孔明香 徐祝美

（南京市高淳人民醫(yī)院 江蘇南京 211300）

對(duì)長期血透患者開展血液透析的過程中，一定要對(duì)他們的心理變化情況密切關(guān)注，采取妥善的護(hù)理干預(yù)措施疏導(dǎo)患者的不良情緒，提高患者的生活質(zhì)量，讓其保持良好的心態(tài)。基于此，本文選擇在我院治療的90 例長期血透患者，下面是詳細(xì)的資料和方法。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇2018 年1 月～2020 年1 月在我院進(jìn)行收治的長期血透患者，共選擇了90 例作為研究對(duì)象，采用時(shí)間分段的方式分為觀察組（n=45）和對(duì)照組（n=45）。其中，對(duì)照組男性患者為28 例，女性為17 例；患者年齡30～64 歲，平均為（49.87±8.64）歲。觀察組男性患者為25 例，女性為20 例；患者年齡31～64 歲，平均為（50.33±7.95）歲。對(duì)比兩組患者的基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性?；颊呱婕暗降募膊☆愋陀屑毙阅I衰竭、慢性腎炎、高血壓腎病、糖尿病腎病等。

1.2 方法

兩組患者都是采取的維持性血液透析開展治療。其中，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理手段，對(duì)患者的病情變化密切進(jìn)行觀察，開展日常的健康鍛煉和皮膚清潔，盡可能改善患者的生活質(zhì)量。而觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)措施，下面是詳細(xì)的護(hù)理內(nèi)容：

1.2.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系。無論是護(hù)理人員還是普通患者，良好的護(hù)患關(guān)系對(duì)兩者都非常關(guān)鍵。首先，護(hù)理人員要不斷提高自身的綜合素養(yǎng)，強(qiáng)化專業(yè)水平，具備過硬的心理素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，保持良好的精神面貌，樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，樹立優(yōu)良的道德修養(yǎng)。在對(duì)患者開展護(hù)理服務(wù)的過程中，要積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通交流，讓他們充分感受到被尊重、關(guān)愛，提高患者的信任感和安全感。其次，護(hù)理人員要對(duì)傳統(tǒng)的服務(wù)理念積極進(jìn)行轉(zhuǎn)變，貫徹落實(shí)“以人為本”的服務(wù)理念，在開展護(hù)理工作時(shí)要做好隱私保護(hù)工作，強(qiáng)化自身的溝通技巧，讓患者的護(hù)理依從性得到提升。

1.2.2 透析前心理咨詢。護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行透析的目的、方法以及重要性詳細(xì)進(jìn)行講解，讓他們對(duì)透析有更加全面、深刻的認(rèn)識(shí)，消除他們的不良心理情緒，提高治療依從性。護(hù)理人員要簡單介紹設(shè)備安全和監(jiān)視功能，為其營造安靜、舒適的治療環(huán)境，消除他們的緊張、恐慌等情緒。

1.2.3 心理疏導(dǎo)。因?yàn)椴扇⊙和肝龅幕颊卟∏榉浅?fù)雜，而且需要長時(shí)間進(jìn)行治療，很多患者容易出現(xiàn)抑郁、焦慮、不安、緊張等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。這就需要護(hù)理人員及時(shí)對(duì)患者的心理變化情況進(jìn)行了解，及時(shí)開展正確的心理疏導(dǎo)，讓他們樹立良好的心態(tài)面對(duì)疾病。

1.2.4 認(rèn)知行為心理干預(yù)。對(duì)于需要進(jìn)行長期血透的患者來說，個(gè)性化特征非常明顯，在開展治療時(shí)患者的生活環(huán)境、受教育程度和個(gè)人經(jīng)歷存在非常大的差異，對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)也不同。因此，護(hù)理人員要詳細(xì)講解關(guān)系到疾病方面的知識(shí)，使他們的認(rèn)識(shí)水平得到提升，并根據(jù)患者的愛好轉(zhuǎn)移注意力，從而使預(yù)后效果得到提高。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）滿意度調(diào)查。通過本院自制的調(diào)查問卷，對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，主要分為非常滿意、滿意和不滿意三類。得分越高代表患者的滿意度越高。（2）采用SF-36 對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高代表患者的生活質(zhì)量越好。（3）采用SDS、SAS 對(duì)患者心理狀況的變化情況進(jìn)行對(duì)比。其中，SDS 表示抑郁自評(píng)量表，SAS 表示焦慮自評(píng)量表，分值越高代表患者心理狀況越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t 檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用X2檢驗(yàn)。差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的護(hù)理滿意度情況

通過對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意情況發(fā)現(xiàn)，觀察組滿意度達(dá)到了44（97.78%），明顯要高于對(duì)照組的29（64.44%），差異對(duì)比顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1 所示。

表1 對(duì)比兩組的護(hù)理滿意度[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組的生活質(zhì)量評(píng)分

