鄭繼蓉

（甘州區(qū)南街社區(qū)衛(wèi)生服務中心 甘肅張掖 734000）

糖尿病并發(fā)癥種類眾多，涉及到多個系統(tǒng)，嚴重威脅患者生命安全。據相關研究統(tǒng)計，我國糖尿病患者人數(shù)位于世界首位，大約4000 萬左右，并且發(fā)病人群呈現(xiàn)出年輕化趨勢。目前我國60 歲以上老年人中糖尿病患者占比為13%左右。因此，針對糖尿病人群，只有采取必要的治療與護理措施，才能減少并發(fā)癥發(fā)生概率，提升患者生活質量。本研究選取130 例2 型糖尿病合并糖尿病足患者作為實驗對象，探究社區(qū)護理在其中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2 型糖尿病合并糖尿病足患者，錄入時間2019 年4 月～2021 年3 月，共計130 例，隨機數(shù)字表法分組處置，即參照組、試驗組。參照組64 例（男患者33 例，女患者31 例），年齡最高：72 歲，年齡最低53 歲，年齡均值（65.27±2.16）歲。試驗組66 例（男患者34 例，女患者32 例），年齡最高73 歲，年齡最低52 歲，年齡均值（65.25±2.09）歲。兩組2 型糖尿病合并糖尿病足患者臨床資料對比穩(wěn)定性較高，P 值高于0.05，存在比較意義。

選入標準：（1）空腹血糖高于7.0mmol/L 患者。（2）葡萄糖耐量測試2 小時血糖高于11.0mmol/L 患者。（3）實驗前1周內糖化血紅蛋白高于7.5%患者。

排除標準：（1）頻繁出現(xiàn)低血糖患者。（2）合并嚴重感染患者。（3）免疫系統(tǒng)疾病對血糖產生影響患者。

1.2 方法

參照組：常規(guī)護理干預措施。

試驗組：社區(qū)護理干預措施，詳細內容如下所示：

（1）血糖控制。護理人員告知患者控制血糖與糖尿病足之間的嚴重關系，指導患者正確用藥，促使患者用藥依從性提升。

（2）情緒干預。糖尿病合并糖尿病足患者多伴有不良心理狀態(tài)，例如焦慮、抑郁、恐懼等。因此，護理人員需要對其進行情緒干預，通過談話等方式緩解患者心理壓力，使其擁有良好的精神狀態(tài)。

（3）足部護理干預。護理人員應將足部護理作為重點工作，觀察足部皮膚的溫度、顏色以及異常情況等，例如腫脹、血管疼痛等。如果患者足部麻木感較強，則可采用中藥泡腳，每日3 次即可，每次5 分鐘左右。若患者足部潰爛，則需要將潰爛部分剔除，使肉芽組織暴露出來，并對其進行消毒，再將被生理鹽水、胰島素浸泡過的紗布敷在患處。此外，護理人員還應囑患者盡量穿著布鞋。

（4）健康知識教育。糖尿病患者需要了解糖尿病相關知識。因此，護理人員可通過口頭宣教、發(fā)放健康手冊等形式，加深患者對疾病知識的理解。同時，還需要指導患者如何使用便攜式血糖儀，提醒其進行適當運動，注意勞逸結合，提升身體免疫力。

（5）飲食干預。糖尿病患者需要調整飲食結構，嚴格控制脂肪類、糖類食物攝入。護理人員可根據患者喜好，為其推薦健康的膳食方案，以新鮮蔬菜、高纖維、高蛋白食物為主。

1.3 觀察指標

（1）將兩組護理前后血糖指標進行統(tǒng)計學檢驗。監(jiān)測患者血糖值。一般情況下，空腹血糖：6.1mmol/L，餐后2 小時血糖：7.8mmol/L；糖化血紅蛋白濃度：不超過6%。

