張春霞 張議丹 何爭君

（川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 四川南充 637000）

消毒供應(yīng)中心是院內(nèi)重要科室場所，具有高強(qiáng)度、高風(fēng)險等工作特性，其主要負(fù)責(zé)全院科室醫(yī)療器械的消毒供給，因此需要科室護(hù)理人員均有較高的責(zé)任意識以及風(fēng)險防范意識。在這樣的工作環(huán)境中，也容易使科室醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)不同程度的職業(yè)倦怠表現(xiàn)，影響個人工作能力和工作態(tài)度[1-2]。人力資源管理是醫(yī)院管理的重要項目，做好消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員的職業(yè)倦怠因素分析，積極制定應(yīng)對策略，對提高護(hù)理人員工作積極性、減輕工作壓力有積極作用，有助于提高全院管理質(zhì)量[3]?；诖耍疚膶奈以合竟?yīng)中心35 名護(hù)理人員入手，探討消毒供應(yīng)中心護(hù)士職業(yè)倦怠因素分析與應(yīng)對策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間范圍為2020 年2 月～2020 年9 月，研究主體為院內(nèi)消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員，總樣本數(shù)例為35 例。所有研究對象均為女性，年齡為26～42 歲，平均年齡為（34.37±3.27）歲，研究人員護(hù)齡為2～15 年，平均年齡為（7.33±2.09）年. 其中2 名副主任護(hù)師，3 名主管護(hù)師，19 名護(hù)師，11 名護(hù)士；人員學(xué)歷分布，大專5 名，本科26 名，其他4 名。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有人員均自愿參與研究，為我院在職工作人員；②所有護(hù)理人員在消毒供應(yīng)中心室工作時間超過1年；③已排除出外進(jìn)修或休假護(hù)理人員。

1.2 方法

研究期間，先向所有人員進(jìn)行研究內(nèi)容說明，下發(fā)調(diào)查問卷，指導(dǎo)護(hù)理人員如實、完整填寫問卷信息，了解消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員工作情況、排班、工作源壓力、職業(yè)倦怠等情況。結(jié)合問卷調(diào)查資料，分析護(hù)理人員的工作壓力來源以及職業(yè)倦怠產(chǎn)生因素，制定對應(yīng)的應(yīng)對策略，對護(hù)理人員進(jìn)行干預(yù)，在3 個月后，再次分析護(hù)理人員的職業(yè)倦怠情況。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 工作壓力源。

使用由李小妹等人編制的《護(hù)士工作源壓力量表》，該量表共涉及工作環(huán)境、儀器設(shè)備等5 個評估維度，35 道測試題目，采用Link4 級評分法，依照得分情況進(jìn)行壓力分級，1.00-2.00 為輕度壓力等級；2.01-3.00 為中度，超過3.00 為重度[3]。

1.3.2 職業(yè)倦怠表。

采用Maslach 等人編制并由國內(nèi)馮鶯等人修訂的職業(yè)倦怠量表，通過22 個條目從情感衰竭、去人格化、成就感低三個方面對人員干預(yù)前、干預(yù)后職業(yè)倦怠情況進(jìn)行評估研究，其中成就感低評分越低，表示人員倦怠感越高；情感衰竭、去人格化評分越高，表示人員職業(yè)倦怠感越強(qiáng)[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 人員工作壓力源分析

研究可發(fā)現(xiàn)量表中5 項維度所涉及的問題都會對護(hù)理人員產(chǎn)生壓力，但主要壓力來源為工作量和工作時間分配、工作環(huán)境與工作資源兩項。詳見表1。

表1 人員工作壓力源

2.2 人員職業(yè)倦怠改善情況

經(jīng)過應(yīng)對策略干預(yù)后，護(hù)理人員職業(yè)倦怠情況明顯有所好轉(zhuǎn)，評分與干預(yù)前相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P≤0.05。詳見表2。

表2 兩組患者職業(yè)倦怠比較（[），分]

表2 兩組患者職業(yè)倦怠比較（[），分]

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3 討論

消毒供應(yīng)中心在醫(yī)院主要負(fù)責(zé)各類診療器械的清洗消毒以及一次性醫(yī)療物品的供給，對醫(yī)院感染控制、醫(yī)療質(zhì)量提升都具有舉足輕重的影響。近年來，隨著各類疾病發(fā)病率的提升，以及醫(yī)療器械精密程度的提高，也相應(yīng)增加了消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員的工作難度與工作壓力[4]。職業(yè)倦怠感是評估員工工作積極性的重要工具，如果員工長期處于倦怠工作狀態(tài)下，不但會影響其個人工作能力，陷入惡性循環(huán)，還容易影響整個工作環(huán)境氛圍，降低整體工作效率[5]。在本次研究中對于院內(nèi)科室護(hù)理人員進(jìn)行研究分析，發(fā)現(xiàn)個人因素與工作環(huán)境是導(dǎo)致人員壓力，造成倦怠感的重要原因，在進(jìn)行干預(yù)處理發(fā)現(xiàn)人員倦怠情況有所提升。

