徐菲菲

（江陰市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 江蘇江陰 214400）

急性腦梗死在目前臨床上屬于一種較常見的心腦血管疾病[1]，這種疾病會(huì)對患者的生命健康造成極大的威脅，患者由于腦動(dòng)脈血管出現(xiàn)粥樣硬化或者血栓而形成這種病癥，這種病癥會(huì)導(dǎo)致患者的局灶性腦供血不足，引發(fā)患者出現(xiàn)額外的不良反應(yīng)，而為了保障患者的治療效果，醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為在對患者進(jìn)行治療時(shí)，需要通過輸液來為患者應(yīng)用各種藥物[2]，這樣才能保障患者的治療效果，但在臨床研究中發(fā)現(xiàn)患者的整體治療時(shí)間較長，并且患者需要接受較長時(shí)間的輸液，這種現(xiàn)象會(huì)導(dǎo)致患者靜脈炎發(fā)病率較高，而在臨床研究中通過有效的護(hù)理干預(yù)能夠顯著降低輸液所導(dǎo)致的靜脈炎，這樣能夠在一定程度上改善患者的機(jī)體功能，并且使患者的腦梗死病情得到快速的改善。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理是一種針對患者個(gè)體狀況所選擇的新型護(hù)理方案，這種護(hù)理方案所針對的是患者的病情改善以及治療工作優(yōu)化，而隨著近年來醫(yī)療環(huán)境的不斷改革，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于急性腦梗死患者的靜脈輸液護(hù)理中受到的現(xiàn)代醫(yī)務(wù)人員的高度關(guān)注[3]。本次研究選擇2018 年10 月～2020 年10 月作為研究時(shí)段，將該時(shí)段內(nèi)數(shù)據(jù)庫資料登記有效并同意進(jìn)入本次研究的60 名急性腦梗死輸液致靜脈炎患者作為實(shí)驗(yàn)樣本，探究急性腦梗死輸液致靜脈炎患者在接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，分析其臨床可用價(jià)值。

1 一般資料

1.1 一般資料

選擇2018 年10 月～2020 年10 月作為研究時(shí)段，將該時(shí)段內(nèi)數(shù)據(jù)庫資料登記有效并同意進(jìn)入本次研究的60 名患者作為實(shí)驗(yàn)樣本，按照雙色球法隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，單組內(nèi)納入30 名患者。系統(tǒng)隨機(jī)對患者命名為對照組與實(shí)驗(yàn)組。對照組中患者的男女性別比為18:12，患者的年齡60～82 歲，患者年齡均值為（67.4±3.1）歲；實(shí)驗(yàn)組中患者的男女性別比為20:10，患者的年齡53～60 歲，患者年齡均值為（66.7±4.0）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者在入院時(shí)均被確診為腦梗死，并選擇靜脈輸液用藥進(jìn)行治療，患者在治療期間出現(xiàn)靜脈炎癥狀；患者對于治療以及實(shí)驗(yàn)有完整的認(rèn)知并與自愿簽署知情同意書；患者知曉自身資料被調(diào)取可能性；

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾?。换颊呋举Y料不穩(wěn)定，具有其他可能會(huì)導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)終止的主觀因素；患者或患者家屬反對接受本次實(shí)驗(yàn)或資料調(diào)取。

本次研究中患者一般資料錄入Excel 表格，由我院統(tǒng)計(jì)學(xué)人員進(jìn)行記錄確認(rèn)，兩組患者的基本資料可比后提交我院倫理委員會(huì)進(jìn)行審核。通過后判斷患者一般資料可比性良好，可進(jìn)行本次對比性實(shí)驗(yàn)（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究中所有患者在進(jìn)行治療時(shí)，均在患者癱瘓側(cè)肩關(guān)節(jié)以下的淺靜脈處，選擇穿刺靜脈輸液的方式進(jìn)行用藥。本次研究中所有患者均進(jìn)行一次穿刺。

對照組患者在接受護(hù)理時(shí)由醫(yī)務(wù)人員給予患者常規(guī)護(hù)理，醫(yī)務(wù)人員需要密切對患者的生命體征變化進(jìn)行監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)異常，需要立即采用合理有效的措施，對患者進(jìn)行相應(yīng)的急救處理。

實(shí)驗(yàn)組患者在接受護(hù)理時(shí)由醫(yī)務(wù)人員在對照組的基礎(chǔ)上給予患者綜合護(hù)理干預(yù)，在對患者進(jìn)行穿刺前需要對患者穿刺部位進(jìn)行按摩，尤其是在輸液前半小時(shí)需要采用熱水袋熱敷患者穿刺部位的周邊血管，使患者血管保持充盈，通過這種方式能夠改善患者的血液循環(huán)，避免出現(xiàn)血液痙攣的情況。在對患者進(jìn)行用藥前，需要針對患者的穿刺部位和血管類型以及進(jìn)針角度等多方面的因素，對患者進(jìn)行正確評(píng)估，隨后對患者進(jìn)行進(jìn)針穿刺，在穿刺前需要對患者的穿刺部位外周靜脈血管彈性進(jìn)行觀察，確認(rèn)其是否出現(xiàn)腫脹或者硬結(jié)的狀況。在對患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，靜脈的選擇需要避免感染或者發(fā)生硬化的血管，尤其是在對老年患者進(jìn)行穿刺時(shí)，需要盡量保障患者的機(jī)體功能，使患者的康復(fù)質(zhì)量得到保障。對于長期需要靜脈輸液的患者，醫(yī)務(wù)人員需要做好患者的靜脈保護(hù)患者穿刺點(diǎn)的選擇需要由遠(yuǎn)端到近端，并且醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制患者每日的液體輸入量，患者每日液體輸入量需要控制在1000ml 以內(nèi)，而在靜脈輸液前需要告知患者以及患者家屬關(guān)于靜脈穿刺的相關(guān)知識(shí)和關(guān)于輸液的特殊性，確認(rèn)患者的穿刺部位的護(hù)理方式和各種注意事項(xiàng)，使患者家屬也能夠在患者接受穿刺后給予患者有效的護(hù)理。