（2）將兩組疾病知識了解情況進行記錄、評價。采用問卷調查法，通過卷面評分了解患者掌握情況?？偡?00 分，分數(shù)越高，表明患者掌握情況越好。

（3）將兩組護理滿意情況做處理分析。采用問卷調查法，將護理項目分作為問題，每個問題分為優(yōu)、良、差三個標準，統(tǒng)計患者滿意情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究130 例2 型糖尿病合并糖尿病足患者數(shù)據行統(tǒng)計學處檢驗，均以SPSS19.0 軟件為工具，計數(shù)資料、計量資料檢驗方式、表現(xiàn)形式：X2檢驗與t 檢驗、（%）與（均數(shù)±標準差），P 值小于0.05 時，統(tǒng)計學意義存在。

2 結果

2.1 兩組護理前后血糖指標研究

經檢驗后可知，護理前，兩組空腹血糖、餐后2 小時血糖以及糖化血紅蛋白濃度等指標較為接近，P 值大于0.05。護理后，試驗組各項血糖指標均小于參照組，P 值小于0.05，組間差異突出，如表1 所示。

表1 兩組護理前后血糖指標研究（）

表1 兩組護理前后血糖指標研究（）

空腹血糖（mmol/L）餐后2 小時血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白濃度（%）護理前護理后護理前護理后護理前護理后試驗組668.92±0.816.21±0.2414.32±0.838.23±0.829.17±0.625.39±0.31參照組649.01±0.798.11±0.3614.28±0.789.42±0.859.20±0.586.74±0.36 T 0.641035.50700.28298.12460.284722.9338 P 0.52260.00000.77770.00000.77630.0000組別例數(shù)（n）

2.2 兩組知識了解情況與平均醫(yī)療費用支出研究

經檢驗后可知，試驗組知識了解情況優(yōu)于參照組、平均醫(yī)療費用支出少于參照組，P 值小于0.05，數(shù)據差異確切，如表2 所示。

表2 兩組知識了解情況與平均醫(yī)療費用支出研究()

表2 兩組知識了解情況與平均醫(yī)療費用支出研究()

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2.3 兩組護理滿意情況研究

經檢驗后可知，試驗組護理滿意情況較參照組優(yōu)異，P 值小于0.05，數(shù)據對比差異較大，如表3 所示。

表3 兩組護理滿意情況研究[（%)n]

3 討論

糖尿病屬于常見內分泌疾病，主要與患者體內糖代謝異常有關。糖尿病足是糖尿病常見并發(fā)癥之一，并且該病極易合并感染，病程較長，傷口愈合速度慢。如果不及時采取干預措施，則誘發(fā)潰瘍、感染的可能性將會顯著增加，情況嚴重還存在截肢的風險，嚴重影響患者生存質量。據相關研究顯示，將社區(qū)護理應用于糖尿病足患者護理中，可提升患者預后效果與護理滿意度。社區(qū)護理主要是院內護理的延伸，通過對患者進行飲食指導、健康教育、足部護理等，使患者提升自我護理能力。在該種護理模式下，患者對糖尿病知識的理解程度將會加深，進而提升對血糖控制重要性的認識。只有將血糖控制在合理水平，才能避免糖尿病足加重。

基于此，患者疼痛情況可得到有效改善，皮膚潰瘍好轉，進而加快創(chuàng)口愈合速度，減少致殘率。糖尿病足患者加強皮膚護理工作至關重要，因此，護理人員需要指導患者如何進行足部按摩、修剪趾甲的正確方式、選擇何種鞋子以及如何進行泡腳。上述內容操作難度較小，患者可自行在家操作，并且長期堅持，能夠取得理想效果。若患者皮膚出現(xiàn)水皰，則提醒其存在肢端壞疽的可能。因此，需要采取合理方式進行處理，避免誘發(fā)感染，影響患者預后。與此同時，創(chuàng)面處理也十分重要，對于出現(xiàn)毒血癥狀，并且感染部位擴大患者，可遵醫(yī)囑予以其抗生素治療。

研究結果顯示，護理后，試驗組各項血糖指標均小于參照組，試驗組知識了解情況優(yōu)于參照組，平均醫(yī)療費用支出少于參照組，試驗組護理滿意情況較參照組優(yōu)異，P 值小于0.05，組間差異確切。

總而言之，相較于常規(guī)護理模式，社區(qū)護理更加注重提升患者自我護理能力，具有良好的臨床應用效果，可使患者血糖得到有效控制，并且可減少患者平均醫(yī)療成本，提升其生活質量與護理滿意情況。