣腫；年齡＞60歲；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在用藥禁忌；入組前接受相關(guān)藥物治療；存在認(rèn)知功能障礙或精神疾??；肝腎功能嚴(yán)重受損。

1.3 治療方法 兩組均給予吸氧、化痰、止咳等對(duì)癥治療。對(duì)照組采用多索茶堿治療，多索茶堿注射液（國藥準(zhǔn)字H20000304）200 mg融入0.9%氯化鈉100 ml，12 h/次，靜脈滴注。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合頭孢他啶治療，注射用頭孢他啶（國藥準(zhǔn)字H20023524）2 g融入0.9%氯化鈉100 ml，12 h/次，靜脈滴注。兩組均連續(xù)治療10 d。

1.4 觀察指標(biāo) （1）臨床療效[4]：治療10 d后，評(píng)估兩組治療效果，臨床呼吸困難癥狀完全消失，肺功能檢查各項(xiàng)指標(biāo)均正常為治愈；呼吸道感染得到有效控制，臨床呼吸困難減輕60%以上，肺功能檢查各項(xiàng)指標(biāo)較治療前改善50%以上為好轉(zhuǎn)；臨床癥狀無明顯改善或病情加重為無效。總有效=治愈+好轉(zhuǎn)。（2）肺功能：通過肺功能測(cè)試儀測(cè)定患者治療前及治療10 d后肺功能指標(biāo)，包括用力肺活量、第1秒用力呼氣容積、第1秒用力呼氣容積與用力肺活量比值。（3）生活質(zhì)量：治療10 d后，采用健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）[5]評(píng)估兩組生活質(zhì)量，包括生理職能、生理機(jī)能、精神健康等8個(gè)維度，采用百分制，評(píng)分越高則生活質(zhì)量越佳。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為90.24%，高于對(duì)照組的73.17%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組肺功能指標(biāo)比較 治療后，兩組用力肺活量、第1秒用力呼氣容積、第1秒用力呼氣容積與用力肺活量比值均上升，且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組肺功能指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組肺功能指標(biāo)比較（±s）

注：與同組治療前相比，*P＜0.05。

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2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療后，觀察組 SF-36各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

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3 討論

近年來，慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，由于老年人機(jī)體免疫功能逐漸下降，呼吸系統(tǒng)功能逐漸減退，進(jìn)一步增加了發(fā)病率。主要與為長(zhǎng)期大量吸煙、大氣污染、感染、蛋白酶-抗蛋白酶平衡失調(diào)等因素相關(guān)。由于疾病導(dǎo)致患者肺功能下降，加之疾病遷延不愈，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[6]。因此，積極尋找科學(xué)、有效地護(hù)理方案對(duì)改善這一現(xiàn)狀具有重要意義。

頭孢他啶作為第三代頭孢菌素抗菌性藥物，是目前臨床應(yīng)用活性較高的頭孢菌類藥品，具有廣譜抗菌效果，口服無法吸收，肌內(nèi)注射或靜脈滴注后可迅速擴(kuò)散到機(jī)體內(nèi)各個(gè)部分體液和組織中，作用于細(xì)菌細(xì)胞，與細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白產(chǎn)生反應(yīng)，導(dǎo)致轉(zhuǎn)肽酶酰化，阻礙細(xì)胞壁合成，使細(xì)菌溶菌死亡[7~8]。除此之外，頭孢他啶作用于人體時(shí)，不會(huì)對(duì)凝血功能產(chǎn)生破壞，故不良反應(yīng)較少。本研究結(jié)果顯示，治療10 d后，觀察組治療總有效率、用力肺活量、第1秒用力呼氣容積、第1秒用力呼氣容積與用力肺活量比值均高于對(duì)照組，表明頭孢他啶聯(lián)合多索茶堿可有效改善患者肺功能，提高治療效果。分析其原因在于，多索茶堿是一種臨床常用的支氣管擴(kuò)張劑，可以直接作用于支氣管，降低平滑肌細(xì)胞活躍度，抑制磷酸二酯酶活性，松弛支氣管平滑肌，從而對(duì)哮喘起到抑制作用[9~10]。多索茶堿與頭孢他啶聯(lián)合使用可彌補(bǔ)單一用藥的不足，進(jìn)一步改善患者臨床癥狀，提高治療效果。本研究結(jié)果還顯示，治療10 d后，觀察組SF-36各維度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，表明頭孢他啶聯(lián)合多索茶堿可有效改善慢性阻塞性肺氣腫患者肺功能，提高生活質(zhì)量，預(yù)后效果理想。

綜上所述，頭孢他啶與多索茶堿聯(lián)合治療慢性阻塞性肺氣腫患者可有效改善肺功能，提升生活質(zhì)量。