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        快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于股骨骨折術(shù)后對(duì)患者深靜脈血栓的預(yù)防作用探討

        2021-12-13 08:23:50鄭綠林
        人人健康 2021年19期
        關(guān)鍵詞:股骨血栓靜脈

        鄭綠林

        (金川集團(tuán)有限公司職工醫(yī)院骨科 甘肅金昌 737100)

        在骨科常見并發(fā)癥類型中,深靜脈血栓十分常見,一般發(fā)生在股骨骨折術(shù)后,若處理不及時(shí),易出現(xiàn)較多不良后果,比如腦栓塞、肺栓塞、遠(yuǎn)期深靜脈功能不全,嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。故此,如何預(yù)防股骨骨折術(shù)后深靜脈血栓形成為護(hù)理關(guān)鍵。但研究發(fā)現(xiàn),以往傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理無法滿足患者護(hù)理需求,而通過實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理,其作為一種新型護(hù)理理念,在提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、改善患者預(yù)后方面具有重要意義[2]。本文目的在于探究快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于股骨骨折術(shù)后對(duì)患者深靜脈血栓的預(yù)防作用,具體內(nèi)容見下文。

        1 資料/方法

        1.1 基線資料

        此次研究的試驗(yàn)對(duì)象為股骨骨折術(shù)后患者,收治時(shí)間在2018 年5 月至2020 年10 月,采用隨機(jī)分組法,分為兩組。

        納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)CT 或X 線確診為股骨骨折;(2)符合手術(shù)適應(yīng)癥;(3)研究前,所有患者和家屬均簽署知情同意書。

        排除標(biāo)準(zhǔn):(1)排除智力障礙;(2)排除處于妊娠期、哺乳期和月經(jīng)期女性;(3)排除伴有嚴(yán)重心腦血管疾病者。

        觀察組年齡30 歲~66 歲,年齡平均值(49.21±1.32)歲,其中男26 例、女14 例。對(duì)照組年齡31 歲~66 歲,年齡平均值(49.65±1.87)歲,其中男25 例、女15 例。兩組性別、年齡等各項(xiàng)基本資料的比較中,P>0.05 則提示此次數(shù)據(jù)具有可比性。

        1.2 方法

        對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理:加強(qiáng)患者健康宣教,告知患者有關(guān)疾病相關(guān)知識(shí),并加強(qiáng)患者用藥指導(dǎo),告知其遵醫(yī)囑用藥的重要性等。

        觀察組采用快速康復(fù)護(hù)理:

        ①在實(shí)施手術(shù)前,加強(qiáng)護(hù)理人員有關(guān)預(yù)防深靜脈血栓形成的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),并執(zhí)行查漏補(bǔ)缺制度,尋找護(hù)理缺陷、改進(jìn),并定期考核護(hù)理質(zhì)量。

        ②結(jié)合每位患者具體情況制定針對(duì)性護(hù)理措施,并向患者和家屬講解有關(guān)深靜脈血栓的知識(shí),共同制定護(hù)理方案。

        ③在手術(shù)結(jié)束后,護(hù)理人員需主動(dòng)與患者溝通和交流,給予其健康宣教和心理疏導(dǎo),比如術(shù)后常見并發(fā)癥、并發(fā)癥的處理對(duì)策等等,并給每位患者發(fā)放健康安全手冊(cè),保證人手一份,使患者能夠解除疑惑,積極配合治療。

        ④待患者生命體征平穩(wěn)后,于術(shù)后1 周指導(dǎo)其進(jìn)行肌肉舒縮運(yùn)動(dòng),并定期更換體位,指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背伸跖屈運(yùn)動(dòng),每日一次,每次半小時(shí);術(shù)后2 周指導(dǎo)患者進(jìn)行屈膝和坐位練習(xí),結(jié)合每位患者骨折具體情況,對(duì)屈膝的角度進(jìn)行合理安排[3],應(yīng)在90°以內(nèi);術(shù)后3~4 周,結(jié)合患者骨折恢復(fù)情況,在護(hù)理人員或家屬的協(xié)助下用助行器輔助行走,再逐漸獨(dú)立行走。在患者住院期間,需結(jié)合患者需求給予其足底靜脈泵、下肢靜脈泵,每日2 次,30min/次。

        ⑤加強(qiáng)患者疼痛干預(yù),告知其有關(guān)多模式鎮(zhèn)痛的概念,并指導(dǎo)患者如何正確緩解疼痛,以轉(zhuǎn)移注意力、播放輕柔音樂等為主,同時(shí)病房?jī)?nèi)減少人員走動(dòng)和探視,必要情況下給予其鎮(zhèn)痛泵和止痛藥止痛[4]。

        1.3 觀察指標(biāo)

