宋詞

摘? 要：為評估流行病學基于開放課程的流行病學混合式教學效果，本文以預防醫(yī)學和臨床醫(yī)學專業(yè)學生為研究對象，考查采用傳統(tǒng)教學模式與基于開放課程的混合式教學模式的教學效果兩種教學模式下學生的期末考核成績。研究發(fā)現(xiàn)，采用基于開放課程的混合式教學模式的學生優(yōu)于采用傳統(tǒng)教學的學生。進一步分層分析顯示，該結果在不同專業(yè)以及女生中具有顯著統(tǒng)計學差異，但未觀察到男性中的顯著的統(tǒng)計學差異。說明基于開放課程的流行病學混合式教學模式具有良好的教學效果，可為今后流行病學課程建設及教學改革提供借鑒。

關鍵詞：流行病學;開放課程;混合式教學;評估

中圖分類號：G640? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1673-7164（2021）39-0042-03

伴隨著“互聯(lián)網(wǎng)+教育”時代的到來、現(xiàn)代信息技術的發(fā)展，教育教學不斷創(chuàng)新，為適應開放式教學的需求，以互聯(lián)網(wǎng)為載體的開放課程正在日漸成熟、完備[1]。以精品、共享、開放為特征的共享課程已經(jīng)成為傳統(tǒng)課堂教學的重要補充教學方式。相當多的專業(yè)在傳統(tǒng)教學方式的基礎上引入了精品共享課程，建立了具有專業(yè)特色的混合式教學模式。

自南京醫(yī)科大學流行病學精品課程上線以來，一系列精品課程如同知識盛宴，由于具有開放性、豐富性、人性化的特點，越來越多的學生漸漸地接受、喜愛上開放課程。但是由于存在缺少教師引導、與教師互動性不足等問題，所以在線精品課程并不能完全取代傳統(tǒng)的課堂教學。混合式教學模式是將傳統(tǒng)教學與在線精品課程有機結合，形成優(yōu)勢互補，在發(fā)揮教師在課堂教學的主導作用的同時，進一步發(fā)揮學生自主學習、自我思考的能力，使學生能夠獲得更佳的學習效果[2]。因此，混合式教學模式在現(xiàn)有流行病學教學中地位日漸凸顯[3]。本研究將對比傳統(tǒng)教學模式，對基于開放課程的混合式教學效果進行評估。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

隨機選取南京醫(yī)科大學2015級、2018級本科預防醫(yī)學專業(yè)各3個班級和2016級、2018級本科臨床醫(yī)學專業(yè)各6個班級的學生作為研究對象。共記777人，包括209名本科預防醫(yī)學專業(yè)學生以及568名本科臨床醫(yī)學專業(yè)學生。其中，男生340人，女生437人。預防醫(yī)學專業(yè)學生使用的教材為人民衛(wèi)生出版社出版、詹思延主編的《流行病學》（第8版），臨床醫(yī)學專業(yè)學生使用的教學為人民衛(wèi)生出版社出版、沈洪兵主編的《流行病學》（第9版）。其中，2015級本科預防醫(yī)學專業(yè)以及2016級本科臨床醫(yī)學專業(yè)學生采用傳統(tǒng)課堂教學模式，為傳統(tǒng)教學組;2018級本科預防醫(yī)學專業(yè)及臨床醫(yī)學專業(yè)學生采用基于開放課程的混合式教學模式，為混合式教學組。

（二）傳統(tǒng)教學模式

傳統(tǒng)教學模式采用教師課堂教學。預防醫(yī)學專業(yè)的授課內(nèi)容包括理論課以及實習課，理論課內(nèi)容包括緒論、疾病的分布、描述性研究、隊列研究、病例對照研究、實驗流行病學、診斷及篩檢試驗的評價、偏倚及其控制、病因與因果推斷、預防策略、公共衛(wèi)生監(jiān)測傳染病流行病學、突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學、分子流行病學、流行病學與循證醫(yī)學、系統(tǒng)綜述和meta分析、心血管疾病、結核病共18個章節(jié)，共72學時。臨床醫(yī)學專業(yè)的授課內(nèi)容包括理論課以及實習課，理論課內(nèi)容包括緒論、疾病的分布、描述性研究、隊列研究、病例對照研究、實驗流行病學、診斷及篩檢試驗的評價、病因與因果推斷、傳染病流行病學、疾病的預防與控制和循證醫(yī)學共10個章節(jié)，共30學時。教學均嚴格遵守教學大綱進行。理論課教學一般為多媒體教學，配合板書、提問以及課后作業(yè)的形式，解析各個章節(jié)的重點以及難點。學生通過與老師雙向互動、完成課后作業(yè)的形式，掌握學科的知識點。學生通過課堂上解析案例問題、與小組同學討論、向老師咨詢的形式，加深對知識點的掌握程度。