在進(jìn)行穿刺時(shí)，護(hù)理人員需要嚴(yán)格按照一系列的無菌操作來進(jìn)行各項(xiàng)步驟，并且在穿刺前醫(yī)務(wù)人員需要做好患者的局部皮膚消毒，將瓶內(nèi)介體抽吸，并且將針頭垂直插入，降低玻璃微粒產(chǎn)生的污染。

在對患者進(jìn)行日常的護(hù)理時(shí)，應(yīng)當(dāng)關(guān)注于患者的合理飲食護(hù)理，同時(shí)還需要為患者選擇合適的飲食方案，這樣能夠在一定程度上加快患者的疾病康復(fù)，尤其是在對某些癥狀較為嚴(yán)重的患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，更加需要選擇一種合適的飲食調(diào)整方案，使患者的機(jī)體免疫功能得到改善。

在對患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，如果患者已經(jīng)發(fā)生靜脈炎，首先需要立即停止輸液，并且將患者的穿刺患肢抬高，這樣能夠有助于加速患者的血液靜脈回流，如果必要可以采用1%利多卡因溶液和1%普魯卡因溶液對患者進(jìn)行封閉注射，而當(dāng)藥液已經(jīng)滲出血管外，需要停止注射，并且將滲液抽吸。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在護(hù)理過程中，醫(yī)務(wù)人員需要針對患者的靜脈炎癥狀進(jìn)行判斷：I 度：患者穿刺部位出現(xiàn)明顯局部疼痛，并且有紅腫和水腫的現(xiàn)象，但未出現(xiàn)硬結(jié)患者，靜脈未出現(xiàn)條索狀改變；II 度：在穿刺部位有明顯的局部疼痛，并且伴隨紅腫和水腫現(xiàn)象，未出現(xiàn)硬結(jié)，但患者靜脈已出現(xiàn)條索狀改變；III 度：患者穿刺的部位明顯，局部疼痛和水腫現(xiàn)象有硬結(jié)，并且患者靜脈出現(xiàn)條索狀改變。

記錄所有患者在治療過程中的靜脈炎康復(fù)時(shí)間和患者的出院時(shí)間。

1.4 數(shù)據(jù)分析

本次研究中涉及到的所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，均由我院統(tǒng)計(jì)人員錄入Excel 表格進(jìn)行記錄，并由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss 21.00 for windows 開展一系列統(tǒng)計(jì)操作，由我院專業(yè)統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行確認(rèn)，兩組患者的T、X2應(yīng)用于判斷患者的試驗(yàn)數(shù)據(jù)判斷。

2 結(jié)果

在實(shí)驗(yàn)結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，相較于對照組來說，實(shí)驗(yàn)組患者的靜脈炎康復(fù)質(zhì)量良好，實(shí)驗(yàn)組患者的靜脈炎程度更弱，兩組數(shù)據(jù)對比分析差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 患者靜脈炎康復(fù)狀況對比

相較于對照組來說，實(shí)驗(yàn)組患者的靜脈炎恢復(fù)時(shí)間和患者出院時(shí)間更短，兩組數(shù)據(jù)對比分析差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者的靜脈炎恢復(fù)時(shí)間和出院時(shí)間對比

3 討論

急性腦梗死在臨床上較為常見這種病情的發(fā)生[4]，主要是由于患者的顱外段動(dòng)脈狹窄而引發(fā)患者出現(xiàn)靜脈栓塞患者的血流動(dòng)力學(xué)會(huì)出現(xiàn)改變進(jìn)而對患者的血液循環(huán)產(chǎn)生影響，同時(shí)也會(huì)對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響，并且還有可能威脅患者的生命安全在對急性腦梗死患者進(jìn)行治療時(shí)[5]，醫(yī)務(wù)人員需要長期給予患者靜脈輸液，這樣能夠避免患者的腦組織受到進(jìn)一步的損害，通過這種方式有助于改善患者的腦循環(huán)，并且盡可能避免并發(fā)癥的發(fā)生。靜脈輸液所導(dǎo)致的靜脈炎發(fā)生因素與護(hù)理人員的輸液操作和患者本身的免疫功能有較為密切的關(guān)聯(lián)。腦梗死患者在日常生活中行動(dòng)不便，常臥病在床，而患者的血液循環(huán)就會(huì)受到影響，加大靜脈炎的發(fā)病率[6]。

在對患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理能夠密切觀察患者的病情狀況并在患者發(fā)生各種危險(xiǎn)因素時(shí)及時(shí)告知醫(yī)師，而對于意識(shí)障礙的患者，護(hù)理人員，也可以通過綜合護(hù)理來觀察患者的瞳孔變化，并使患者的呼吸保持通暢，及時(shí)給予患者有效的吸痰處理，而靜脈炎是靜脈輸液的一種重要并發(fā)癥，護(hù)理人員需要對其進(jìn)行準(zhǔn)確的識(shí)別，只有這樣才能夠保障患者的護(hù)理質(zhì)量。

總而言之，在對急性腦梗死患者接受治療期間出現(xiàn)的靜脈輸液所致靜脈炎進(jìn)行護(hù)理時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需要選擇一種合理有效的綜合護(hù)理方案，這樣能夠有助于改善患者的臨床癥狀，并盡可能縮短患者的治療時(shí)間，具有良好的可應(yīng)用價(jià)值。