        比較2 組護(hù)理效果、術(shù)后不同時(shí)間段FIM 評(píng)分以及護(hù)理滿意度。

        采用功能獨(dú)立性評(píng)價(jià)量表[5]評(píng)估兩組術(shù)前、術(shù)后2 周、術(shù)后1 個(gè)月、術(shù)后3 個(gè)月康復(fù)情況,主要包括兩個(gè)方面,即認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能,總分分別為35 分、126 分,得分越高表示患者獨(dú)立性越強(qiáng)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        2 結(jié)果

        2.1 對(duì)比2 組護(hù)理效果

        觀察組住院時(shí)間(5.25±1.02)d 短于對(duì)照組,疼痛評(píng)分(2.25±1.25)分低于對(duì)照組,深靜脈血栓發(fā)生率相較于對(duì)照組更低,(P<0.05)。如表1。

        表1 護(hù)理效果的對(duì)比

        2.2 分析不同時(shí)間段FIM 評(píng)分

        觀察組股骨骨折術(shù)后患者術(shù)后2 周、術(shù)后1 個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月FIM 評(píng)分分別為63.25±1.52 分、75.52±1.45 分、92.63±1.45 分,均高于對(duì)照組,(P<0.05)。如表2。

        表2 分析不同時(shí)間段FIM 評(píng)分(,分)

        表2 分析不同時(shí)間段FIM 評(píng)分(,分)

        組別 例數(shù)(n) 術(shù)前 術(shù)后2 周 術(shù)后1 個(gè)月 術(shù)后3 個(gè)月觀察組 40 35.21±1.02 63.25±1.52 75.52±1.45 92.63±1.45對(duì)照組 40 35.22±1.21 46.21±1.45 62.22±1.41 80.21±1.01 T - 0.040 51.302 41.590 44.452 P - 0.968 0.000 0.000 0.000

        2.3 兩組護(hù)理滿意度的對(duì)比

        觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,(P<0.05)。如表3。

        表3 分析護(hù)理滿意度(n;%)

        3 討論

        股骨骨折為臨床常見骨折類型,其主要是由于直接、強(qiáng)大的暴力傷所引起,常見誘因包括機(jī)械損傷、高處墜落、汽車撞擊、重物砸傷等,多數(shù)患者在發(fā)生骨折后,易出現(xiàn)下肢活動(dòng)受限情況,且存在不同程度的疼痛和腫脹,嚴(yán)重影響患者日常活動(dòng)能力[6]。目前臨床對(duì)于該疾病一般以手術(shù)方式治療為主,而在手術(shù)期間,輔以高滲葡萄糖溶液、抗生素治療,雖然療效顯著,但由于骨折本身可出現(xiàn)感染性損傷和機(jī)械性損傷,該現(xiàn)象在一定程度上增加下肢深靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),對(duì)患者康復(fù)十分不利。下肢深靜脈血栓作為骨折常見并發(fā)癥類型,一旦出現(xiàn)血栓脫落現(xiàn)象,易增加肺栓塞風(fēng)險(xiǎn),威脅患者生命健康[7-8]。在臨床護(hù)理中,一般以常規(guī)護(hù)理模式為主,雖然能夠滿足護(hù)理基本需求,但隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步,臨床對(duì)于護(hù)理質(zhì)量提出更高要求??焖倏祻?fù)護(hù)理作為臨床新型護(hù)理理念,其關(guān)注重點(diǎn)在于早期康復(fù)和患者本身,在護(hù)理過程中,加強(qiáng)患者健康教育和心理疏導(dǎo),能夠使患者消除負(fù)面情緒,掌握疾病相關(guān)知識(shí),并在術(shù)后加強(qiáng)康復(fù)鍛煉,能夠提高肌肉強(qiáng)度,同時(shí)通過加強(qiáng)疼痛干預(yù),能夠使機(jī)體不適感得以減輕,促進(jìn)患者術(shù)后早期康復(fù)[9-10]。在本次結(jié)果中,觀察組住院時(shí)間(5.25±1.02)d 短于對(duì)照組,疼痛評(píng)分(2.25±1.25)分低于對(duì)照組,深靜脈血栓發(fā)生率相較于對(duì)照組更低,(P<0.05)。觀察組股骨骨折術(shù)后患者術(shù)后2 周、術(shù)后1 個(gè)月、術(shù)后3 個(gè)月FIM 評(píng)分,分別為63.25±1.52分、75.52±1.45 分、92.63±1.45 分,均高于對(duì)照組,(P<0.05)。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,(P<0.05),說明快速康復(fù)護(hù)理能夠促進(jìn)患者功能早期恢復(fù),并且能夠有效降低下肢深靜脈血栓形成,縮短患者住院時(shí)間,利于疾病的轉(zhuǎn)歸。

        綜上所述,快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于股骨骨折術(shù)后療效顯著,在預(yù)防深靜脈血栓方面具有重要意義,值得進(jìn)一步推廣與探究。

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