肖 華

（寧國(guó)市人民醫(yī)院消化腎內(nèi)科 安徽寧國(guó) 242300）

慢性腎衰竭在臨床較為常見，多采用腹膜透析治療。然而，該類患者在長(zhǎng)期治療過(guò)程中，因缺乏疾病知識(shí)，自我護(hù)理能力不足，且患者伴隨恐懼、焦慮等不良情緒，影響疾病的治療[1]。因此，腹膜透析患者在治療過(guò)程中需重視延續(xù)護(hù)理，提高自我護(hù)理能力，促進(jìn)疾病的治療。本研究以100 例患者開展研究，明確微信式延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。本研究以100 例患者開展研究，明確微信式延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以腹膜透析者者進(jìn)行研究，共計(jì)100 例，采用隨機(jī)法進(jìn)行分組，由兩組組成，即參照組（常規(guī)護(hù)理，50 例）、研究組（微信式延續(xù)護(hù)理，50 例），本研究在2019 年5 月開始，在2020 年5 月結(jié)束。參照組，28 例男性患者，22 例女性患者；年齡34～76（52.96±5.83）歲；病情：I 期患者28 例，II 期患者12 例，III 期患者6 例，IV 期患者4 例。研究組50 例患者中，29 例男性患者，21 例女性患者；年齡39～78（51.74±5.53）歲；病情：I 期患者22 例，II 期患者11 例，III 期患者12 例，IV 期患者5 例。參照組、研究組患者的年齡、性別等資料比較，差異顯示是P＞0.05。

1.2 方法

參照組患者在入院以后應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，與患者面對(duì)面進(jìn)行交流，講述疾病知識(shí)，講述正確用藥方法，做好病房環(huán)境管理，并進(jìn)行常規(guī)體檢。

研究組患者在入院以后應(yīng)用微信式延續(xù)護(hù)理：患者出院前，醫(yī)護(hù)人員記錄患者一般資料，如姓名、性別、聯(lián)系方式等。向患者及家屬講述微信式延續(xù)護(hù)理內(nèi)容，添加患者微信，成立微信群，分享疾病知識(shí)，并建立微信公眾號(hào)，定期更新疾病知識(shí)有關(guān)文章，實(shí)施護(hù)理管理。內(nèi)容如下：

1）心理護(hù)理：選擇合適的溝通方式，運(yùn)用溝通技巧，鼓勵(lì)患者將憂慮與擔(dān)心說(shuō)出來(lái)，并幫助患者從不安中解脫，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，樹立自信心，勇于面對(duì)生活與疾病。

2）健康教育：講述疾病有關(guān)知識(shí)，包括維持腹膜透析治療重要性、護(hù)理方案、注意事項(xiàng)等，掌握并發(fā)癥預(yù)防、日常護(hù)理等知識(shí)，詢問(wèn)病情，通過(guò)溝通指出患者的認(rèn)知誤區(qū)，解釋知識(shí)要點(diǎn)，說(shuō)明具體措施與自我護(hù)理知識(shí)。

3）指導(dǎo)患者用藥：該類患者多伴隨高血壓、貧血等現(xiàn)象，需講述治療藥物，可能存在的不良反應(yīng)，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性，在治療過(guò)程中若存在不良反應(yīng)，需及時(shí)給予有效處理。

4）癥狀護(hù)理：滿足患者排泄、飲水、飲食、氧氣等多方面需求。若患者呼吸困難，若患者因腹瀉、嘔吐等引起水分丟失，需密切關(guān)注患者的缺水癥狀，如皮膚失去彈性、嘴唇干燥、口渴等，及時(shí)補(bǔ)充水分；若患者出現(xiàn)少尿、多尿、腹瀉、便秘等排泄異?，F(xiàn)象，需指導(dǎo)患者合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持積極樂(lè)觀的狀態(tài)，可促使排泄功能恢復(fù)正常。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好生活方式，包括飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)等。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估患者的自我護(hù)理能力，采用我院制作的自我護(hù)理評(píng)估量表，對(duì)自我護(hù)理能力進(jìn)行評(píng)估。隨后，對(duì)患者健康行為綜合評(píng)估，量表滿分是100 分，隨著分?jǐn)?shù)升高，健康行為越良好。最后，評(píng)估護(hù)理滿意度，量表是護(hù)理滿意度量表，由三個(gè)等級(jí)組成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0 比較分析，包括計(jì)數(shù)資料（X2檢驗(yàn)）與計(jì)量資料（T 檢驗(yàn)），差異P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者自我護(hù)理能力評(píng)分比較

兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理以后，自我護(hù)理能力評(píng)分升高，與參照組比較，研究組更高，P＜0.05。如表1 所示。

表1 兩組患者自我護(hù)理能力比較（）

表1 兩組患者自我護(hù)理能力比較（）

?

2.2 健康行為評(píng)分對(duì)比

護(hù)理后，研究組患者護(hù)理后健康行為評(píng)分高于參照組（P＜0.05）。如表2 所示。

表2 健康行為評(píng)分比較（）

表2 健康行為評(píng)分比較（）

?

2.3 兩組患者護(hù)理效果比較

對(duì)于護(hù)理滿意度，研究組是96.67%，參照組是80.00%，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。如表3 所示。

3 討論

慢性腎衰竭患者常采用腹膜透析治療，定期入院行透析治療，其余時(shí)間均為歸家護(hù)理，治療效果顯著，受到患者及家屬的青睞。腹膜透析患者的治療過(guò)程中，受到患者年齡、文化程度等因素影響，極易出現(xiàn)不積極參與治療、自我管理情況差的現(xiàn)象[2]。對(duì)于年輕患者，往往由于工作等因素影響，不愿意積極參與健康管理中，因此，慢性腎病管理方式需不斷創(chuàng)新，可針對(duì)不同年齡患者采用多元化管理策略，融合社區(qū)醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新成果，通過(guò)采用遠(yuǎn)程健康管理、移動(dòng)終端，使得年輕患者積極參與[3]。另外，若患者文化程度較低，缺乏疾病的認(rèn)識(shí)，且缺乏疾病的預(yù)防意識(shí)，獲取知識(shí)的途徑與手段很少，自我護(hù)理能力差[4]。微信式延續(xù)護(hù)理干預(yù)表示患者從醫(yī)院轉(zhuǎn)移至家庭時(shí)，護(hù)理與治療也應(yīng)當(dāng)投放至家庭，采用微信方式追蹤患者的治療情況，監(jiān)督與指導(dǎo)患者用藥，進(jìn)而改善治療效果[5]。本文針對(duì)腹膜透析者應(yīng)用不同護(hù)理模式，結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理以后，自我護(hù)理能力評(píng)分升高，與參照組比較，研究組更高，P＜0.05。研究組護(hù)理后健康行為評(píng)分優(yōu)于參照組（P＜0.05）。對(duì)于護(hù)理滿意度，研究組更高，P＜0.05。

有學(xué)者[4]選取腹膜透析患者進(jìn)行研究，部分患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，部分患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示，患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)以后，自我管理能力、生活能力均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，與本次研究結(jié)果保持一致。在微信平臺(tái)延續(xù)護(hù)理中，通過(guò)建立微信群管理患者，護(hù)理過(guò)程中堅(jiān)持以人為本，優(yōu)點(diǎn)較多，如全面化、科學(xué)化，提供給患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；監(jiān)督患者用藥，講述可能存在不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者積極預(yù)防；通過(guò)給予社會(huì)支持、心理指導(dǎo)、健康教育，有效緩解壓力，積極面對(duì)疾??；同時(shí)針對(duì)不同階段實(shí)施康復(fù)指導(dǎo)，有效改善預(yù)后效果，對(duì)患者具有重要意義[6-8]。

綜上所述，腹膜透析患者實(shí)施微信式延續(xù)護(hù)理，護(hù)理效果顯著，提高自我護(hù)理能力，得到患者滿意評(píng)價(jià)，護(hù)理效果顯著。