在開展生活質(zhì)量評(píng)分的時(shí)候，主要涉及到的內(nèi)容有情感智能、精神健康、社會(huì)功能、健康狀況等等。發(fā)現(xiàn)觀察組生活質(zhì)量評(píng)分要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2 所示。

表2 對(duì)比兩組的生活質(zhì)量變化（，分）

表2 對(duì)比兩組的生活質(zhì)量變化（，分）

組別情感智能精神健康社會(huì)功能健康狀況軀體疾病生理機(jī)能觀察組（n=45）54.35±8.4479.66±7.4274.26±8.5456.16±8.3368.26±6.5463.11±6.44對(duì)照組（n=45）33.8±6.7153.33±8.2547.33±5.8839.33±5.6432.63±5.8437.75±8.44 P＜0.05

2.3 對(duì)比兩組的心理狀況

通過對(duì)比兩組患者的心理狀況發(fā)現(xiàn)，觀察組實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)措施后，要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表3 所示。

表3 對(duì)比兩組的心理狀況（，分）

表3 對(duì)比兩組的心理狀況（，分）

SAS 評(píng)分SDS 評(píng)分干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后對(duì)照組（n=45） 36.88±6.33 33.97±5.84 37.48±5.77 35.39±5.22觀察組（n=45） 38.27±4.68 30.15±4.87 38.31±6.33 31.16±5.54 P＜0.05＜0.05組別

3 討論

血透屬于一種血液凈化方式，通過排出患者體內(nèi)血液毒素，對(duì)他們血液中的代謝廢物進(jìn)行清除，實(shí)現(xiàn)人體內(nèi)鈉鉀和酸堿度的平衡，也是目前非常重要的一種治療方式。首先，要充分發(fā)揮出心理護(hù)理干預(yù)的重要價(jià)值，掌握心理護(hù)理涉及到的內(nèi)容。其次就是建立心理支持平臺(tái)，讓血液透析患者對(duì)自身的心理狀態(tài)及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。通過建立心理支持平臺(tái)，對(duì)患者提出的問題整理分析，耐心解答他們的疑問，并積極鼓勵(lì)患者進(jìn)行溝通交流，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，減輕患者的心理壓力，保持良好的狀態(tài)應(yīng)對(duì)血液透析。

在開展血液透析的過程中，主要是通過過濾和凈化患者體內(nèi)血液，讓其保持正常的生理功能，但這種方式對(duì)患者的生理和心理會(huì)造成巨大壓力，對(duì)患者的生活質(zhì)量有非常大的影響。而改善患者的精神狀態(tài)，能夠使其生活質(zhì)量得到提升，對(duì)后續(xù)的治療有非常重要的作用。從臨床角度進(jìn)行分析，開展血液透析患者一般有比較嚴(yán)重的疾病，對(duì)患者及其家屬的心理都帶來較大的壓力，還會(huì)影響到患者及其家屬的健康狀況。通過血液透析可以使腎衰竭患者的生存時(shí)間得以延長，但是治療費(fèi)用比較昂貴，這種需要長期治療而且治療過程痛苦的方式，對(duì)患者造成的壓力是非常大的。而持續(xù)性的壓力反應(yīng)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐慌等不良情緒。有相關(guān)調(diào)查顯示，部分重癥患者出現(xiàn)的負(fù)面情緒嚴(yán)重阻礙了疾病的恢復(fù)，因此，對(duì)長期血透患者實(shí)施心理干預(yù)措施，能夠建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的精神狀態(tài)，讓他們以良好的心態(tài)面對(duì)疾病。

通過本次研究結(jié)果表明，應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)措施的觀察組，在護(hù)理滿意度方面明顯要高于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，護(hù)理滿意度分別為44（97.78%）、29（64.44%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理人員通過與患者建立的良好關(guān)系，提高患者的護(hù)理依從性，并且可以有效改善患者的生存質(zhì)量，讓他們建立治療信心。并且，通過應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)方式，對(duì)患者的生活質(zhì)量和心理狀況的改善，也有非常顯著的效果。比如，患者的生活質(zhì)量中的情感智能、精神健康、社會(huì)功能、健康狀況、軀體疾病、生理機(jī)能各項(xiàng)指標(biāo)，觀察組都要明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分，兩組患者的心理狀況，觀察組也要好于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從上述數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)的觀察組，取得了非常顯著的臨床效果。

總而言之，對(duì)于長期血透患者來說，一定要充分認(rèn)識(shí)到心理護(hù)理干預(yù)措施的重要性，并將心理護(hù)理的價(jià)值充分發(fā)揮出來。通過心理護(hù)理改善他們的心理狀況，提高患者的生活質(zhì)量，讓他們始終保持良好的心態(tài)面對(duì)疾病，提高預(yù)后效果。并且，通過應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)手段，能夠建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者的護(hù)理滿意度，這對(duì)于越來越緊張的醫(yī)患關(guān)系緩解來說意義重大，并且能夠有效促進(jìn)醫(yī)院的有序健康發(fā)展，也為人們提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。