（三）混合式教學模式

混合式教學模式以傳統(tǒng)課堂教學為主題，輔助以基于慕課平臺的線上開放課程。教師結合課程教學目標和教學內(nèi)容、重難點制作好流行病學課程教學視頻、PPT以及課程習題，形成一整套的課程教學資源。將上述課程教學資源上傳到慕課平臺以供學生自主學習。學生可以通過手機、電腦、平板電腦等多種學習平臺登入網(wǎng)上在線課程，根據(jù)自身情況自主選擇學習時間、學習地點進行學習。該方式方便學生更加深入地學習所學知識，加深對于重難點的理解以及反復記憶。慕課學習平臺還可以布置隨堂作業(yè)，學生需要完成觀看教學視頻任務后，才能完成測試和作業(yè)，重復地觀看教學視頻，加深對知識點的掌握。教師針對課前學生在慕課學習平臺遇到的公共性問題進行補充講解，為學生答疑解惑，完成教學內(nèi)容的預習環(huán)節(jié)和預習目標。在課后，學生利用慕課平臺復習所學知識，以達到鞏固課程知識點的目的。

（四）教學效果評價

傳統(tǒng)教學組以及混合式教學組均以期末卷面成績作為教學效果評價標準。兩組期末考試難度級別相當，均為線下考試。閱卷老師按照統(tǒng)一的評價標準進行打分，另設一名老師進行分數(shù)審閱。閱卷過程中，對學生的姓名、班級、學號等個人信息設盲。

（五）統(tǒng)計學分析

學生的期末成績采用Epidata3.1進行數(shù)據(jù)雙規(guī)錄入，運用STATA15.0對數(shù)據(jù)進行數(shù)據(jù)分析。定量資料采用x±s表示，采用t檢驗進行組間比較，P≤0.05及為具有顯著的統(tǒng)計學差異。

二、結果

（一）傳統(tǒng)模式教學情況

2015級預防醫(yī)學與2016級臨床醫(yī)學專業(yè)學生為傳統(tǒng)教學組。預防醫(yī)學專業(yè)共94人，其中，男生人數(shù)37人，流行病學成績平均分為80.08±9.49分;女生人數(shù)57人，成績平均分為81.93±8.80分，男、女生成績無顯著統(tǒng)計學差異（P=0.3371）。臨床醫(yī)學專業(yè)共268人，其中，男生人數(shù)134人，流行病學成績平均分為76.98±7.52分;女生人數(shù)134人，成績平均分為80.11±7.29分，男、女生成績具有顯著的統(tǒng)計學差異（P=0.0006）。（見表1）

（二）混合式教學情況

2018級預防醫(yī)學與臨床醫(yī)學專業(yè)學生為混合式教學組。預防醫(yī)學專業(yè)共115人，其中，男生人數(shù)27人，流行病學成績平均分為80.04±12.62分;女生人數(shù)88人，其成績平均分為86.11±8.30分，男、女生成績具有顯著的統(tǒng)計學差異（P=0.0043）。臨床醫(yī)學專業(yè)共300人，其中，男生人數(shù)142人，流行病學成績平均分為79.35±12.36分;女生人數(shù)158人，成績平均分為83.59±81.82分，男、女生成績具有顯著的統(tǒng)計學差異（P=0.0006）。（見表2）

（三）傳統(tǒng)教學與混合式教學效果的比較

總體來說，傳統(tǒng)教學組的總均分為79.23±8.05分，混合式教學的總均分為82.44±11.49分，結果表明，混合式教學效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學（P<0.001）。進一步分層分析結果顯示，預防醫(yī)學專業(yè)傳統(tǒng)教學組總均分為81.20±9.07分，混合式教學總均分為84.69±9.78分，預防醫(yī)學專業(yè)混合式教學效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學（P=0.0087）。其中，女生混合式教學效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學（P=0.0044），但未發(fā)現(xiàn)男生混合式教學效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學（P=0.9873）。臨床醫(yī)學專業(yè)的學生傳統(tǒng)教學組總均分為78.55±7.56分，混合教學組總均分為81.58±11.98分，結果表明，臨床醫(yī)學混合式教學效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學（P=0.0004）。其中，女生混合式教學效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學（P=0.0024）。與預防醫(yī)學專業(yè)相同，并未發(fā)現(xiàn)男生混合式教學效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學（P=0.0573）。（見表3）

