■張紫萍

酒文化在中國(guó)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，飲酒不僅是人們?nèi)粘ｏ嬍车囊徊糠?，更是社交方式的重要組成部分。少量飲酒可以起到興奮的作用，人們會(huì)感到快樂，變得健談；過量飲酒則會(huì)損害身體，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，損害肝臟。那么，酒精對(duì)血糖代謝存在哪些影響呢？糖尿病患者是否可以飲酒呢？如果可以，應(yīng)該注意些什么呢？

糖尿病患者喝酒的副作用

1.會(huì)導(dǎo)致肝臟的負(fù)擔(dān)加重

酒精進(jìn)入身體后會(huì)通過肝臟分解，對(duì)于正常的人來說，適當(dāng)?shù)暮染撇⒉粫?huì)給肝臟帶來太大傷害。但是由于糖尿病患者的肝臟解毒能力比較弱，如果平時(shí)經(jīng)常喝酒就會(huì)導(dǎo)致肝臟的負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致肝損傷，進(jìn)而容易引起糖尿病肝病。

2.導(dǎo)致血糖不能穩(wěn)定

酒精本身是一種高熱量食物，如果糖尿病患者沒有控制的飲用就容易導(dǎo)致身體熱量過多而讓血糖不穩(wěn)定。另外，如果經(jīng)?？崭购染埔踩菀讓?dǎo)致低血糖的發(fā)生。由于酒精在進(jìn)入身體后會(huì)抑制肝臟分解糖原，就會(huì)讓血糖一度下降而導(dǎo)致低血糖的發(fā)生，在低血糖過于嚴(yán)重的時(shí)候就會(huì)讓身體分解大量酮體堆積在體內(nèi)，進(jìn)而出現(xiàn)酮癥酸中毒嚴(yán)重，會(huì)讓患者出現(xiàn)昏迷。而且一次低血糖的發(fā)生比高血糖更嚴(yán)重，它會(huì)讓身體的一系列器官受到傷害，更加容易引起一些并發(fā)癥。

3.刺激胰腺

一些糖尿病患者的胰島素分泌出現(xiàn)障礙，如果長(zhǎng)期喝酒就會(huì)在酒精刺激下促進(jìn)胰腺分泌，很容易導(dǎo)致胰腺炎的出現(xiàn)。

4.引發(fā)糖尿病腎病

糖尿病患者因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的高血糖，使得腎臟很容易受到傷害。酒精進(jìn)入身體是需要腎臟進(jìn)行排泄的，如果長(zhǎng)期喝酒就會(huì)進(jìn)一步加重腎臟的負(fù)擔(dān)。如果糖尿病患者腎臟不是很好，這些酒精沒辦法及時(shí)排泄出體外，久而久之就容易導(dǎo)致腎臟發(fā)生病變而引發(fā)糖尿病腎病。

糖尿病患者飲酒注意事項(xiàng)

總體來說，飲酒對(duì)糖尿病患者的血糖控制有不利影響。但是血糖控制穩(wěn)定、沒有飲酒禁忌的糖尿病患者還是可以適量飲酒的，但是要遵循以下事項(xiàng)，以降低飲酒對(duì)血糖的不良影響。

最重要的問題是：喝多少？

酒類品種豐富，酒精含量各不相同。為了統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心（CDC）規(guī)定：14 克（0.6 盎司）純酒精為一標(biāo)準(zhǔn)杯。以下列出常用酒類的一標(biāo)準(zhǔn)杯酒精分量：

5%酒精含量的啤酒：12 盎司（約354.9 毫升）；7%酒精含量的麥芽酒：8 盎司（約236.6 毫升）；

12%酒精含量的葡萄酒：5 盎司（約147.9 毫升）；

40%酒精含量的白酒：1.5 盎司（約42.6 毫升）。

ADA 推薦的糖尿病患者的飲酒量為：女性每天不應(yīng)超過一標(biāo)準(zhǔn)杯（14 克酒精）；男性每天不應(yīng)超過兩標(biāo)準(zhǔn)杯（28 克酒精）。

而《中國(guó)居民膳食指南》則建議：成年女性每天不超過15 克酒精，成年男性不超過25 克酒精。

第二個(gè)問題是：怎么喝？

1.飲酒前后監(jiān)測(cè)血糖：糖尿病患者應(yīng)在飲酒前和飲酒后24 小時(shí)內(nèi)檢查血糖水平，建議在睡前加測(cè)以確保血糖的穩(wěn)定。

2.不要用酒精代替食物：不要將酒精的碳水化合物計(jì)算入日常食物能量中，不要因?yàn)轱嬀凭蜏p少進(jìn)食。

3.注意不要飲酒過快：肝臟需要1～1.5 小時(shí)才能分解完一標(biāo)準(zhǔn)杯酒精，飲酒過多過快嚴(yán)重增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。

4.避免飲用混合飲料和雞尾酒：因?yàn)檫@些飲料通常含有糖分，會(huì)增加血糖水平。

第三個(gè)問題是：糖尿病患者能不能空腹飲酒呢？

空腹飲酒，酒精會(huì)很快被吸收進(jìn)入血液，刺激胰島素大量分泌，使血糖下降。酒精進(jìn)入肝臟后，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)有限的肝糖原儲(chǔ)備耗竭，從而發(fā)生低血糖。

低血糖會(huì)導(dǎo)致面色蒼白，乏力，心跳加速，出汗，甚至昏迷。若救治不及時(shí)，很可能導(dǎo)致不可逆的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，因腦水腫、顱內(nèi)壓增高而死亡。

對(duì)于服用磺脲類降糖藥（常見藥名是格列XX）的糖尿病患者而言，會(huì)更加危險(xiǎn)。

即使不是空腹，糖尿病患者也不應(yīng)該喝酒，如果遇到非喝不可的場(chǎng)合需要嚴(yán)格限量。

飲酒對(duì)糖尿病的潛在獲益

就像一個(gè)硬幣的兩面，飲酒對(duì)糖尿病也有一些好處。

2017 年發(fā)表在Diabetologia 雜志的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，適度飲酒的人患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)可能低于戒酒的人。研究者對(duì)70000 例丹麥成年人的健康調(diào)查中獲取數(shù)據(jù)并隨訪5 年，發(fā)現(xiàn)適度飲酒的人患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)最低——男性每周飲酒14 杯風(fēng)險(xiǎn)降低43%，女性每周飲酒9 杯風(fēng)險(xiǎn)降低58%。此外，與每周飲酒少于一次的人相比，每周飲酒3～4 次的男性和女性患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)分別降低27%和32%。

另外有研究發(fā)現(xiàn)，和不飲酒的女性相比，適度飲酒的超重女性患2 型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)較低。

糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定的情況下依然可以享受飲酒的快樂，但是請(qǐng)始終保持警惕，要做好各種準(zhǔn)備，如把握適量原則、監(jiān)測(cè)飲酒前后的血糖水平、不要飲酒過快等等。另外，雖然有研究發(fā)現(xiàn)飲酒可以減少糖尿病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，但是沒有任何權(quán)威機(jī)構(gòu)推薦通過飲酒來預(yù)防糖尿病。