3.1 人員職業(yè)倦怠感因素分析

3.1.1 工作因素。

①環(huán)境因素：首先是器械方面，消毒供應(yīng)室工作內(nèi)容較為特別，會使用到一些高溫、高濕器械，這些儀器都會影響室內(nèi)溫度，尤其到夏天溫度水平可能升至40℃左右，長期在高溫高濕環(huán)境下工作不僅會降低人員工作舒適感，還易提高風(fēng)濕、濕疹等疾病發(fā)病率，影響人員工作狀態(tài)與心情。而且大多數(shù)機(jī)器在運(yùn)轉(zhuǎn)過程中會產(chǎn)生大量噪音，也會增加環(huán)境刺激，影響醫(yī)護(hù)人員情緒。第二為微生物影響，消毒供應(yīng)室每日需要從各科室回收受到污染的治療器械，大量器械上都占有患者的分泌物、血液、排泄物等病原微生物，含有的致病菌種類及數(shù)量均較高。如果護(hù)理人員在進(jìn)行器械清洗操作時沒有做好個人防護(hù)，很容易被一些器械刺傷引起感染，這項因素直接降低了護(hù)理人員的工作主動性。第三為有害氣體、粉塵因素，在器械清洗、消毒過程中用到的滅菌設(shè)備，消毒、洗滌等制劑，其中含有的粉塵顆粒都易進(jìn)入到護(hù)理人員的呼吸道中，損傷其呼吸系統(tǒng)功能，誘發(fā)哮喘、過敏癥狀[6]。

②工作性質(zhì)因素：消毒供應(yīng)中心需要對全員科室的器械進(jìn)行消毒、清洗、滅菌處理，還要做好儲藏、發(fā)放、清點、供應(yīng)工作，工作負(fù)荷度與承擔(dān)的責(zé)任風(fēng)險均較高，導(dǎo)致護(hù)理人員在工作期間精神壓力較大，過分擔(dān)心工作中的差錯發(fā)生幾率，造成情緒負(fù)擔(dān)。另外，隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，各類設(shè)備器械的更新，也提高了其處理難度，而中心工作人員個人學(xué)習(xí)、培訓(xùn)班機(jī)會較少，在遇到新器械時也會產(chǎn)生工作壓力，降低工作效率。

3.1.2 人員因素。

消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員年齡多處于35～45 歲階段，隨著年齡增長，家庭角色重要性的提升以及個人身體素質(zhì)能力的降低，都會影響護(hù)理人員的工作效率。很多年齡較大的護(hù)理人員會因為夜班值班、工作壓力較大等原因影響個人家庭照護(hù)能力，長此以往也會產(chǎn)生職業(yè)倦怠，降低工作積極性。

3.2 人員職業(yè)倦怠感應(yīng)對策略

3.2.1 做好職業(yè)防護(hù)。

第一，按照國家相應(yīng)的規(guī)范準(zhǔn)則，為消毒供應(yīng)室人員配備合乎要求且數(shù)量充足的手套、面罩、圓帽、防護(hù)服等防護(hù)用品，并通過積極培訓(xùn)提高護(hù)理人員的重視程度，在工作中做好個人防護(hù)。第二，更新消毒供應(yīng)中心環(huán)境設(shè)備，為護(hù)理人員安裝消音、隔音功效較好的防護(hù)設(shè)備，降低噪音污染，并在相關(guān)器械旁邊設(shè)置空氣凈化劑，保持空氣新鮮。

3.2.2 提高人員福利待遇。

重視中心人員的綜合素質(zhì)提升以及福利待遇上調(diào)工作，增加優(yōu)秀護(hù)理人員的考核名額，并采用物質(zhì)、精神雙鼓勵的方式，定期對供應(yīng)中心人員工作進(jìn)行評估，并在院內(nèi)進(jìn)行表彰，肯定供應(yīng)中心人員的工作成果與工作能力，提高其個人成就感。成立心理咨詢小組，定期了解護(hù)理人員的工作壓力情況，并幫助其進(jìn)行壓力、情緒調(diào)節(jié)，培養(yǎng)興趣愛好，通過積極溝通討論，解決工作中遇到的困難問題，減輕工作負(fù)擔(dān)。

3.2.3 重視人員培養(yǎng)。

結(jié)合院內(nèi)消毒供應(yīng)室的工作需要，適當(dāng)增加招聘人員數(shù)量，并定期對中心人員進(jìn)行培訓(xùn)，鼓勵其積極參與院內(nèi)交流學(xué)習(xí)工作，掌握新型設(shè)備的清潔、消毒方法，降低工作難度。

總而言之，消毒供應(yīng)中心的工作難度較大，工作負(fù)荷量較高，這些職業(yè)因素均容易引起護(hù)理人員的工作倦怠心理，做好研究分析提出應(yīng)對策略，對降低人員壓力、提高工作質(zhì)量有積極意義。