三、討論

研究納入考試難度相當、閱卷標準一致的學生作為研究對象。研究發(fā)現(xiàn)，相較于傳統(tǒng)的教學模式，基于開放課程的混合式教學模式有著更優(yōu)的教學效果。混合式教學模式有其固有優(yōu)勢：多平臺與終端支持多樣化的教學與學習需求;課前學習者線上自主學習;課中項目教學、任務驅動;課后知識拓展與鞏固。教學多元化有利于培養(yǎng)學生自主學習的能力以及對課程重難點的深刻理解與反復記憶。除此之外，分層分析結果顯示，在不同的專業(yè)中，混合式模式教學的優(yōu)勢同樣明顯。但該顯著性差異僅能在女生中觀察到，并未觀察到男生中有明顯的統(tǒng)計學差異。這有可能與女生自控力較好有關，更能夠進行有效的線上開放課程學習，線上開放課程的學習進度完成得更好。

傳統(tǒng)的課堂授課模式，學生的角色較為被動，必須緊跟教師的步驟，難免會遺漏知識點;教師課堂授課質(zhì)量尚存在不穩(wěn)定性?；谀秸n等平臺的精品課程，質(zhì)量穩(wěn)定、講解詳細，學生可以根據(jù)自己的需求，靈活自主地選擇學習方式。此外，學生可以根據(jù)相關線上講師的講解，點擊與課程配套的知識點精講鏈接進行深一步的具體解析，從而達到充分理解教材知識的目的。線上學習更具多樣化、更具選擇權。進一步結合線上學習及課堂授課，學生可以將線上學習的問題帶到課堂討論中，進一步加深對教材知識的理解。因此，從教學模式的機制上，混合式教學模式更有助于學生對于教材知識的掌握[4]。

受制于對傳統(tǒng)教學模式的依賴以及教育水平發(fā)展的不平衡，目前我國高?；旌鲜浇虒W模式尚未完全普及。據(jù)統(tǒng)計，目前我國高校教育領域有接受“線上教學”的學生量占總人數(shù)的27.7%;網(wǎng)絡課程平均占總課程數(shù)的5.5%;網(wǎng)絡教學學生結構跨度較大;網(wǎng)絡課程考試、學分認定等方面還存在較多不盡合理且亟待完善之處[5]。基于以上分析，應當認識到，目前基于開放課程的混合式教學模式仍然存在許多待完善之處，混合式教學模式需要進一步發(fā)展、成熟。

混合式教學的進一步完善，需要在深刻把握教學目標、線上線下教學特點和學生特點的基礎上，進行整體規(guī)劃、科學設計[6]。要提升教師的信息化素養(yǎng)，強化人文關懷，學校還要有相應的政策保障、設備基礎和激勵措施，才能使混合式教學落到實處?；旌鲜浇虒W模式的實施，不僅需要教師進行開放課程視頻的錄制，還需要指導學生進行線上學習;課中教師還要進行教學的重新設計;課后還有實踐教學的督促。混合式教學對教師的要求不僅僅局限在傳統(tǒng)教學備課上，還要求教師進行嚴格的教學管理，實施過程化考核，以保證教學效果?？傊?，混合式教學模式的探索和實踐，建立了“互聯(lián)網(wǎng)+教學”的新形態(tài)，提高了學生的學習興趣，推動了信息技術與教育教學的深度融合，有助于全面提升流行病學教學實效。

參考文獻：

[1] 汪國翔，羅賡. 信息時代高等教育管理創(chuàng)新——評《信息時代教育傳播研究：理論與實踐》[J]. 中國科技論文，2019，14（08）：947.

[2] 高小芹，左勁中，李璐涵. 基于雨課堂的混合式教學模式應用研究[J]. 教育信息化論壇，2021（03）：13-14.

[3] 韓艷春，王希，董孟華，等. 混合式教學模式下TBL+CBL教學法在病理學實驗教學中的應用[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（03）：113-114.

[4] 王蕓婷. 精品在線開放課程建設及課程教學改革實踐研究[J]. 科教文匯（上旬刊），2020（08）：59-60.

[5] 房林. 淺談高?！熬€上教學”的現(xiàn)狀、問題及嵌入路徑[J]. 市場研究，2018（12）：15-17.

[6] 王秀霞. 高職院校思政課混合式教學模式研究與實踐[J]. 職教論壇，2021，37（04）：135-139.

（薦稿人：朱猛，南京醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院副教授）

（責任編輯：淳潔）